為什麼醫生是這麼糟糕的心理學家？

助理向部門負責人報告了上次預約的情況：“我測量了脈搏，採集了血液和尿液進行分析，”他在機器上列出。 教授問他：“那隻手呢？ 你牽過病人的手嗎？ 這是全科醫生馬丁溫克勒最喜歡的軼事，他是薩克斯病一書的作者，他自己從法國著名的神經學家讓漢堡包那裡聽到了這本書。

類似的故事發生在許多醫院和診所。 “太多的醫生把病人當作只是研究對象，而不是人類，”溫克勒感嘆道。

31 歲的德米特里在談到他遇到的嚴重事故時談到的正是這種“不人道”。 他從擋風玻璃向前飛去，折斷了他的脊椎。 “我再也感覺不到我的腿了，甚至不知道我是否還能再次行走，”他回憶道。 “我真的需要我的外科醫生來支持我。

相反，手術後的第二天，他和他的居民一起來到了我的房間。 他連招呼都沒打，掀開被子說：“你面前是截癱。” 我只想當著他的面喊道：“我叫迪瑪，不是‘截癱’！”，但我一頭霧水，而且，我全身赤裸，毫無防備。

這怎麼可能發生？ 溫克勒指出法國的教育體系：“教師入學考試不評估人的素質，只評估全身心投入工作的能力，”他解釋道。 “許多被選中的人都非常專注於這樣一個想法，以至於在患者面前，他們往往會躲在治療的技術方面，以避免與人經常令人不安的接觸。 因此，例如，大學助理教授，所謂的男爵：他們的優勢是科學出版物和等級地位。 他們為學生提供了成功的典範。”

米蘭大學醫學傳播與關係副教授 Simonetta Betti 教授不同意這種情況：“意大利新的大學教育為未來的醫生提供了 80 小時的溝通和關係課程。 此外，與患者溝通的能力是國家職業資格考試中最重要的標準之一，佔最終分數的60%。”

“我們年輕一代都是不同的，”醫生之子、帕維亞大學助理教授、米蘭意大利診斷中心主任安德里亞·卡薩斯科教授說。 “少了一些冷漠和矜持，沒有了過去圍繞著醫生的神奇、神聖的光環。 然而，特別是由於醫院和診所的密集治療，許多人更多地關注身體問題。 此外，還有“熱門”專科——婦科、兒科——和“冷”專科——外科、放射科：例如，放射科醫生甚至不與患者會面。

有些患者感覺不過是“實踐中的病例”，例如 48 歲的 Lilia，她兩年前因胸部腫瘤接受了手術。 她這樣回憶每次去看醫生時的感受：“醫生第一次研究我的放射線照片時，我在大廳裡。 而在一群陌生人面前，她驚呼道：“不好！” 她談論我的身體就像機械師談論汽車一樣！ 至少護士們安慰了我，這很好。”

醫患關係也可以治愈

“醫患關係被一種基於盲目信仰的居高臨下的風格所主導，”Simonetta Betty 繼續說道。 — 在我們這個時代，必須通過科學能力和接近患者的方法來贏得尊重。 醫生必須鼓勵患者自力更生，幫助他們適應疾病，管理疾病：這是應對慢性疾病的唯一方法。

Andrea Casasco 認為，隨著您必須忍受的疾病的增加，醫學也在發生變化：“專家不再是只見您一次的人。 骨骼和退行性疾病、糖尿病、循環系統問題——所有這些都需要長期治療，因此有必要建立關係。 我作為醫生和領導，堅持詳細的長期預約，因為註意力也是一種臨床工具。”

然而，醫生越來越多地面臨著一種誇大的期望，即一切都可以解決和治愈，馬里奧·安科納解釋說，精神科醫生、心理治療師和關係動力學分析協會主席、意大利各地私人醫生研討會和課程的組織者。 “曾經人們願意支持，現在他們聲稱正在治療。 這會在私人主治醫生中產生焦慮、緊張和不滿，直至倦怠。 這打擊了腫瘤科、重症監護和精神病科的醫生和私人助理。

