淋巴水腫——類型、原因、症狀、診斷、治療

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淋巴水腫是一種長期狀況，其中過多的液體（淋巴）在組織中積聚，導致腫脹。 淋巴系統是免疫系統的一部分，對免疫系統的功能至關重要。 一種叫做淋巴液的液體在淋巴系統中循環。 淋巴水腫通常是由該系統的阻塞引起的。 淋巴水腫經常影響一隻手臂或一隻腿。 在某些情況下，它也會影響雙臂或雙腿。 一些患者甚至可能會出現頭部、生殖器或胸部腫脹。 淋巴水腫是無法治癒的，但可以通過適當的治療來控制。

淋巴水腫 - 特徵和類型

淋巴水腫是由淋巴系統流動受損導致的一個或多個肢體腫脹。

淋巴系統是遍布全身的專門血管（淋巴管）網絡，用於收集多餘的淋巴液以及來自組織的蛋白質、脂質和廢物。 然後將這種液體轉移到淋巴結，淋巴結過濾廢物並含有稱為淋巴細胞的抗感染細胞。

淋巴管中多餘的液體最終會回到血液中。 當淋巴管阻塞或無法從組織中排出淋巴液時，會發生局部腫脹（淋巴水腫）。

淋巴水腫最常影響一隻手臂或一隻腿，但很少會影響雙肢。

原發性淋巴水腫 它是淋巴管解剖異常的結果，是一種罕見的遺傳性疾病。

繼發性淋巴水腫 是由於正常功能的血管和淋巴結可識別的損傷或阻塞所致。 繼發性淋巴水腫最常見的原因包括機械損傷、外科手術、細菌和真菌感染、壓迫淋巴管的腫瘤、皮膚或淋巴結炎症、肥胖、絲蟲病、慢性靜脈功能不全、放療甚至長期缺乏運動，由例如引起。 受傷。

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淋巴水腫——原因

淋巴水腫的原因有很多。 它可能是由先天性或後天性缺陷引起的。 因此，淋巴水腫分為原發性和繼發性。

原發性淋巴水腫的原因

原發性淋巴水腫是淋巴系統的異常，通常發生在出生時，儘管症狀可能要到晚年才會出現。 根據出現症狀的年齡，描述了三種形式的原發性淋巴水腫。 大多數原發性淋巴水腫發生時沒有已知的疾病家族史。

1. 先天性腫脹 (先天性淋巴水腫) – 出生後出現，在女性中更為常見，約佔所有原發性淋巴水腫病例的 10-25%。 一部分患有先天性淋巴水腫的人繼承了一種稱為 Milroy 病的疾病。
2. 早期腫脹 (早熟淋巴水腫) – 是最常見的原發性淋巴水腫。 它被定義為在出生後和 35 歲之前出現的淋巴水腫，症狀最常見於青春期。 女性早發性淋巴水腫的發病率是男性的四倍。
3. 晚期腫脹 (晚期淋巴水腫) – 淋巴水腫在 35 歲後變得明顯，也稱為梅格氏病。 它比遺傳性淋巴水腫和早期淋巴水腫少見。

繼發性淋巴水腫的原因

當正常功能的淋巴系統被阻塞或損壞時，就會出現繼發性淋巴水腫。 一個相對常見的原因是乳腺癌手術，尤其是與放射治療相結合時。 這會導致手臂一側淋巴水腫。

任何需要切除局部淋巴結或淋巴管的手術都有可能導致淋巴水腫。 與淋巴水腫相關的外科手術包括靜脈剝離術、脂肪切除術、燒傷疤痕切除術和外周血管手術。

外傷、燒傷、輻射、感染、壓力、炎症（例如類風濕性關節炎和濕疹）或腫瘤侵襲淋巴結也可能導致淋巴結和淋巴管損傷導致淋巴水腫。

然而，在世界範圍內，絲蟲病是淋巴水腫最常見的原因。 絲蟲病是由班克羅夫特寄生蟲直接感染淋巴結。 這種疾病通過蚊子在人類之間傳播，影響亞洲、非洲、西太平洋以及中南美洲部分地區的熱帶和亞熱帶地區的數百萬人。

