顧名思義，激素替代療法包括克服激素分泌不足。 這種類型的治療可以在圍絕經期和更年期時開處方，以補償卵巢激素產生的停止。 因此，它的另一個名稱是更年期激素療法 (THM)。

提醒一下，更年期通常發生在 50 歲左右。隨著卵泡存量的耗盡，卵巢激素（雌激素和孕激素）的產生停止，導致月經結束。 女性在停經至少 12 個月後被認為已進入更年期。

停止荷爾蒙分泌會導致各種症狀，稱為“更年期障礙”：潮熱、盜汗、陰道乾燥和泌尿問題。 這些疾病的強度和持續時間因女性而異。

HRT 旨在通過補償這些更年期疾病起源處的雌激素缺乏來限制這些症狀。 在未切除子宮的女性（仍有子宮）中，通常將雌激素與口服孕激素聯合使用，以預防與雌激素相關的子宮內膜癌的發生。

這種治療是有效的，可以減少潮熱的頻率和嚴重程度，改善陰道乾燥和性問題。 它還對絕經後婦女的所有骨折（椎骨、手腕、臀部）有保護作用，2004 年 HAS 的 HRT 報告得出結論 (1)。

直到 2000 年代初，HRT 才被廣泛使用。 然而，在 2000 年至 2002 年間，包括以 WHI 為名的婦女健康倡議 (2) 在內的幾項美國研究報告稱，患乳腺癌和乳腺癌的風險增加。 服用 HRT 的女性的心血管疾病。

這項工作促使衛生當局重新評估 HRT 的風險，並在 2004 年的同一份報告中相應地調整他們的建議。 這項工作回顧了在服用 HRT 時觀察到的各種額外風險：

• 患乳腺癌的風險增加：雌激素-孕激素聯合治療會導致患乳腺癌的風險增加，這與處方的持續時間有關，尤其是在使用 5 年後 (3)。 2000 年至 2002 年間，3 至 6 歲女性中 40% 至 65% 的乳腺癌被認為可歸因於更年期激素治療 (4)；
• 增加靜脈血栓形成的風險，包括肺栓塞；
• 中風的風險增加。 2000 年至 2002 年間，6,5% 至 13,5% 的中風病例可歸因於 40 至 65 歲的女性 (5)；
• 如果接受雌激素治療，子宮內膜癌的風險會增加，這就是為什麼在未進行子宮切除術的女性中孕激素總是與之相關的原因。

另一方面，雌孕激素 HRT 對結直腸癌具有保護作用。

絕經前後不應常規使用 HRT。 HAS 建議您在開出 HRT 之前單獨評估收益/風險比。 必須從風險（心血管風險、骨折風險、乳腺癌病史）和益處（對抗更年期障礙和預防骨質疏鬆症）方面研究每位女性的情況，以便選擇治療方法、給藥方法（口服）或透皮途徑）及其持續時間。

2014 年，HAS 更新了其建議 (6) 並回顧了以下 HRT 適應症：

• 當更年期障礙被認為足以損害生活質量時；
• 用於預防骨質疏鬆性骨折風險增加以及對其他用於預防骨質疏鬆症的治療不耐受或禁忌的女性的絕經後骨質疏鬆症。

它還建議以最小劑量和有限的持續時間開出治療處方，並至少每年重新評估一次治療。 平均而言，目前的處方期為 2 或 3 年，具體取決於症狀的改善。

由於提到的各種風險，HRT 在以下情況下是禁忌的：

• 個人乳腺癌病史；
• 有心肌梗塞、冠心病、中風或靜脈血栓栓塞病史；
• 高心血管風險（高血壓、高膽固醇血症、吸煙、超重）（7）。