高脂血症（膽固醇和甘油三酯）
高脂血症，這是一個事實 血液中高水平的脂質（脂肪過多），其中包括膽固醇和 甘油三酯. 這種身體狀況不會引起症狀。 對許多人來說，它沒有負面影響。 然而，它是導致心血管疾病的眾多風險因素中最重要的因素之一。
血液中過多的脂質有助於硬化和增厚血管內壁 心臟的動脈， 冠狀動脈。 結果，心臟越來越難以適應體力消耗。 高脂血症通過破壞動脈內壁，也會導致血凝塊的形成，血凝塊可以完全阻塞動脈，導致腦血管意外（中風）、心髒病發作（心髒病發作）。 動脈壁中增厚的斑塊也可能脫落並進入循環（脂肪栓塞），然後遷移到它們阻塞的小動脈，例如導致中風。.
目的：避免或延遲疾病 心血管
動盪 心血管 是地球上主要的死亡原因1. 例如，在加拿大，心髒病已成為第二大死因（佔死亡人數的 28%），僅次於癌症（佔死亡人數的 29%）3.
儘管吸煙減少了一半，但超重、肥胖和 關閉 腰部（腹部） （在過去的 5 年中增加了大約 6 厘米到 20 厘米50）預示著未來幾年心血管疾病的發生頻率會增加。
然而，應該指出的是，這些心血管疾病的致命性不如過去：近幾十年來，死亡率下降了約 40%。 對於中風，管理也越來越有效。
過量的膽固醇和甘油三酯從何而來？
Le 肝 產生絕大多數 膽固醇 (4 / 5th) 被身體用於各種功能。 其餘來自餐飲，尤其是 動物食品. 高飽和脂肪（肥肉、黃油、高脂肪乳製品）和反式脂肪（氫化人造黃油、植物起酥油、甜點、糕點）的食物會提高“壞”膽固醇（稱為低密度脂蛋白）的水平。 然而，我們現在知道，對於大多數人來說，僅飲食中的膽固醇對血液中的膽固醇水平幾乎沒有影響： 它只影響血液膽固醇水平的 1/5. 因此，不應禁止雞蛋、蝦和內臟等膽固醇含量高的食物，因為它們幾乎不含飽和脂肪。
除了攝入的食物， 缺乏體育鍛煉（久坐不動的生活方式） 吸煙也會提高膽固醇水平。 此外，該 熱那亞 尤其在大的常染色體顯性家族性高脂血症中具有它們的影響。
膽固醇是一種特殊的動物分子，植物中不存在。 它允許通過膽汁的形成吸收膳食脂肪。 膽固醇還允許產生激素，因此它對生命至關重要，沒有膽固醇我們就無法生存。
至於 甘油三酯，它們通常來自酒精和 糖 過量攝入（特別是“快速”糖，如果汁和其他含糖飲料、蛋糕、糖果和果醬），被肝臟轉化為甘油三酯。 因此，即使甘油三酯是血液中的一種脂質（因此也是脂肪），它們的過量存在通常不是來自膳食脂肪，而是來自過量的糖。
專家的觀點
Dr 馬丁朱諾，心髒病專家 蒙特利爾心臟研究所預防主任 含糖食物對血脂的影響是否和脂肪食物一樣大？ 脂肪食物對血脂的負面影響最大，但含糖食物也會影響它們，並且在一般健康中與脂肪食物同樣重要。 在過去的 25 年裡，有很多人指責脂肪對動脈和心臟有害，但在過去的 4 或 5 年左右，一些非常優秀的研究團隊已經意識到我們可能放了太多脂肪在上面。 對脂肪的重視，對糖的重視不夠。 我們談了很多關於膽固醇、飽和脂肪、反式脂肪的話題。 該行業的本能是到處去除脂肪：低脂酸奶、無膽固醇產品等。但為了改善口味，我們傾向於添加糖。 如今，多位專家認為，肥胖症的流行歸因於這種行業反應。 如今，我們吃得更多，但尤其是我們吃更多的糖。 我們當然忽略了這種過量糖分的後果。 糖會影響血脂，尤其是通過胰島素代謝。 當您吃甜食時，比如一塊蛋糕或甜酸奶，您的胰島素會升高以降低血糖。 當血液中的胰島素含量高時，會引起多種反應。 例如，吃完這種甜點幾個小時後，你的肝臟會開始產生更多的甘油三酯。 它也會產生更多的低密度脂蛋白膽固醇，但糖對這种血脂的影響要溫和一些。 更普遍的是，通過提高胰島素水平，糖會導致脂肪儲存。 內臟中的脂肪會增加腰圍並分泌大量促炎和氧化物質。 炎症肯定與心血管疾病有關，也可能與癌症有關。 