寄生蟲入侵會損害淋巴系統，導致手臂、乳房、腿部以及男性生殖器區域腫脹。 整個腿部、手臂或生殖器區域可能會膨脹數倍於正常大小。

此外，淋巴系統功能的腫脹和減弱使身體難以抵抗感染。 淋巴絲蟲病是世界上導致永久性殘疾的主要原因。

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淋巴水腫——症狀

淋巴水腫通常發生在一隻或兩隻手臂或腿上，具體取決於病變的範圍和位置。 原發性淋巴水腫也可能發生在身體的一側或兩側。

淋巴水腫可以是輕微可見的或使人衰弱的和嚴重的，如絲蟲病，其中肢體可能腫脹數倍於正常大小。 第一次，受影響的人可能會注意到手臂或腿之間的不對稱，或者難以將身體與衣服或珠寶相適應。 如果腫脹變得明顯，可能會出現因超重而導致的疲勞以及尷尬和行動不便。

組織中液體和蛋白質的長時間積累會導致炎症並最終導致組織瘢痕形成，從而導致嚴重、緊繃的腫脹，但不會形成凹陷性水腫。 受影響區域的皮膚變厚並可能呈現出塊狀外觀，被描述為“橙皮”效應。 覆蓋它的皮膚也可能變成鱗屑和皸裂，繼發細菌或真菌皮膚感染可能會發展。 受影響的區域可能會感到疼痛和疼痛，並且可能會失去活動性或靈活性。

可能伴隨淋巴水腫的其他症狀包括：

1. 發紅或瘙癢；
2. 刺痛或灼痛；
3. 發燒和發冷；
4. 降低關節靈活性；
5. 相關區域的鈍痛和飽脹感；
6. 皮疹。

受淋巴水腫影響的疤痕和腫脹區域的免疫系統功能也會受損，導致頻繁感染，甚至導致淋巴管發生惡性腫瘤，稱為惡性淋巴管瘤（拉丁文。 淋巴管肉瘤).

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淋巴水腫 - 診斷

進行全面的病史和體格檢查以排除肢體腫脹的其他原因，例如充血性心力衰竭、腎衰竭、血栓或其他疾病引起的水腫。 通常，手術病史或涉及淋巴結的其他病症將表明原因並允許診斷淋巴水腫。

如果腫脹的原因不明確，可以進行其他測試以確定相關肢體腫脹的原因。

1. 淋巴閃爍顯像，即檢查淋巴系統的流動或淋巴結構異常。 病人被注射了非常少量的放射性物質，稱為放射性示踪劑，這種物質會穿過被檢查的區域。 患者上方的特殊攝像頭和計算機在他體內創建圖像，顯示淋巴系統的任何問題。 治療是無痛的（儘管注射時您可能會感到刺痛）並且副作用很小。 放射性物質會通過尿液排出體外。
2. 多普勒超聲通過反射紅細胞的高頻聲波（超聲波）來分析血流和壓力。 它可以幫助發現障礙並排除其他可能的腫脹原因，例如血栓。
3. MRI（磁共振成像）使用磁鐵、無線電波和計算機在體內拍攝一系列詳細的 XNUMXD 圖像。 它可以顯示組織中多餘液體的準確圖片。
4. CT（計算機斷層掃描）使用 X 射線來顯示我們身體結構的詳細橫截面圖像。 CT 還顯示淋巴系統阻塞。 CT 和 MRI 都顯示淋巴結的大小和數量，這有助於確定原發性淋巴水腫的類型。
5. 光譜生物阻抗是一種非侵入性測試，可測量患者體內細胞外和細胞內的總水量。 許多診所通過定期進行常規評估來檢查有淋巴水腫風險的患者，以檢查體積的任何變化。 它已被證明能夠在出現任何明顯的腫脹跡象之前檢測到淋巴水腫。
6. 染料淋巴造影 – 使用吲哚菁綠 (ICG – 吲哚菁綠) 進行的測試。 染料被注入皮下並通過淋巴系統吸收。 一個特殊的紅外相機映射淋巴功能。 淋巴造影是一種成像技術，可讓您可視化淺表淋巴流動。

