心內膜炎

疾病的一般描述

心內膜炎是一種炎症過程，發生在心臟內層（心內膜），並影響位於附近血管表面的瓣膜裝置和細胞。

在大多數情況下，心內膜炎是在其他疾病的背景下發生的小病，而年齡與疾病無關（它可以在任何年齡發生，因為科學家認為超過128種微生物是其病原體） .

根據臨床、病因和形態學體徵，心內膜炎可以是：

• 傳染性（急性）——反過來，它可以是細菌性的或化膿性的——影響心臟瓣膜的內壁，這會導致心力衰竭、心髒病、心律失常、肥大，甚至心髒病發作。
• 慢性或亞急性（長期）——病原體：肺炎球菌或鏈球菌，影響心肌瓣膜，在其上發生血栓沉積和潰瘍。 隨著時間的推移，它會導致血管阻塞，這可能導致發生阻塞的器官心髒病發作。 此外，脾臟增大，出現快速進展性貧血。
• 壁層纖維性嗜酸性粒細胞（也稱為 Leffler 心內膜炎）——血液中嗜酸性粒細胞含量增加，壁層心內膜纖維化，因此心腔可增厚或相反變窄。

Leffler 的心內膜炎發生在 3 個階段：

1. 1 急性 （壞死）階段，持續時間長達 6 週。 炎症過程影響心肌和心室的上部。 死細胞積聚大量嗜酸性粒細胞、漿細胞和淋巴細胞。 這些表現可以擴散到內臟和皮膚的血管。
2. 2 血栓形成的，在此期間，心內膜左心室會形成大小不一的血凝塊，結果心內膜增厚，形成大量血細胞和血管的區域。 需要注意的是，此時一些肌纖維萎縮，而另一些肌纖維肥大。 由於這些過程，發生局灶性硬化並且新的（年輕的）結締組織開始生長。
3. 3 纖維化階段......在這個階段，心肌變窄，腱索有疤痕（此時可能會出現心臟缺陷。注意到硬化，以及心內膜和與之相連的血管增厚。壁的炎症過程船隻持續存在。

• 非感染性血栓性心內膜炎 – 因體內外中毒、老年性消瘦和免疫力低下的人而發生。 心內膜炎瓣膜的左心室受到影響，其表面可形成血栓覆蓋物（炎症過程的跡象可能不會出現或以受影響區域中成纖維細胞、巨噬細胞和單核細胞的積聚形式不顯著地表達）。
• 風濕病 - 主要原因是風濕病，它會將炎症傳播到腱索，即心臟瓣膜的結締組織。 這種類型的心內膜炎可以以以下形式進行：瀰漫性（觀察到心內膜炎腫脹，但沒有損傷內皮組織；及時治療風濕病，不會出現任何後果），急性疣（內皮嚴重受損時開始；在表面，從血液流出的一側，以棕色結節的形式出現生長 - 疣，由纖維蛋白和血細胞組成），復發性疣（變化與以前相似，只有疣已出現在壁上受硬化影響的瓣膜）和纖維塑性 - 是上述所有心內膜炎的一種高級形式，其中組織死亡開始，血細胞流入，因此可能發生瓣膜缺陷（主動脈和二尖瓣）。

可能的心內膜炎症狀：

1. 1 發燒伴有出汗增多和發冷（最初的跡象之一）；
2. 2 體溫（各種情況都有可能：體溫升高可以忍受幾個月，也可以堅持幾天高溫，然後恢復正常，但內部炎症過程會繼續）；
3. 3 心肌噪聲；
4. 4 虛弱、劇烈頭痛；
5. 5 出現淺黃色膚色，軀幹、腳和手掌上有斑點；
6. 6 黏膜上有小點出血；
7. 7個指尖和指骨可以呈現鼓槌的形狀；
8. 8 滲出性或乾性心包炎；
9. 9個腫大的淋巴結；
10. 10 腎梗塞、腎炎；
11. 11 中樞神經系統和瓣膜（二尖瓣或主動脈）受損；
12. 12 心力衰竭。

如果觀察到詳細的臨床圖片，就會出現其中一些症狀。 疾病可能會在沒有症狀的情況下繼續進行。 如此廣泛的症狀，很容易被誤診——這是心內膜炎最大的危險和陰險。

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