如今，近 60% 的男性表示他們已準備好使用避孕措施。 但是，目前男性避孕藥的範圍仍然有限，一些常用的方法也不是很有效。 事實上，在絕大多數情況下，預防可能懷孕的工作仍然落在女性身上。 當今最常見的男性避孕方法有哪些？ 什麼是最可靠的男性避孕藥？ 概述。

男用避孕套是使用最廣泛的男性避孕方法：全世界有 21% 的夫婦使用它。

什麼是男用避孕套？

男用避孕套是所謂的“屏障”可逆避孕方法之一，由通常由乳膠製成的薄膜組成，在性交前放置在陰莖上，以防止精液進入陰道。 根據 Haute Autorité de Santé 的說法，建議使用男用避孕套，“在沒有穩定伴侶的情況下，或者作為一種替代方法，以便在偶爾無法使用或未能遵守荷爾蒙方法的情況下保持可用”。

避孕套有效嗎？

男用避孕套被認為是一種有效的避孕方法。 確實，它的珍珠指數，可以評估最佳使用一年內“意外”懷孕的百分比，確實是2。但實際上，避孕套在預防懷孕方面的說服力要小得多。 由於其使用條件，故障率約為 15%。 這些失敗主要歸因於安全套破損，但也有不規範的使用，甚至是在性交過程中退出。

男用避孕套的優缺點是什麼？

儘管如此，男用避孕套的優點很多，缺點卻相當有限。

它的優點包括 :

• 它的可訪問性 : 避孕套既便宜又隨處可得（超市、藥店等）
• 它對性傳播感染的有效性 ：避孕套（男性或女性）是唯一有效對抗性傳播感染的避孕方法。 因此，建議在有風險的關係（多個合作夥伴、臨時關係）或沒有穩定關係時使用。
• 它與另一種避孕方法的兼容性 （女性激素或宮內避孕、殺精劑等），不包括女用避孕套。

不利的一面是，避孕套可以……

• 促進對乳膠過敏的人發生反應. 在適當的情況下，應首選不會引起過敏風險的聚氨酯避孕套。

• 誤用會失去效率，因此學習良好做法的重要性（在性交開始前將安全套完全戴上，取出時用手握住，等等）
• 存在滑倒和折斷的風險. 因此，特別不建議在男用乳膠避孕套中使用油基潤滑劑，否則會導致所述乳膠變質並導致避孕藥破裂。
• 減少或改變感覺 在一些用戶的性交過程中。

這種男性避孕藥的價格是多少？

男用避孕套的平均價格在 50 到 70 美分之間。 與流行的看法相反，在某些條件下，安全套可以由健康保險承保。 實際上，自 2018 年以來，如果醫生或助產士開處方，藥房中的一些盒子可以報銷高達 60%（基於 1,30 美元的售價，6 歐元的盒子2,60，12 盒 5,20 歐元和 24 盒 XNUMX 歐元。）。 它們也可以在計劃生育中心免費獲得。

世界範圍內約有 5% 的男性使用中斷性交，也稱為退出方法，其中 8% 在法國使用。 在 2012 年“避孕藥危機”和對女性荷爾蒙避孕方法的質疑期間，這種男性避孕方法會特別受歡迎。

提款方式是什麼？

顧名思義，移除方法包括在射精前從陰道和外陰周圍區域移除陰莖。 因此，它是“自然”男性避孕方法之一，是少數採用所謂“熱”做法的方法之一。

中斷性交是一種有效的男性避孕方法嗎？

理論上，珍珠指數為 4 的情況下，根據 Haute Autorité de Santé 的規定，只要正確且定期使用，性交中斷仍屬於有效男性避孕類別。 但在實踐中，失敗率非常高（27%）。 因此，醫療保健專業人員不建議單獨使用戒斷方法。

