膽管癌是膽管癌。 它影響肝內或肝外膽管樹的上皮，即由緊密並列的細胞組成的組織，形成收集膽汁的通道組。 膽汁是由肝臟產生的淡黃色粘稠液體，因此有可能發展為肝內或肝外疾病。

儘管該疾病的患病率鮮為人知，但膽管癌佔胃腸道癌症的近 3% 和肝膽惡性腫瘤的 10% 至 15%。 在這種病理的發展中，男性略佔優勢。 此外，該疾病的平均發展時間為 50 至 70 年。

這種腫瘤發展的起源仍不清楚。 然而，它的發生似乎是零星的，也就是說，它只影響人群中的某些個體，而不存在明確的“傳播鏈”。 (1)

這種癌症可能發生在：

– 肝內膽管。 這些通路由小管（小管）、鯡魚管和膽管組成。 這組通道組合在一起形成一個共同的左右通道。 這些離開肝臟，進而形成一個共同的肝外導管。 影響左右肝管交界處的一種特殊形式的腫瘤稱為：Klatskin 瘤；

– 肝外膽管，由主膽管和副膽管組成。

與此類癌症相關的症狀因肝內或肝外損傷而異。 此外，臨床表現通常出現在疾病發展的晚期階段。

這是一種罕見的疾病，發病率為每 1 人中就有 100 人。 (000)

該疾病的症狀出現在晚期，並且因腫瘤的位置而異。

事實上，在腫瘤位於肝外的情況下，相關的症狀是：（1）

– 膽汁淤積表現：大便清、黃疸、尿色深、瘙癢等；

- 不適;

– 減肥；

– 疲勞和虛弱的感覺。

在肝內受累的情況下，該疾病更多地通過不適和特定的腹部症狀來定義，例如：

– 減肥；

– 厭食症；

– 腹痛。

其他症狀也可能與該疾病有關：(2)

- 發燒 ;

– 癢；

– 腹部右上方疼痛。

該疾病分為幾個階段：（3）

– 1a 期：癌症位於膽管內；

– 階段 1b：癌症開始擴散並通過淋巴管擴散；

– 階段 2：癌症開始通過組織（主要是肝臟）和淋巴管擴散；

– 階段 3：癌症在大多數血管和淋巴管中以轉移形式存在；

– 第 4 階段：癌症擴散到所有器官。

直到今天，膽管癌的確切原因仍然未知。 然而，人們對膽管癌發展的風險因素有了更好的了解。

癌症源於細胞遺傳信息載體DNA的突變。

細胞內的這些基因突變導致細胞發育增加和不受控制的生長，從而形成稱為腫瘤的細胞團塊。

如果癌症沒有被及時診斷和/或沒有得到及時治療，那麼腫瘤可能會變大並直接擴散到身體的其他部位或 by 血流量。 (3)

膽管癌的特徵是影響膽管的腫瘤。 這通常發展緩慢，其向轉移狀態的演變也很緩慢。

此外，通常在腫瘤晚期進行疾病篩查。

腫瘤可以沿著膽管在任何水平生長並阻塞膽汁流動。

儘管該疾病的確切起源至今仍不清楚，但與該疾病相關的許多風險因素是明確的。 尤其是以下情況：(2)

• 膽管中存在囊腫;
• 膽管或肝臟的慢性炎症;
• 原發性和繼發性硬化性膽管炎（膽管壞死性炎症導致膽管變窄並破壞膽汁的正常流動）；
• 潰瘍性結腸炎（大腸慢性炎症）；
• 慢性傷寒攜帶（傷寒的發展，其起源於傳染源並可從一個人傳播到另一個人）；
• 寄生蟲感染 小魚 一雙 華支睾吸蟲；
• 暴露於thorotrast（用於X射線照片的造影劑）。

 其他個人因素也在這種類型的腫瘤的發展中發揮作用：（3）

• 年齡; 65 歲以上的人患該病的風險更高；
• 接觸某些化學品。 暴露於thorotrast 是最能說明問題的例子。 事實上，已經證明，在 1960 年代被禁止之前，接觸這種廣泛用於放射照相術的化學試劑會增加患膽管癌的風險。 其他化學物質也與增加患病風險有關，例如石棉或多氯聯苯（多氯聯苯）。 第一種長期用作建築、建築和工業部門的阻燃材料。 PCB 也經常用於工業和建築。 這些化學品現在受到嚴格的監管；
• 存在乙型或丙型肝炎；
• 肝硬化的存在;
• 感染 HIV（人類免疫缺陷病毒）；
• I型和II型糖尿病；
• 肥胖;
• 煙草。

必須對膽管癌進行不同的篩查測試，以便對疾病進行診斷。 (3)

• 血液檢查用於診斷膽管癌。 事實上，在膽管中發生腫瘤的情況下，癌細胞會釋放某些特徵性化學物質，這些化學物質可以通過血液檢測進行識別。 然而，這些標記也可以在其他條件下釋放。 這些物質的存在與膽管癌的發展沒有系統的聯繫。
• 膽管掃描儀可以獲取身體這部分內部的圖像，以檢測任何異常情況；
• 斷層掃描，通過肝臟的一系列 X 射線，可以通過 3 維圖像對這個器官進行更詳細的分析；
• MRI（磁共振成像），使用磁場和無線電波系統來獲得肝臟內部的圖像；
• 逆行胰膽管造影內窺鏡是一種突出膽管更詳細異常的手段；
• 經皮經肝膽管造影也可用於詳細了解膽囊；
• 活組織檢查可以確認診斷。

大多數膽管癌病例無法治愈。 然而，該疾病的治療通常是針對特定症狀的。

由一組專家（外科醫生、腫瘤學家、放射科醫生、護士、胃腸病學家等）組成的多學科團隊對患者進行隨訪。 (3)

提供的治療取決於症狀以及癌症的進展。

在第 1 和第 2 階段，可以通過手術來更新部分膽囊、膽管或肝臟。

在第 3 階段，治療成功的機會取決於淋巴管的損傷程度。

最後，在第 4 階段，治療成功率相對較低。

這種疾病的治療可以導致手術干預，從而使癌組織更新：含有癌細胞的部分膽管、膽囊、某些受影響的淋巴管甚至部分肝臟。

通常，20% 到 40% 的接受手術的人在手術後存活 5 年或更長時間。

在腹痛、黃疸等背景下，有時需要疏通膽管。 這種釋放是使用穿過膽管的細管進行的。

放射治療不是膽管癌的常用治療方法，但它可以有效減輕症狀並限制轉移的擴散。 有兩種類型的放射治療：外部射線放射治療和內部放射治療。

此外，放療會引起噁心、嘔吐甚至嚴重疲勞等副作用。

化學療法也用於類似於放射療法的目的。 或用於減輕症狀，以限制腫瘤的擴散並增加受影響對象的預期壽命。 化療常與放療聯合使用。 與化療相關的副作用也是與放療和脫髮相關的副作用。

一些研究表明，聯合化療中使用的兩種藥物（順鉑和吉西他濱）有好處。

迄今為止，與膽管癌相關的治療不如與其他類型癌症相關的治療有效。 因此，許多研究都集中在這種類型的癌症上，以找到更好的治療方法。

此外，對靶向療法開發的研究也是最新的。 這些是針對癌症發展的特定階段的藥物。