牙槽炎是拔牙後最常見的並發症。 幹槽症有三種形式：幹槽症、含有膿液的化膿性槽症和斑片狀骨槽症，影響骨骼並在拔牙後第三週左右出現。 它們的原因仍然知之甚少，但它們與癒合不良有關，因此與拔牙後應該形成的血凝塊有關。 存在治療； 迄今為止最常見的干槽症通常在十天后自發地恢復。 鎮痛藥旨在緩解可能非常劇烈的疼痛。 在某些情況下會使用抗生素。

幹插座的定義

牙槽炎是拔牙後發生的並發症。 這種感染會影響牙槽，牙槽是放置牙齒的頜腔。

拔牙後的這些肺泡炎是由於肺泡壁的炎症。 幹槽症在拔除智齒後更為常見，尤其是下頜骨，即下頜骨。

幹槽症的原因

有三種形式的肺泡炎：幹槽症、化膿性槽症和斑片性骨炎性肺泡炎（與骨組織感染有關）。 他們的病因仍然是一個質疑的主題，因為很少有研究存在。 

然而，肺泡炎的原因是血凝塊形成不良，一旦牙齒被移除，血凝塊應該可以癒合。

幹槽或乾槽， 是最常見的肺泡炎形式，因此是拔牙後並發症。 其發病機制尚未完全闡明，三種學說試圖解釋其原因：

• 這可能與沒有形成血凝塊有關，這是由於牙槽周圍的血液供應不足，特別是在下頜骨水平，即形成下頜的骨骼。 
• 這也可能是由於拔牙後創傷後血凝塊的畸形。
• 它最終可能是由血凝塊溶解引起的。 這是最廣泛共享的理論。 這種溶解或纖維蛋白溶解是由於特別是在口腔粘膜腔中發現的酶（能夠引起化學反應的蛋白質）。 它也可以被提取物產生的骨骼機制激活，也可以被口腔中的微生物激活，例如 密螺旋體（Treponema denticola）. 此外，抗炎藥和口服避孕藥等藥物，甚至煙草，都會激活這種纖維蛋白溶解。 

化膿性肺泡 是由插座的重複感染或拔牙後形成的凝塊引起的。 它受到以下人士的青睞：

• 缺乏無菌（預防感染的預防措施和程序）；
• 存在異物，例如骨頭、牙齒或牙垢碎屑；
• 拔牙前已經存在或拔牙後出現的感染；
• 鄰牙感染；
• 口腔衛生差。

最後， 斑片狀骨泡（或第 21 天蜂窩織炎） 是由肉芽組織的重複感染引起的（疤痕形成後形成的新組織，並被小血管大量沖洗）。 他的特殊性？ 它發生在拔牙後的第三週左右。 它可以通過以下方式進行訓練：

• 異物的存在，例如食物殘渣。
• 手術後不當使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。

幹槽症的診斷

牙醫可以做出牙泡炎的診斷，特別是通過確認被移除的牙槽中沒有血凝塊。

• 幹槽症會在拔牙後數小時或最長五天發生。 早期跡象可能有利於其診斷，例如疲勞和疼痛發作。
• 化膿性肺泡炎平均在拔牙後 38 天發生，尤其是在 38,5 至 XNUMX°C 的發燒伴隨疼痛時，可以做出診斷，比干槽症的情況要輕。
• 斑片性骨性肺泡炎的診斷將在發燒時進行，也是從 38 到 38,5°C，並且還伴有持續兩週的疼痛。

有關人士

幹槽症是拔牙最常見的並發症：它涉及 1% 至 3% 的簡單拔牙患者和 5% 至 35% 的手術拔牙患者。

最有可能患上最常見形式的干槽症的典型受試者被描述為女性，年齡在 30 至 50 歲之間，處於壓力之下，正在服用口服避孕藥，並且其口腔衛生一般到差。 如果要拔出的牙齒是下頜臼齒或智齒，對她來說風險就更大了。

手術期間無菌條件差是乾槽症的主要風險因素，口腔衛生差也是如此。 此外，女性更容易出現這種情況，尤其是在服用口服避孕藥時。

幹槽症的主要症狀

幹槽症會在幾個小時後出現，並且在拔牙後長達五天。 其主要症狀是不同強度的疼痛。 這些有時是小的、不連續的疼痛發作，會放射到耳朵或臉部。 但大多數情況下，這些疼痛是劇烈而持續的。 事實證明，它們對 1 級甚至 2 級鎮痛藥的敏感性越來越低。

