陰道接觸

陰道接觸

作為臨床婦科檢查中的一個關鍵動作,陰道檢查通常在每次去看婦科醫生時進行,並在懷孕監測期間定期進行。 然而,近年來,它的實用性和系統性受到質疑。

什麼是陰道檢查?

手勢包括將兩個手指插入陰道,陰道觸摸可以在內部聽診女性盆腔器官:陰道、子宮頸、子宮、卵巢。 借助可以觀察子宮頸的窺器,它是婦科檢查的關鍵姿勢。

陰道檢查如何工作?

執業醫師(主治醫師、婦科醫生或助產士)在進行陰道檢查之前必須系統地獲得患者的同意。

患者躺在聽診台上,大腿彎曲,雙腳置於馬鐙內,骨盆正好位於聽診台邊緣。 戴上指套或無菌潤滑手套後,醫生將兩根手指插入陰道底部。 他首先觸摸陰道、陰道壁,然後是子宮頸。 將另一隻手放在肚子上,然後他將從外面掌心子宮。 結合陰道觸摸,這種觸診可以了解子宮的大小、位置、敏感性和活動度。 然後在每一側,他觸診卵巢以尋找可能的腫塊(纖維瘤、囊腫、腫瘤)。

在陰道中觸摸它們通常不會疼痛,但會令人不快,尤其是在患者緊張的情況下。 親暱又咄咄逼人,這個考試確實讓很多女性心生畏懼。

什麼時候進行陰道檢查

盆腔檢查期間

陰道檢查在常規婦科就診期間進行,以預防性檢查子宮頸、子宮和卵巢。 然而,近年來各種研究對其在系統學中的有用性提出了質疑。 美國醫師學會 (ACP) 的一項研究因此得出結論,在女性年度婦科檢查期間進行的系統性陰道檢查是無用的,甚至會適得其反,並建議僅在出現某些症狀時才實施:陰道分泌物、異常出血、疼痛、泌尿道問題和性功能障礙。

在孕婦中

在懷孕期間,陰道檢查可讓您檢查子宮頸、其長度、稠度和開口,以及子宮的大小、活動度、位置和壓痛。 長期以來,每次產前檢查都會系統地進行檢查,以檢測可能是早產威脅跡象的子宮頸變化。 但由於一些研究質疑這種​​姿勢的相關性,許多從業者已經回顧了他們的做法。 HAS 2005 年關於妊娠監測的建議也朝著這個方向發展。

HAS 確實表明“ 在目前的知識狀態下,沒有必要進行常規陰道檢查。 與根據醫學指徵進行的檢查相比,對無症狀女性進行系統性陰道檢查並不能降低早產風險. 子宮頸的超聲波也將更精確地評估子宮頸。

另一方面,如果出現症狀(子宮收縮疼痛),“ 評估子宮頸的陰道檢查對於診斷早產的威脅至關重要。 他評估子宮頸的一致性、長度、擴張和位置。 »,召回權威。

隨著分娩的臨近,陰道檢查可以檢測子宮頸成熟的跡象,表明即將分娩。 它還可以控制胎先露的高度(即在臀先露的情況下嬰兒的頭部或臀部),以及下段的存在,在懷孕末期出現在身體和身體之間的小區域。宮頸。

在分娩當天,陰道檢查可以跟踪子宮頸的開口,從其擦除到完全開口,即 10 厘米。 以前在進入產科病房時系統地練習,然後在分娩期間每 1 到 2 小時練習一次,2017 年,HAS 發布了有關正常分娩期間患者管理的新建議:

  • 如果女性似乎在分娩,則在入院時進行陰道檢查;
  • 如果發生胎膜早破 (RPM),如果女性沒有宮縮痛,建議不要係統地進行陰道檢查。
  • 建議在分娩的第一階段(從開始有規律的宮縮到宮頸完全擴張)每兩到四個小時進行一次陰道檢查,或者在患者要求之前,或者在出現呼號(子宮頸減慢)的情況下進行一次陰道檢查節奏寶寶的心臟等)。

分娩後,陰道檢查用於控制子宮復舊,在此期間子宮恢復其大小和分娩後的初始藥水。

結果

如果在常規檢查期間在陰道檢查中發現腫塊,將開具盆腔超聲檢查。

在懷孕期間,如果出現與宮頸變化相關的疼痛性收縮,就要擔心早產的威脅。 然後管理將取決於懷孕的階段。

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