墮胎是損失 懷孕期間的胚胎或胎兒。

它可以是自發的，也就是說在沒有經過研究（健康問題、遺傳學等）的情況下發生，或者是被激怒並因此是自願的。

• 自然流產。 我們也談論流產。 根據定義，它是指體重小於 500 克或閉經 22 週以下或沒有月經（= 懷孕 20 週）的胚胎或胎兒死亡或從母體排出。 如果流產發生在懷孕後期，則稱為“宮內胎兒死亡”。

• 人工流產，也稱為“自願終止妊娠”（或流產）可以通過多種方式觸發，特別是通過服用“流產”藥物或胎兒吸入。 各國關於獲得（或禁止）墮胎的法律各不相同。

• 醫學終止妊娠 (IMG) 是一種人工流產，出於醫學原因，通常是由於胎兒的異常或疾病而在出生後危及生命或導致嚴重的健康問題，或者當胎兒的生命處於危險之中時母親。

自然流產：流行和原因

流產是一種非常普遍的現象。 它們在很大程度上與胚胎中的遺傳或染色體異常有關，然後由母親自然排出。

在區分：

• 早期流產，發生在懷孕的前三個月（不到 12 週）。 它們影響 15% 到 20% 的懷孕，但有時在最初幾週發生時會被忽視，因為它們有時會與規則混淆。
• 晚期流產，發生在妊娠中期，大約在妊娠 12 至 24 週之間。 它們發生在大約 0,5% 的懷孕中¹.
• 胎兒在子宮內死亡，在妊娠晚期。

導致流產甚至反复流產的原因有很多很多。

在這些原因中，我們首先發現胚胎的遺傳或染色體異常，涉及 30% 到 80% 的早期流產。².

自然流產的其他可能原因是：

• 子宮異常（例如，分離的子宮、開放的子宮頸、子宮肌瘤、子宮粘連等）或在子宮內暴露於二苯乙烯（出生於 1950 年至 1977 年之間）的女性的 DES 綜合徵。
• 荷爾蒙失調，這會阻止懷孕到足月（甲狀腺疾病、代謝紊亂等）。
• 多胎妊娠會增加流產的風險。
• 懷孕期間感染的發生。 許多傳染病或寄生蟲病確實會導致流產，特別是瘧疾、弓形蟲病、李斯特菌病、布魯氏菌病、麻疹、風疹、腮腺炎等。
• 一些醫學檢查，例如羊膜穿刺術或滋養層活檢，可能會導致流產。
• 懷孕期間子宮內存在宮內節育器。
• 某些環境因素（藥物、酒精、煙草、藥物等的消耗）。
• （免疫系統的）免疫疾病，尤其是反复流產。

人工流產：庫存

全球人工流產統計

世界衛生組織 (WHO) 定期發布關於世界各地人工流產的報告。 2008 年，大約 五分之一的懷孕 會被故意打斷。

44 年總共進行了近 2008 萬例墮胎。發展中國家的墮胎率高於工業化國家（分別為每 29 名 1000 至 15 歲婦女中 44 次墮胎，而每 24 名中分別有 1000 次墮胎）。

根據 2012 年發表的一項研究³35 年至 29 年間，全球墮胎率從每 1000 名婦女 1995 例下降到 2003 例。今天，平均每 28 名婦女有 1000 例墮胎。

墮胎在世界各地都沒有合法化。 根據組織 生殖權利中心, 世界上超過 60% 的人口生活在允許或不限制墮胎的國家。 相反，大約 26% 的人口生活在禁止這種行為的州（儘管有時會在女性因醫療原因面臨生命危險的情況下獲得授權）⁴.

法國和魁北克的人工流產統計

在法國，2011 年進行了 222 次自願終止妊娠。 在 300 年至 2006 年的十年間增加後，這一數字自 1995 年以來一直保持穩定。平均而言，2006 年人工流產率為每 15 名婦女。⁶.

這一比率在魁北克相當，每 17 名婦女約有 1000 次墮胎，或每年約 27 次。

在加拿大，每年每 12 名育齡婦女的墮胎率在 17 到 1 次之間，具體取決於省份（000 次報告的墮胎總數為 100）⁷.

在這兩個國家，大約 30% 的懷孕導致流產。

在加拿大和法國一樣，自願終止妊娠是 法律. 大多數歐洲國家也是如此。

在法國，只能在懷孕第 12 週（閉經 14 週）結束前進行人工流產。 尤其是在比利時和瑞士，情況也是如此。

至於加拿大，它是唯一沒有法律限製或規範晚期墮胎的西方國家。⁷. 根據 2010 年進行的研究，懷孕 20 週後的墮胎僅占魁北克墮胎的不到 1%，即每年約有一百例。

誰會受到人工流產的影響？

人工流產影響到所有年齡組的育齡婦女和所有社會背景。

在法國和魁北克，20 至 24 歲女性的墮胎率較高。在那裡進行的墮胎中有五分之四涉及 20 至 40 歲的女性。

在法國三分之二的案例中，墮胎是由使用避孕方法的婦女進行的。

19% 的情況下由於方法失敗而導致懷孕，46% 的情況下由於使用不當而導致懷孕。 對於口服避孕藥的女性，超過 90% 的案例涉及忘記服藥⁸.

在發展中國家，不僅僅是避孕失敗，最重要的是完全缺乏避孕措施導致意外懷孕。

墮胎可能的並發症

據世界衛生組織稱，全世界每 8 分鐘就有一名婦女因墮胎並發症而死亡。

在全世界每年進行的 44 萬例墮胎中，有一半是在不安全的條件下進行的，由“沒有必要技能的人或在不符合最低醫療標準的環境中進行”。 ， 或兩者 ”。

我們對大約 47 例與這些墮胎直接相關的死亡表示遺憾，000 億婦女在墮胎後遭受並發症，例如出血或敗血症。

因此，不安全墮胎是最容易預防的孕產婦死亡原因之一（它們造成 13 年孕產婦死亡的 2008%）⁹.

與墮胎相關的主要死亡原因是：

• 出血
• 感染和敗血症
• 中毒（由於食用植物或無效藥物）
• 生殖器和內傷（腸或子宮穿孔）。

非致命後遺症包括癒合問題、不孕症、尿失禁或大便失禁（與手術過程中的身體創傷有關）等。

幾乎所有秘密或不安全墮胎 (97%) 都在發展中國家進行。 僅非洲大陸就佔了可歸因於這些墮胎的死亡率的一半。

根據世界衛生組織的說法，“如果這些人工流產是在法律框架內在良好的安全條件下進行的，或者如果他們的並發症在上游得到適當的處理，如果患者有機會獲得性行為，這些死亡和殘疾是可以避免的。教育和計劃生育服務”。

在法國和安全進行墮胎的國家，相關的死亡率約為 XNUMX 萬次墮胎導致 XNUMX 人死亡，這是一個非常低的風險。 當通過手術進行流產時，主要並發症是：

• 子宮穿孔（1～4‰）
• 子宮頸撕裂（小於 1%）¹⁰.