巴黎營養學博士 Cocaul Arnaud 博士的觀點 我們的西方飲食更像是甘油三酯的來源，而不是膽固醇。 因此，我們每天通過食物攝入約 120 克甘油三酯和 0,5 至 1 克膽固醇 預防 肥胖要經過家庭內營養教育（知道孩子在母親子宮裡的教育已經開始，因此孕婦的食物選擇很重要）。 法國和世界其他地方年輕人的含糖飲料銷量激增，這構成了一個真正的公共健康問題，因為它有利於肥胖人數的激增。. 我們必須教育我們的年輕人喝水 而不是別的東西。 另一件事必須準時並保留用於節日場合。 檢測年輕人的肝脂肪變性（脂肪肝）越來越頻繁，並提示所有的並發症，因為肥胖的年輕受試者有時間變老並因此惡化 家長關心的不應該是對抗膽固醇這個神秘而令人不安的詞，而是對抗甘油三酯，甘油三酯的水平直接取決於我們日常飲食中蔗糖、果糖和其他醣類的含量。
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如何檢測高脂血症？
由 脂質分佈 由驗血製成（醫生在處方上寫：血脂異常的解釋），我們測量：
- 數量 低密度脂蛋白膽固醇，或“壞膽固醇”；
- 數量 甘油三酯;
- 數量 高密度脂蛋白膽固醇，或“好”膽固醇；
- 數量 總膽固醇 （CT）。
根據情況，醫生可能會提供其他血液檢查。 例如，測量 Lp (a) 水平（脂蛋白 a 在同時具有高 LDL-C 的人群中顯著升高）和測量 C 反應蛋白（炎症標誌物）的水平。
“好”膽固醇、“壞”膽固醇、甘油三酯！ 與其他血脂一樣，膽固醇不溶於血液。 為了在那裡循環並輸送到細胞，它需要由稱為 脂蛋白. 以下是兩種主要類型的脂蛋白：
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過高或正常：如何評估膽固醇水平？
醫生現在正在評估 膽固醇 相對地。 他們不再談論正常比率，而是與每個人的一般狀況有關的比率，最重要的是，與其他風險因素的存在有關 弊病 心血管.
因此，一個人應該達到的膽固醇水平是根據他們個人的膽固醇水平來估計的。 風險 心血管疾病（心絞痛發作、心肌梗塞、中風） 在未來10年內. 這取決於幾個因素：心血管疾病的個人史、年齡、吸煙、糖尿病、血壓、當前的總膽固醇和高密度脂蛋白水平、心血管疾病家族史、腹部肥胖和性別。
心血管危險因素可分為可改變因素和不可改變因素
不可改變的風險因素：
– 男性超過 50 歲，女性超過 60 歲。
– 梗塞或中風的個人史，
– 男性 55 歲之前和女性 65 歲之前的第一家族（姐妹、兄弟、父親和母親）中存在這些相同的前因。
可改變的風險因素：
– 低 HDL-C 低於 0,40 克/升，
- 糖尿病，
- 高血壓，
– 即使斷奶不到 3 年也吸煙。
例如，對於相同的膽固醇水平：
- 一名患有高血壓的 55 歲男性吸煙者將被視為高危人群。 因此，他的目標應該是進一步降低膽固醇水平；
- 不吸煙且沒有高血壓的 34 歲女性將被視為低風險：她不需要降低膽固醇水平。
法國治療膽固醇的建議
醫生使用 Friedewald 公式來確定 LDL-C 水平（無法在城市實驗室的常規實踐中測量）
LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) 每升克數
然後我們參考下表，根據相關的風險因素確定要採取的 LDL-C 目標。
甘油三酯水平怎麼樣？
以...的速率 甘油三酯 每天很容易變化，這取決於飲食。 專家尚未確定預防心髒病的目標（理想的甘油三酯水平）。 但是，當甘油三酯水平達到或超過 1,7 mmol/l (1,5 g/l) 時，則是代謝綜合徵的危險因素。 我們在談論高甘油三酯血症高於 2 克/升。