提現方式的優缺點是什麼？

提款方法的主要優點是 “可訪問性” ：免費，在所有情況下都可以使用，沒有禁忌症，因此通常被認為是“聊勝於無”。

但它的主要缺點仍然是 效果有限. 實際上，這種方法不僅需要完美控制射精（並非總是如此），而且即使“顯然”是這種情況，精液前的液體（在精子和射精之前，因此可以沉積在陰道內）含有精子，因此可以在排卵期間使卵母細胞受精。 此外，中斷性交並不能預防性傳播感染。

輸精管結紮術是一種用於避孕目的的絕育方法（或日常用語中的確定性避孕），全世界有 2% 的夫婦使用這種方法，而法國不到 1%。 非常有效，但它被認為是不可逆的。 因此，它只推薦給希望採用永久避孕方法的男性，並且應該成為廣泛信息和反思的主題。

什麼是輸精管切除術？

輸精管切除術是一種阻斷輸精管的手術，它允許精子從睾丸流出。 輸精管結紮後，精液不再含有精子（無精子症），射精後卵母細胞的受精（因此懷孕）不再可能。

輸精管結紮有效嗎？

輸精管切除術非常有效。 其理論珍珠指數在理論上為 0,1%，在當前實踐中為 0,15%。 因此，意外懷孕非常罕見。

輸精管結紮術的優點和缺點是什麼？

輸精管結紮術的最大好處首先是它的有效性。 它的其他積極點？

• 不影響勃起功能，特別是因為它不影響，正如人們通常認為的那樣，雄性激素的產生。 勃起的質量，射精的數量，感覺保持不變。
• 它沒有日常限制，並且持續時間（非常）長。
• 手術的耐受性通常很好。

在它的負面影響中，重要的是要記住輸精管結紮術……

• 是不可逆的： 目前旨在使輸精管再次通透的技術具有非常不確定的結果。 出於這個原因，輸精管結紮術被認為是最終的，不允許後續的子項目。 這就是為什麼規定了4個月的冷靜期。 此外，從業者可以建議在專門的醫療中心 (CECOS) 進行精子冷凍保存（配子冷凍）。
• 不會立即生效. 在手術後 8 至 16 週或射精 20 次後，精囊（產生精液）可能仍含有精子。 因此，在手術後 3 個月內規定了補充避孕藥，並延長至精液檢查證實沒有精子。
• 不能預防性傳播感染，
• 可能導致術後並發症 （出血、瘀傷、感染、疼痛等）在 1% 到 2% 的病例中。 但是，可以支持這些。
• 有一定的禁忌症 ：世衛組織始終建議根據具體情況考慮進行輸精管結紮術，以考慮“需要採取某些預防措施的所有情況和情況”。 此外，某些純醫學原因可能會導致延遲干預，例如局部感染（性傳播感染、附睾炎、睾丸炎等）、全身感染或腸胃炎、發現陰囊腫塊等。

這種男性避孕藥的價格是多少？

輸精管結紮手術的平均費用為 65 歐元，由健康保險支付高達 80% 的費用。

男性熱避孕（或 CMT）方法基於熱對男性生育能力的有害影響。 如果它們是先驗的，相當有說服力，那麼它們目前還不是很容易獲得，或者必須仍然是科學驗證的主題。

熱男性避孕藥包括什麼？

CMT 基於一個簡單的生理觀察：要使精子發生良好，睾丸必須永久處於略低於身體溫度（2 到 4°C 之間）的溫度。 正是由於這個原因，陰囊在解剖學上位於體外。 相反，當睾丸中的溫度過高時，會損害精子發生。 因此，CMT 旨在促進這種局部溫度升高，以使精子受精減少，從而不能產生無精子症。 這種效果可以通過幾種方法來實現。 傳統上，CMT 一直基於重複的熱水浴（41°C 以上）。 最近，已經開發了兩種熱升高方法：

• 穿著保暖內衣（全天 24 小時）
• 保持睾丸處於抬高位置 （稱為陰囊上）每天至少 15 小時，這再次歸功於特定的內衣。 然後我們談到人工隱睾症。

熱男性避孕有效嗎？

今天，由於 Mieusset 博士的工作，人工隱睾症得到了最好的評價。 這種技術被認為是有效的，儘管它仍然需要成為新的監管研究的主題才能考慮到更大的人群。 對 51 對夫婦和 536 個暴露週期進行了測試，由於使用方法的錯誤，它只導致了一次懷孕。

