靜脈水腫——靜脈水腫的原因、症狀和治療

靜脈腫脹是身體周圍部位的靜脈血停滯。 根據國際 CEAP 分類,它是一種伴隨靜脈疾病的水腫,尤其位於下肢和該疾病 C4 至 C6 的更晚期階段。 它在白天加劇,在一天結束時達到頂峰。

靜脈腫脹 - 定義

靜脈腫脹是一種以靜脈血在身體周圍部位積聚為特徵的病症。 這是最常見的腿部腫脹形式。 它最常發生由於淋巴系統超負荷。 靜脈水腫的患病率從 1% 到 20% 不等,並且隨著年齡的增長而增加; 多見於 60 歲以上的女性。 白天腫脹增加,晚上達到高峰。 此外,即使我們的靜脈健康,飛行後也經常發生腿部腫脹。

重要事項: 淋巴系統和靜脈系統協同工作以排出液體。 因此,如果靜脈系統受損,淋巴系統就會衰竭。 靜脈腫脹在幾個小時內不能自發消退可能表明慢性靜脈功能不全。

靜脈水腫的原因

靜脈水腫的原因是血流逆行(反流)、靜脈引流阻塞或兩者兼有,以及血栓性靜脈炎。

其他原因:

  1. 淋巴功能不全,
  2. 脂肪腫脹,
  3. 深靜脈血栓形成,
  4. 重力膨脹,
  5. 週期性經前水腫,
  6. 內分泌腫脹,
  7. 由於鉀和白蛋白缺乏引起的腫脹,
  8. 服用藥物引起的腫脹,
  9. 靜脈和淋巴管受壓引起的腫脹,
  10. 醫源性腫脹
  11. 因自殘而腫脹。

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靜脈水腫的症狀

病變主要位於下肢(最常見於腳踝周圍,高血壓最嚴重的地方),上肢和頸部較少見。 腫脹在白天出現,當您在休息時抬起雙腿時腫脹消失。 由於淋巴系統超負荷向足部移動並變得更能抵抗壓力而導致腫脹。 腳後部出現厚厚的皮膚皺襞,踝關節變得僵硬,活動不便。 超負荷的淋巴系統逐漸變得越來越低效,進而導致水腫的進一步階段具有淋巴水腫的特徵。

通常伴有靜脈水腫,有:

  1. 腿痛,
  2. 靜脈曲張,
  3. 宮縮,
  4. 靜脈炎和血栓形成
  5. 血管變寬,
  6. 角化和腳踝周圍皮膚開裂。

在出現靜脈功能不全的患者中,腳踝區域會出現進一步的症狀:

  1. 靜脈濕疹,
  2. 腿部潰瘍,
  3. 腳踝處的靜脈非常擴張,
  4. 白色萎縮性疤痕。

在疾病發展的後期,患者有一種錯覺,認為腳踝周圍的腫脹正在消失,但腿就像一個倒置的香檳瓶——腳踝周圍很薄,但上面腫脹。

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靜脈水腫的診斷

應站立或躺下檢查水腫,通過將手指按在脛骨上 1 分鐘來診斷靜脈水腫。 如果按壓皮膚後有中央凹,則表明靜脈或淋巴水腫,心臟或腎髒水腫,而沒有中央凹則表明其脂肪來源。 此外,在雙肢的相同位置進行四肢周長測量,以同時比較兩條肢。 在測量旁邊,應輸入測量的日期和時間,以觀察肢體體積變化的季節性和每日動態。

儀器檢查可以使用雙面掃描或磁共振成像技術進行。 建議穿著漸進式壓力的壓縮產品,注意正確的體重,手動按摩和水力按摩。

靜脈水腫應與以下症狀相鑑別:

  1. 淋巴水腫,
  2. 脂肪腫脹,
  3. 心臟腫脹
  4. 腎水腫
  5. 藥物腫脹,
  6. 電解質來源的水腫。

如何治療靜脈水腫?

在靜脈水腫的治療中,最有效的是因果(手術)治療——去除靜脈血液停滯的原因,然後進行加壓治療(工廠製造的彈性產品,也可以測量,單腔和多腔充氣袖帶,真空裝置,彈性繃帶)。 此外,還實施了藥物治療——活性藥物、利尿劑。

考慮到任何手術干預都與淋巴管炎和細菌或真菌感染的風險相關,手術前應進行綜合抗凝治療。 它不僅可以改善皮膚狀況,還可以緩解淋巴系統。

如何預防靜脈水腫?

預防靜脈水腫包括:

  1. 鍛煉身體活動,
  2. 通過彈性繃帶逐漸壓縮。

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Lit .: [1] Partsch H., Rabe E., Stemmer R.:四肢加壓療法。 版本 Phlebologiques Francaises 2000。 [2] Stemmer R.:壓縮和動員治療策略。 編輯 Sigvaris Ganzoni CIE AG 1995。 [3] Shumi SK,Cheatle TR:Fegan 的靜脈曲張加壓硬化療法。 Springer 2003. [4] Jarrett F., Hirsch SA:血管外科。 莫斯比公司,聖路易斯,1985 年。

資料來源:A. Kaszuba、Z. Adamski:“皮膚病學詞典”; 第 XNUMX 版, 切萊伊出版社

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