我很難過和焦慮……這是什麼意思？

我們可能會感到焦慮和抑鬱情緒有幾個原因。 它們以不同的方式表現出來，很難區分這些原因。 為此，您需要擁有足夠的信息，而並非所有人都可以訪問這些信息。 記者 Daria Varlamova 和 Anton Zainiev 決定了一項關於抑鬱症和焦慮症的教育計劃¹.

蕭條

你總是鬱悶. 無論是窗外下雨還是太陽，無論是今天的周一還是周日，普通的一天還是你的生日，這種感覺就像是從零開始產生的。 有時，強烈的壓力或創傷事件可以起到推動作用，但反應可能會延遲。

它已經持續了很長時間. 真長。 在臨床抑鬱症中，一個人可以停留六個月或一年。 一兩天心情不好並不是懷疑你有疾病的理由。 但是，如果憂鬱和冷漠無情地困擾您數週甚至數月，這就是求助於專家的理由。

體細胞反應. 持續的情緒下降只是身體生化失敗的症狀之一。 與此同時，還會出現其他“故障”：睡眠障礙、食慾問題、不合理的體重減輕。 此外，抑鬱症患者的性慾和注意力通常會降低。 他們感到持續疲勞，他們更難以照顧自己、進行日常活動、工作和與最親密的人交流。

廣泛性焦慮症

你被焦慮所困擾，你無法理解它是從哪裡來的。. 患者不怕黑貓或汽車之類的特定事物，而是在後台不斷地感到不合理的焦慮。

它已經持續了很長時間. 與抑鬱症的情況一樣，要做出診斷，焦慮必須持續六個月或更長時間，並且與另一種疾病無關。

體細胞反應. 肌肉緊張、心悸、失眠、出汗。 讓你喘不過氣來。 GAD 可能與抑鬱症混淆。 您可以通過一個人白天的行為來區分它們。 患有抑鬱症，一個人醒來時破碎而無力，晚上變得更加活躍。 對於焦慮症，情況正好相反：他們醒來時相對平靜，但在一天中，壓力會累積，他們的幸福感會惡化。

恐慌症

驚恐發作 - 突然和強烈的恐懼時期，通常不足以應對這種情況。 氣氛可以完全平靜。 在發作期間，患者可能會覺得他快要死了。

癲癇發作持續 20-30 分鐘，在極少數情況下大約一個小時，頻率從每日發作到幾個月不等。

體細胞反應. 通常，患者沒有意識到他們的病情是由恐懼引起的，他們求助於全科醫生——有抱怨的治療師和心髒病專家。 此外，他們開始害怕反復攻擊，並試圖將其隱藏起來。 在攻擊之間，形成了對等待的恐懼——這既是對攻擊本身的恐懼，也是對當它發生時陷入屈辱地位的恐懼。

與抑鬱症不同，恐慌症患者不想死。. 然而，他們約佔所有非自殺性自殘的 90%。 這是身體對壓力反應的結果：負責情緒表現的邊緣系統不再提供與外界的聯繫。 這個人發現自己脫離了自己的身體，經常試圖傷害自己，只是為了恢復身體內部的感覺。

恐懼症

與可怕的物體相關的恐懼和焦慮的攻擊. 即使恐懼症有一定的基礎（例如，一個人害怕老鼠或蛇，因為它們會咬人），對恐懼對象的反應通常與其真正的危險不成比例。 一個人意識到他的恐懼是非理性的，但他無法控制自己。

恐懼症中的焦慮是如此強烈，以至於伴隨著心身反應. 患者被熱或冷，他的手掌出汗，呼吸急促，噁心或心悸。 而且，這些反應不僅可能發生在與他的碰撞中，還可能發生在幾個小時之前。

社會病 害怕他人的密切關注是最常見的恐懼症之一。 以一種或另一種形式，它發生在 12% 的人身上。 社交恐懼症通常與低自尊、害怕批評和對他人意見的敏感性增加有關。 社交恐懼症經常與社會病相混淆，但它們是兩種不同的東西。 反社會者蔑視社會規範和規則，而反社會者則相反，害怕別人的評判，甚至不敢在街上問路。

強迫症

你使用（並創造）儀式來應對焦慮。 強迫症患者經常有無法擺脫的令人不安和不愉快的想法。 例如，他們害怕傷害自己或他人，害怕感染細菌或感染可怕的疾病。 或者他們被認為離開房子時沒有關掉熨斗的想法所折磨。 為了應對這些想法，一個人開始定期重複相同的動作以平靜下來。 他們經常可以洗手、關門或關燈 18 次，在腦海中重複相同的短語。

對儀式的熱愛可以在一個健康的人身上， 但如果令人不安的想法和強迫行為乾擾了生活並花費大量時間（每天超過一個小時），這已經是一種紊亂的跡象。 強迫症患者意識到自己的想法可能沒有邏輯，脫離現實，他厭倦了總是做同樣的事情，但對他來說，這是擺脫焦慮的唯一方法，至少在一段時間內是這樣。儘管。

如何處理？

抑鬱症和焦慮症經常同時出現： 多達一半的抑鬱症患者也有焦慮症狀，反之亦然。 因此，醫生可能會開出相同的藥物。 但在每種情況下都有細微差別，因為藥物的作用是不同的。

從長遠來看，抗抑鬱藥效果很好，但它們不會緩解突然的驚恐發作。 因此，焦慮症患者也需要服用鎮靜劑（苯二氮卓類藥物在美國和其他國家普遍使用，但在俄羅斯，自 2013 年以來，它們已被等同於藥物並退出循環系統）。 它們可以緩解興奮並對中樞神經系統產生鎮靜作用。 服用此類藥物後，一個人會放鬆，變得困倦，緩慢。

藥物有幫助，但有副作用。 隨著身體的抑鬱症和焦慮症，神經遞質的交換被打亂。 藥物人為地恢復正確物質的平衡（如血清素和γ-氨基丁酸），但你不應該期望它們會產生奇蹟。 例如，從抗抑鬱藥開始，患者的情緒會緩慢上升，在開始給藥後僅兩週即可取得明顯的效果。 同時，不僅意志會回到人身上，他的焦慮也會增加。

認知行為療法：處理思想。 如果藥物對於治療嚴重的抑鬱症或晚期焦慮症是必不可少的，那麼治療在較輕的情況下效果很好。 CBT 建立在心理學家 Aaron Beck 的想法之上，即情緒或焦慮傾向可以通過與大腦合作來控制。 在治療過程中，治療師要求患者（客戶）談論他們的困難，然後系統化他對這些困難的反應，並確定導致負面情景的思維模式（模式）。 然後，在治療師的建議下，這個人學會與他的想法一起工作並控制它們。

人際治療。 在這個模型中，客戶的問題被視為對關係困難的反應。 治療師與客戶一起詳細分析所有不愉快的感覺和經歷，並勾勒出未來健康狀態的輪廓。 然後他們分析客戶的關係，以了解他從他們那裡得到什麼以及他想得到什麼。 最後，來訪者和治療師設定一些現實的目標，並決定實現這些目標需要多長時間。

^1. D. Varlamova, A. Zainiev “發瘋！ 大城市居民精神障礙指南”（Alpina Publisher，2016 年）。