熱男性避孕的優缺點是什麼？

在該領域的現階段研究中，CMT 具有在嚴格應用其使用方式時既有效又可逆的優點。 也可以是長期的：推薦的持續時間最長可達 4 年。

但是，熱男性避孕有一定的缺點，即：

• 不舒服 與穿著專門為此目的開發的內衣有關（二分之一的男性感覺到）
• 一定的約束： 如果內衣一天至少15小時不穿，或者一天完全不穿，就不能保證避孕效果。 此外，在驗證該方法的有效性之前，需要定期進行精子檢查（前兩年每 3 個月，然後每 6 個月）。
• 熱男性避孕 不能預防性傳播感染 (STI)。

此外，這種方法不適用於自然隱睾症（睾丸遷移障礙，然後被稱為“下降不良”）、睾丸異位、腹股溝疝、睾丸癌、精索靜脈曲張。 晚期和嚴重肥胖的男性。 

• CMT 仍然非常難以訪問，目前還沒有工業化生產可以大規模獲得所述內衣。

廣泛用於女性，激素避孕暫時在男性中仍然保密。 然而，這種方法自 1970 年代以來一直是研究的主題，甚至幾年來已經產生了令人信服的臨床試驗。

什麼是激素男性避孕藥？

這是一種可逆的避孕方法，旨在通過激素治療抑制精子發生。 在該領域已經開發了兩種主要類型的協議：

• 僅基於睾酮的避孕方法。 這種單一療法基於定期注射一定劑量的庚酸睾酮。 隨後，提出了一種基於緩釋睾酮的方案以間隔注射，但後者目前未在法國使用。
• 黃體酮和睾酮的組合。 該協議正在以多種形式進行研究，但今天最成功的是基於黃體酮和睾酮的凝膠：Nestorone。 其在法國的營銷目前未獲授權。

最近，一種結合睾酮、雄激素和黃體酮作用的男性避孕藥在美國成功通過了第一個臨床試驗階段。 稱為“11-beta-MNTDC”，它是可逆的並且沒有副作用。 雖然很有希望，但這種女性避孕藥的替代品大約十年後才會在美國市場上銷售。

荷爾蒙男性避孕藥有效嗎？

今天，基於睾酮的單一療法是最有證據的 CMH 形式。 研究確定其珍珠指數從 0,8 到 1,4 用於基於庚酸鹽的避孕方法和 1,1 和 2,3 之間的持續釋放方法。 因此，這兩種荷爾蒙男性避孕藥被認為是有效的，甚至非常有效。 此外，使用它的男性通常在治療後 3 至 6 個月內恢復正常的精子發生。

至於 Nestorone，它似乎很有希望：在美國進行的臨床試驗表明其療效為 85%，且無副作用。

荷爾蒙男性避孕藥的優點和缺點是什麼？

睾酮單一療法的巨大優勢首先在於它的 效率，堪比女性荷爾蒙避孕藥。 每週，對於這對夫婦來說，它也代表了一個比女性每天服用避孕藥更重要的限制。

然而，這種男性避孕方法有許多缺點：

• 它不會立即生效 ：一般需要等到開始治療後3個月才會出現這種情況。
• 僅限使用 18 個月，因為缺乏對其長期影響的科學研究。
• 它仍然具有限制性，特別是在監測方面 ：不僅僅基於睾酮的男性避孕需要定期注射，而且建議每 3 個月進行一次精液檢查，每 6 個月進行一次生物學評估和臨床檢查。
• 它促進某些副作用的出現 像痤瘡（頻繁），但有時也有攻擊性、性慾過度或性慾下降、體重增加……
• 它有許多禁忌症 : 可以從中受益的男性必須在 45 歲以下，沒有前列腺癌的家族或個人病史，沒有凝血、心臟、呼吸或精神疾病，不得（或很少）吸煙和/或飲酒，不要肥胖……