根據受精方法和胎兒的植入，有不同類型的雙胞胎妊娠。 我們因此區分：

- 同卵雙胞胎（大約 20% 的雙胞胎妊娠）由單個卵子受精產生。 在懷孕的第一周，卵子分成兩半，然後分開發育。 因此，兩個胎兒的遺傳物質是相同的：他們是同性別的雙胞胎，長得一模一樣，因此稱為“同卵雙胞胎”。 在這些單卵妊娠中，根據卵子分裂的時間，也有不同的著床類型，要知道分裂越晚，胚胎越接近並共享妊娠附件。

• 如果分離發生在受精後不到兩天，每個卵子都會有自己的胎盤和羊膜袋。 然後我們談到雙胎雙胎妊娠（兩個胎盤）和雙羊膜（兩個羊膜袋）。
• 如果分離發生在第 3 天和第 7 天之間，則植入將是單絨毛（一個胎盤）和雙羊膜（兩個羊膜袋）。 這對雙胞胎共享同一個胎盤，上面插入了兩條臍帶。
• 如果分離是在第 8 天之後進行的，則植入是單層（胎盤）、單羊膜（羊膜袋）。

- 異卵雙胞胎（80% 的雙胞胎妊娠）由兩個卵子受精產生，每個卵子由不同的精子產生。 他們沒有相同的基因組成，因此可以是相同或不同的性別。 他們看起來很像兩個兄弟或姐妹。 他們每個人都有自己的胎盤和羊膜袋，所以這是雙絨毛和雙羊膜妊娠。 頭三個月的超聲波可以通過顯示兩個妊娠袋來檢測雙胞胎懷孕。 她還做出了絨毛膜性（一個或兩個胎盤）的診斷，這是一個非常重要的診斷，因為它會導致並發症以及妊娠監測方法的顯著差異。

雙胞胎懷孕被認為是危險懷孕。 我們特別注意：

• 宮內發育遲緩 (IUGR) 的風險增加，主要是由於胎兒在妊娠晚期共享有限的胎盤資源或循環障礙。 這種 IUGR 導致新生兒營養不良（低出生體重），在雙胞胎中更常見。
• 早產的風險增加。 20% 的早產兒來自多胎妊娠，7% 的雙胞胎是非常早產兒 (2)，伴隨著這種早產導致的所有呼吸、消化和神經系統疾病。
• 圍產期死亡風險增加，雙胎妊娠比單胎妊娠高 5 至 10 倍 (3)。
• 妊娠毒血症的風險增加。 在雙胞胎妊娠中，高血壓是常見的 4 倍，可導致一個或兩個胎兒發育遲緩。

為了儘早預防和發現這些並發症，雙胎妊娠需要由熟悉此類妊娠的從業者加強監測。 超聲和多普勒檢查更頻繁，平均每月頻率，如果胎兒之間的生長有顯著差異，則甚至更多。 未來的母親也因 20 週的病假而提前休息。

根據他們的位置，一些雙胞胎懷孕也可能存在特定的風險。 在單粒妊娠（兩個胎兒都有一個胎盤）的情況下，可怕的並發症是輸血-輸血綜合徵 (TTS)，影響 15% 到 30% 的這些妊娠 (4)。 這種綜合徵的特點是兩個胎兒之間的血液分佈不均：一個接收過多，另一個接收不足。 每兩個月甚至每週一次的超聲監測是必要的，以便盡快發現這種並發症。

在單羊膜單絨毛妊娠的情況下，TTS 的風險增加了另一個風險：臍帶纏結的風險。 由於共享同一個羊膜袋的胎兒之間沒有分隔，他們的臍帶可能確實在它們之間扭曲。 從 22-30 WA 需要加強監測。

但是，如果雙胞胎懷孕的風險之一是早產，那麼為了兩個雙胞胎的良好發育，在懷孕結束時可能會出現沒有足夠的空間。或羊水。 事實上，雙胎妊娠比單胎妊娠更短。 在呼吸方面，雙胞胎比單胎嬰兒早兩周成熟 (5)。

因此，CNOF 在其關於雙胎妊娠管理的建議中回顧了以下截止日期：

- 如果是無並發症的雙氯酸鹽妊娠，分娩（如果以前沒有發生過）通常安排在 38 周到 40 週之間

- 如果是無並發症的雙羊膜單絨毛妊娠，計劃在 36 WA 到 38 WA + 6 天之間分娩

- 如果是單羊膜單胎妊娠，建議在 32 至 36 週之間更早地生下這對雙胞胎。

至於分娩方式，陰道或剖宮產，“在雙胞胎懷孕的情況下，無論其期限如何，都沒有理由推荐一種分娩方式而不是另一種分娩方式”，CNOGF 表示。 因此，雙胞胎妊娠並不是剖宮產的確切指徵，即使是在第一個雙胞胎的臀位或子宮疤痕的情況下也是如此。

分娩方式將根據懷孕期、嬰兒的體重、他們各自的位置（在超聲波上可見）、他們的健康狀況、絨毛膜性、未來媽媽的骨盆寬度來選擇。 如果出現極早產、嚴重生長遲緩、慢性胎兒窘迫、單絨毛單羊膜妊娠，通常會立即進行剖宮產。

雙胞胎的出生仍然存在風險，就像雙胞胎懷孕一樣。 器械提取和剖宮產率高於單胎妊娠。 分娩過程中出血的風險也會增加，因為胎盤更大，子宮更加膨脹，收縮效率較低，阻礙了子宮小血管自然結紮的現象。

如果嘗試採用低位入路，則在剖腹產手術中由婦產科醫生進行雙胞胎分娩和麻醉醫生的剖腹產手術。

此外，必須盡一切努力縮短兩個嬰兒出生之間的時間，因為第二個雙胞胎更容易受到各種分娩並發症的影響：表現不佳，宮縮無效，出生後胎盤部分脫離後胎兒遭受痛苦. 第一個嬰兒的出生，臍帶的出生等。