膽囊炎是膽囊中的炎症過程,最常由器官感染腸道微生物群引起,背景是膽汁通過堵塞的膽管流出受到侵犯。 膽囊炎通常是膽石症的並發症。 膽囊位於肝臟旁邊,積極參與消化過程。 膽汁通過小腸排出,但有時會出現排空問題,膽汁會聚集在膽囊中,導致劇烈疼痛和感染風險增加。
通常,該疾病與膽管炎(膽管炎症)同時發生。 膽囊炎是一種常見的外科病理,尤其是在中年和老年女性中——她們患病的頻率是男性的三到八倍。
性別易患膽囊炎的主要原因:
懷孕期間膽囊長期受壓會引髮長期後果——膽固醇和膽汁酸失衡,結果導致膽汁停滯;
女性荷爾蒙代謝的特徵——已經證明,在懷孕和更年期期間大量產生的黃體酮和其他女性性激素會對膽囊的功能產生負面影響;
女性往往喜歡節食,嚴格的食物限制會破壞膽囊的運動(收縮性)。
風險人群,無論性別和年齡,包括以前有過的人:
腸道和/或肝臟感染;
寄生蟲病(蠕蟲和原生動物入侵,局部靜止或處於腸道和/或肝臟的發育階段之一);
膽結石病(GSD)伴有宮頸阻塞(阻塞)和/或膽囊粘膜損傷;
破壞膽囊壁血液供應的疾病。
膽囊病理和解剖學上不相關的腹部器官之間的反射聯繫已經得到證實——這些就是所謂的內臟-內臟反射。 膽囊炎的所有上述原因都是由於侵犯膽囊的通暢性(阻塞)或侵犯其運動性(運動障礙)。
根據病因學基礎,可區分兩大類膽囊炎疾病分類:
微積分(lat. Calculus – stone);
無結石(無結石)。
膽囊炎的症狀
膽囊炎的最初症狀通常是 肋骨下方右側劇烈疼痛出乎意料的出現。 原因是結石阻塞了膽囊管。 結果,膽囊出現刺激和炎症。
一段時間後疼痛會自行或服用止痛藥後消失,但以後會逐漸加重,然後變得規律。 病情發展,伴有高燒、嘔吐和噁心。 患者的病情繼續惡化。
阻止膽汁正常流入腸道, 其標誌是皮膚和眼睛鞏膜黃染. 黃疸的先決條件恰恰是存在阻塞膽管的結石。 發病的嚴重程度以患者的脈搏為特徵:通常心率在每分鐘八十到一百二十次——一百三十次/分鐘(或更高),這是一個嚴重的跡象,意味著發生了危險的變化在身體裡。
至於慢性形式的膽囊炎,症狀可能不會特別出現,將來這種疾病可能會以更晚期的形式出現或呈急性形式。 這種情況只有到專門的醫療機構治療才能避免病情惡化。
伴有膽囊炎的噁心 – 常見症狀。 噁心通常先於嘔吐反射。 在某些情況下,噁心和嘔吐是身體對中毒的保護性反應。 對於膽囊炎,噁心和嘔吐始終是該病發病機制的一部分。
膽囊炎中的噁心應與其他疾病和病理中的類似症狀區分開來:
腹瀉(腹瀉)伴有膽囊炎 經常觀察。 腹瀉、便秘、腹脹是胃腸道疾病(包括膽囊炎)的常見徵兆。 膽囊炎治療過程中突然出現大便紊亂,提示病程複雜。
膽囊炎的原因
疾病的原因可能非常不同,但最常見的膽囊炎是由於結石堆積在膽囊管、膽囊體部和頸部,導致膽汁難以流出。 原因也可能是某種傷害或感染,以及糖尿病等嚴重疾病的存在,但是,膽囊炎在這裡表現為現有病理的並發症,而不是獨立的疾病。
以上所有情況的結果都可能是膽囊發炎的急性膽囊炎。 這種疾病的慢性形式通常在刺激長時間沒有消退並且持續很長時間的情況下觀察到,結果器官壁變得更緻密。
膽囊炎發作
發作是原發性膽囊炎和慢性疾病惡化的特徵。 癲癇發作的先兆是攝入脂肪、辛辣食物或酒精後腹部不適。
膽囊炎急性發作的症狀:
右脅、上腹或肚臍劇烈絞痛;
噁心嘔吐、打嗝、口苦;
體溫過低或發熱(37-38 0 C 或 38-39 0 從)。
膽囊炎發作如何緩解?
要阻止膽囊炎發作,您必須:
叫救護車;
躺在床上,冷敷胃部;
服用抗痙攣藥 (no-shpa) 和止痛藥;
為減輕噁心,可在室溫下飲用薄荷茶或非碳酸礦泉水;
在嘔吐的情況下,確保收集嘔吐物進行分析。
並發症和後果
未經充分治療的急性膽囊炎會隨著惡化和緩解期而轉為慢性。 慢性病很難治療,因為其他器官都參與了發病機制。 15% 的患者被診斷為晚期膽囊炎。 它可導致壞疽、連接腸、腎和胃與膽囊的膽瘺、阻塞性黃疸、膿腫、急性胰腺炎,有時甚至是敗血症。
結石性和非結石性膽囊炎的後果(預後):
無並發症的結石性膽囊炎預後良好。 強化治療後,臨床表現可能很長時間都不會出現。 完全康復的案例是已知的。 對於復雜形式的結石性膽囊炎,預後更為謹慎;
非結石性膽囊炎的預後不確定。 對於這種疾病,應該警惕化膿性和破壞性的炎症。
治療和飲食
急性期急性膽囊炎和慢性疾病的治療在外科醫院進行。 根據適應症單獨選擇治療方法。
膽囊炎的保守治療:
抗生素,選擇取決於藥物的有效性;
解痙藥以穩定膽汁進入小腸的功能;
膽囊低血壓和膽管正常通暢的利膽劑;
保肝藥維持肝功能。
膽囊炎的手術治療:
膽囊切除術 – 完全切除膽囊,在出現瀰漫性腹膜炎和急性膽道梗阻症狀時立即進行,在其他情況下 – 有計劃地進行。
膽囊炎的飲食
在急性發作期間,僅給患者一小份熱飲。 每天的液體量最多為一升半。
緩解急性疼痛後,飲食包括穀物、kissels、瘦肉或魚肉排、煎蛋捲形式的雞蛋和白麵包。
膽囊炎的飲食:
您需要少量進食(每天 5-6 次)以保持膽汁生成的節奏;
建議晚餐時間不晚於睡前 4-6 小時。
膽囊炎患者的飲食應包括:
脂肪含量最低的動物產品,切碎並蒸熟;
蔬菜製品不含粗纖維,富含維生素和微量元素。
膽囊炎患者禁食以下產品:
罐裝、醃製、熏制、鹽醃、醃製、肥膩、澀味;
引起消化不良和氣體形成(牛奶、豆類、碳酸飲料);
改變胃部環境的 pH 值(酒精、酢漿草、菠菜、柑橘類水果)。