淋巴水腫 - 治療

淋巴水腫無法治愈。 治療旨在減少腫脹和控制不適和其他症狀。

加壓治療可以幫助減少腫脹並防止疤痕和其他並發症。 壓縮治療的例子有：

1. 彈性袖子或長襪： 它們必須適合併從肢體末端向軀幹提供逐漸的壓力。
2. 繃帶： 繃帶在肢體末端更緊，並向軀乾鬆散地包裹，以促進淋巴從肢體流向身體中心。
3. 氣動壓縮裝置： 這些是連接到泵的袖子或長襪，該泵提供從肢體末端向身體的順序壓縮。 它們可用於診所或家中，可用於預防長期疤痕，但不能用於所有人，例如充血性心力衰竭、深靜脈血栓形成或某些感染的患者。
4. 按摩： 按摩手法，被稱為手動淋巴引流，對一些淋巴水腫的人有用，可以在瘀傷和瘀傷上塗抹Propolia BeeYes BIO凝膠進行按摩，它也具有抗水腫特性，您也可以使用心形石頭按摩按摩 Tadé Pays du Levant 大理石或石板，
5. 練習： 您的醫生或物理治療師可能會開一些稍微收緊和刺激手臂或腿部肌肉的運動，以刺激淋巴流動。

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如果其他非手術治療無效，則考慮手術。 不是每個人都適合做手術，但有些症狀可以通過手術緩解。

1. 淋巴旁路手術 （淋巴分流術）：淋巴管和靜脈在障礙物周圍連接和重定向，使淋巴液直接排入身體的靜脈系統。 外科技術的進步現在正在降低風險並創造侵入性較小的手術。
2. 淋巴結轉移：身體其他部位的淋巴結位於淋巴系統受損的部位。 該程序有助於恢復該區域的健康淋巴系統。
3. 吸脂：吸脂術是通過身體的小切口去除脂肪和其他組織的手術。
4. 減重：這包括去除受影響區域的所有皮膚、脂肪和組織，然後在該區域放置皮膚移植物。 僅用於非常高級、嚴重的情況。

必須使用適當的抗生素及時有效地治療與淋巴水腫相關的皮膚和組織感染，以避免擴散到血液中（敗血症）。 受淋巴水腫影響的患者必須不斷監測受影響區域的感染情況。 在世界受影響的地區，二乙基氨基甲嗪用於治療絲蟲病。

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淋巴水腫——並發症

淋巴水腫的常見並發症是皮膚和結締組織炎症（蜂窩組織炎）和淋巴管炎（拉丁文。 淋巴管炎）。 深靜脈血栓形成（在深靜脈中形成血栓）也是淋巴水腫的已知並發症。 淋巴水腫的其他並發症包括受影響區域的功能障礙和美容問題。

患有慢性、長期淋巴水腫超過 10 年的人有 10% 的機會患上淋巴管癌，稱為惡性淋巴管瘤（拉丁文 淋巴管肉瘤）。 癌症從皮膚上可見的紅色或紫色腫塊開始，然後迅速擴散。 它是一種侵襲性腫瘤，通過截肢患病肢體來治療。 即使經過治療，預後也很差——不到 10% 的患者在 5 年後存活。