在其其他症狀中：

• 輕微發燒（或發熱），介於 37,2 和 37,8°C 之間；
• 輕微疲勞；
• 與劇烈疼痛有關的失眠症；
• 口臭（或口臭）；
• 灰白色細胞壁，對觸覺非常敏感；
• 插座周圍的襯裡發炎;
• 擦拭時從插座中散發出難聞的氣味。

通常，X 射線檢查不會顯示任何內容。

化膿性肺泡炎的主要症狀

化膿性肺泡炎通常在拔牙後五天發生。 疼痛沒有乾槽症那麼劇烈； 他們是聾子，是衝動出現的。

他的其他症狀：

• 發燒38至38,5°C;
• 淋巴結的病理性腫大（稱為衛星淋巴結病）；
• 前庭腫脹（內耳骨迷路的一部分），無論是否與耳窩周圍粘膜中的瘻管有關；
• 插座充滿血塊，呈褐色或黑色。 插座流血，或讓惡臭的膿液噴湧而出。
• 細胞壁非常敏感；
• 在牙槽底部，經常會發現骨頭、牙齒或牙石碎屑。
• 這種發展不能自發消退，並可能導致並發症，如斑片狀骨性肺泡炎。

斑片狀骨性肺泡炎的主要症狀

骨性肺泡炎的情節首先導致在提取後十五天內持續疼痛。 這種疼痛伴隨著：

• 發燒38至38,5°C;
• 有時無法張開嘴（或牙關緊閉）；
• 面部不對稱，由於下頜周圍的蜂窩織炎，即面部脂肪感染；
• 前庭的填充物；
• 是否存在皮膚瘻管。
• X 射線通常顯示骨隔離（骨碎片脫落，並失去其血管化和神經支配）。 有時，這種 X 射線也不會顯示任何東西。

在沒有治療的情況下，可以朝著消除螯合劑的方向發展。 它還可能導致更嚴重的感染並發症。

幹槽症的治療主要包括緩解疼痛， by 鎮痛藥。 生理癒合，或自發進化為治愈，通常在大約十天后發生。 如果患者得到治療，時間可以縮短。

這種干槽症是迄今為止最常見的，並且構成牙科的緊急情況：因此已經測試了協議，允許它被治愈。 例如，阿比讓諮詢和口腔治療中心的團隊進行了兩項試驗，包括：

• 基於桿菌肽-新黴素與丁香酚的結合，在插座內塗抹敷料。
• 將環丙沙星敷料（以滴耳劑形式）塗抹在疼痛的插座上。

治療旨在治愈插座。

事實上，幹槽症的治療首先是預防性的（主要包括消除可能的原因）。 它們也具有治療作用：

• 化膿性和骨炎性肺泡炎的治愈性治療基於全身性抗生素治療、鎮痛劑和局部護理，例如用鹽水或防腐劑溶液沖洗和肺泡內敷料。
• 對於化膿性肺泡炎，如果很早就進行局部護理，並且在沒有發燒的情況下，則不需要抗生素處方。
• 對於乾槽症，存在幾種單獨使用或與其他各種物質聯合使用的抗生素，最推薦的是四環素和克林黴素。 然而，Afssaps 不建議在普通人群或免疫功能低下的患者中使用抗生素治療幹槽症； 她建議僅在感染性心內膜炎高風險的情況下使用，直到黏膜癒合。

此外，根據一些患者的說法，將丁香精油稀釋在植物油（如橄欖油或椰子油）中並塗抹在牙槽骨上，可以緩解疼痛，甚至治愈幹槽症。 但是，必須小心稀釋這種丁香油。 因此，草藥學家認為，這種精油是一種天然抗生素。 但是，不應將其用於孕婦和兒童，或替代牙醫規定的其他治療方法。

手術前良好的整體口腔衛生以及拔牙期間良好的無菌條件是預防干槽症的重要因素。

為了避免非常痛苦的干槽症，拔牙後牙醫給出的建議應嚴格遵守，例如：

• 在插座上保持壓縮並定期更換，持續 2 至 3 小時。 這將促進血凝塊的形成；
• 不要過度漱口；
• 不要吐口水；
• 刷牙時要小心，避免摩擦太靠近拔牙的牙槽；
• 不要通過拔牙的舌頭；
• 從拔牙區域咀嚼；
• 最後，應避免吸煙至少三天。