還有其他原因：“對於選擇了幫助他人這條道路的人來說，被指責為錯誤或無法計算自己的力量是非常累人的，”安科納解釋道。

作為例證，他以一位兒科醫生朋友的故事為例：“我發現了一個嬰兒的發育缺陷，並要求對他進行檢查。 當嬰兒的父母打電話給我的助手時，我的助手在沒有通知我的情況下將他們的訪問推遲了幾天。 他們去找我的同事後，來找我，向我提出新的診斷。 我自己已經安裝了！”

年輕的醫生會很樂意尋求幫助，但向誰求助呢？ 醫院裡沒有心理支持，習慣上用技術術語來談工作，每個人都害怕接受病人所有的痛苦和恐懼，如果他們稍微同情一下。 經常與死亡相遇會引起任何人的恐懼，包括醫生。

患者發現很難為自己辯護

“疾病、期待結果的焦慮，所有這一切都讓患者及其家人變得脆弱。 醫生的每一個字、每一個手勢都引起了深刻的共鳴，”安科納解釋說，並補充道：“對於生病的人來說，這種疾病是獨一無二的。 任何拜訪病人的人都認為他的病是正常的、普通的。 而這種讓患者恢復正常的做法似乎是一種貶低。”

親戚可能更強大。 以下是 36 歲的 Tatyana（她 61 歲的父親被診斷出患有肝臟腫瘤）說：“當醫生要求進行大量檢查時，父親一直在抗議，因為這一切在他看來都是愚蠢的. 醫生們正在失去耐心，我母親沉默不語。 我呼籲他們的人性。 我讓我曾經窒息的情緒出來了。 從那一刻起直到我父親去世，他們總是問我過得怎麼樣。 有些夜晚，靜靜地喝杯咖啡就足以說明一切。

病人應該明白一切嗎？

法律要求醫生提供完整的信息。 人們相信，如果他們的疾病細節和所有可能的治療方法不向患者隱瞞，他們將能夠更好地與疾病作鬥爭。 但並不是每個病人都能理解法律規定要解釋的一切。

例如，如果醫生對患有卵巢囊腫的女性說：“它可能是良性的，但我們會切除它以防萬一，”這將是正確的，但不是全部。 他應該這樣說：“有百分之三的機會患上腫瘤。 我們將進行分析以確定這個囊腫的性質。 同時，也存在腸道、主動脈受損的風險，以及麻醉後不醒的危險。

這種信息雖然很詳細，但會促使患者拒絕治療。 因此，必須履行告知患者的義務，但不能魯莽行事。 此外，這項義務不是絕對的：根據《人權與生物醫學公約》（Oviedo，1997 年），患者有權拒絕知曉診斷結果，並且在這種情況下告知親屬。

給醫生的 4 個提示：如何建立關係

精神科醫生馬里奧·安科納和西蒙內塔·貝蒂教授的建議。

1. 在新的心理社會和職業模式中，對待並不意味著“強迫”，而是意味著“談判”，了解你面前的人的期望和心態。 受苦的人能夠抵抗治療。 醫生必須能夠克服這種阻力。

2. 建立聯繫後，醫生必須具有說服力，讓患者對結果和自我效能產生信心，激勵他們變得自主並充分適應疾病。 這與診斷和處方治療中通常發生的行為不同，患者遵循指示“因為醫生知道他在做什麼”。

3. 對醫生來說，重要的是不要學習溝通技巧（例如，值班時微笑），而是要實現情感發展，要了解看醫生是彼此的會面，可以發洩情緒。 在進行診斷和選擇治療時，所有這些都會被考慮在內。

4. 通常，患者會從電視節目、雜誌、互聯網上獲得大量信息，這只會增加焦慮。 醫生至少應該意識到這些恐懼，這會使患者對專家產生反感。 但最重要的是，不要假裝無所不能。