值得注意的是，淋巴水腫會影響外表，這反過來又會產生心理影響，尤其是對癌症患者。 淋巴水腫會增加患抑鬱症的風險。

另見： 急性淋巴管炎

淋巴水腫——運動

鼓勵患有淋巴水腫的人過上健康的生活方式，包括定期鍛煉和鍛煉。 但是，在某些情況下，您可能需要專家幫助來幫助您安全有效地鍛煉。

研究表明，乳腺癌手術後有淋巴水腫風險的女性如果進行溫和的舉重運動，手臂淋巴水腫的風險不會增加。 研究人員說，這種運動可以降低淋巴水腫的風險。

可能有益的運動類型包括：

1. 增加靈活性；
2. 他們練習伸展運動；
3. 他們建立力量。

還推薦有氧運動，它側重於上半身，有助於減肥，並鼓勵深呼吸。

如果肢體有任何沉重或形狀、質地或其他變化的變化，應予以觀察。 這可能意味著你目前的運動水平太高了。

專家認為，肌肉在運動過程中充當泵，將淋巴泵送到需要的區域。

然而，目前還沒有足夠的證據支持任何特定類型的淋巴水腫運動。 建議接受過乳腺癌手術的女性尋求專業物理治療師或其他健康專業人士的幫助，以幫助她們逐漸增加體力活動。

淋巴水腫——適當的飲食

良好的飲食習慣可以更好地控制淋巴水腫。 得益於最低限度加工的天然食品（水果、蔬菜、全穀物）提供的更好營養，我們的淋巴系統工作效率更高。 健康飲食使我們更接近理想體重，這是減輕疾病症狀的重要因素。 它讓我們整體感覺更好。

淋巴水腫的健康飲食包括以下規則。

1. 減少高鹽和高脂肪食物的攝入。
2. 在您的每日膳食計劃中包括至少 2 至 4 份水果和 3 至 5 份蔬菜。
3. 吃各種食物以獲得所需的所有營養。
4. 使用包裝標籤上的信息做出健康生活方式的最佳選擇。
5. 吃全麥麵包、穀類食品、意大利面、米飯、新鮮水果和蔬菜等高纖維食物。
6. 多喝水——建議每天喝 240 杯 XNUMX 毫升的水。
7. 保持理想體重。 註冊營養師或醫生可以幫助您計算適合這種情況的理想體重，我們可以測量您的 BMI。
8. 避免酒精飲料。

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淋巴水腫 - 預防

原發性淋巴水腫無法預防，但如果存在繼發性淋巴水腫的風險，例如在癌症手術或放射治療後，可以採取措施降低發生淋巴水腫的風險。

以下步驟有助於降低有繼發性淋巴水腫風險的人患淋巴水腫的風險。

1. 保護您的手臂或腿。 避免傷害患肢。 傷口、擦傷和燒傷會導致感染。 保護自己免受尖銳物體的傷害。 例如，用電動剃須刀刮鬍子，在花園里工作或做飯時戴手套，縫紉時使用頂針。 如果可能，避免對受影響的肢體進行採血和接種疫苗等醫療程序。
2. 讓你的四肢休息。 癌症治療後，鼓勵運動和伸展運動。 但是，在您從手術或放療中恢復之前，請避免劇烈活動。
3. 避免手臂或腿上的溫暖感覺。 不要對受影響的肢體進行冰敷或熱敷。 還要保護患肢免受極寒。
4. 抬起你的手臂或腿。 如果可能，將受影響的肢體抬高到心髒水平以上。
5. 正確坐下。 為了保持雙腿流暢，請嘗試通過將雙腳平放在地板上來練習良好的姿勢，避免雙腿交叉。 盡量不要坐超過 30 分鐘。
6. 避免穿緊身衣。 避免任何可能夾住您的手臂或腿的東西，例如緊身衣服，如果是上臂，請避免使用血壓袖帶。 要求測量另一隻手臂的血壓。
7. 保持手臂或腿部清潔。 優先考慮皮膚和指甲護理。 每天檢查手臂或腿部的皮膚是否有可能導致感染的皮膚變化或裂縫。 不要赤腳。 外出時務必塗抹防曬霜（SPF 30 或更高）。 保持皮膚清潔。 徹底擦乾皮膚（包括手指和腳趾之間）。 將乳液塗抹在周圍的皮膚上，但不要塗抹在手指之間。 經常用肥皂和溫水洗手，尤其是在準備飯菜之前，以及使用浴室或觸摸弄髒的床單或衣服之後。