Tako Tsubo 綜合徵是一種以左心室暫時性功能障礙為特徵的心肌疾病。 自 1990 年在日本首次描述以來，Tako Tsubo 綜合徵已獲得全世界的認可。 然而，經過 30 年的努力以更好地了解這種疾病，目前的知識仍然有限。

Tako Tsubo 綜合徵是一種以左心室暫時性功能障礙為特徵的心肌疾病。

這種心肌病的名字來自日本的“章魚陷阱”，這是由於左心室在大多數情況下的形狀：心臟頂部膨脹而底部變窄。 Takotsubo綜合徵也被稱為“心碎綜合徵”和“心尖氣球樣綜合徵”。

Takotsubo 綜合徵約佔全球所有患者的 1% 至 3%。 據文獻報導，大約90%的該綜合徵患者是67至70歲的女性。 55 歲以上的女性患這種疾病的風險是 55 歲以下女性的五倍，是男性的十倍。

Tako Tsubo綜合徵最常見的症狀是：

• 劇烈的胸痛；
• 呼吸困難：呼吸困難或困難；
• 暈厥：突然失去意識。

嚴重身體應激引起的Takotsubo綜合徵的臨床表現可能以基礎急性疾病的表現為主。 在缺血性中風或癲癇患者中，Takotsubo 綜合徵很少伴有胸痛。 相比之下，有情緒壓力源的患者胸痛和心悸的發生率更高。

需要注意的是，一部分 Takotsubo 綜合徵患者可能會出現由其並發症引起的症狀：

• 心臟衰竭;
• 肺水腫;
• 腦血管意外；
• 心源性休克：心臟泵故障；
• 心臟停搏 ;

Takotsubo 綜合徵的診斷通常難以與急性心肌梗塞區分開來。 然而，在某些患者中，它可以通過心電圖 (ECG) 的變化或心臟生物標誌物的突然升高來偶然診斷 - 心臟受損時會釋放到血液中的產物。

冠狀動脈造影和左心室造影——左心室功能的定性和定量放射照相術——被認為是排除或確認疾病的金標準診斷工具。

一種稱為 InterTAK 評分的工具也可以快速指導 Takotsubo 綜合徵的診斷。 InterTAK 評分基於 100 個參數，滿分為 XNUMX 分： 

• 女性（25分）；
• 存在心理壓力（24分）；
• 身體壓力的存在（13分）；
• 心電圖上沒有 ST 段壓低（12 分）；
• 精神病史（11 分）；
• 神經病史（9 分）；
• 心電圖 QT 間期延長（6 分）。

大於 70 的分數與等於 90% 的疾病概率相關。

大多數 Takotsubo 綜合徵是由壓力事件引發的。 身體觸發因素比情緒壓力因素更常見。 另一方面，男性患者更常受到身體壓力事件的影響，而女性患者則更頻繁地觀察到情緒觸發。 最後，病例也會在沒有明顯壓力源的情況下發生。

物理觸發

物理觸發器包括：

• 體育活動：密集的園藝或運動；
• 不同的醫療狀況或意外情況：急性呼吸衰竭（哮喘、終末期慢性阻塞性肺疾病）、胰腺炎、膽囊炎（膽囊發炎）、氣胸、外傷、敗血症、化療、放療、懷孕、剖宮產、閃電、差點溺水、體溫過低、可卡因、酒精或阿片類藥物戒斷、一氧化碳中毒等。
• 某些藥物，包括多巴酚丁胺壓力測試、電生理測試（異丙腎上腺素或腎上腺素）和用於哮喘或慢性阻塞性肺疾病的 β 受體激動劑；
• 冠狀動脈急性阻塞;
• 神經系統的影響：中風、頭部外傷、腦出血或抽搐；

心理誘因

心理誘因包括：

• 悲傷：家人、朋友或寵物的死亡；
• 人際衝突：離婚或家庭分居；
• 恐懼和恐慌：盜竊、襲擊或公開演講；
• 憤怒：與家人或房東發生爭執；
• 焦慮：個人疾病、育兒或無家可歸；
• 財務或職業問題：賭博虧損、企業破產或失業；
• 其他：訴訟、不忠、監禁家庭成員、訴訟損失等；
• 地震、洪水等自然災害。

最後，應該指出的是，該綜合徵的情緒觸發因素並不總是消極的：積極的情緒事件也可能導致疾病：驚喜生日派對、中大獎的事實和積極的工作面試等。這個實體已經被被稱為“快樂心綜合症”。

在出現第一例 Takotsubo 綜合徵後，即使數年後，患者仍有復發的風險。 某些物質似乎顯示出一年生存率的提高和復發率的降低：

• ACE 抑製劑：它們抑制血管緊張素 I 向血管緊張素 II（一種導致血管收縮的酶）的轉化，並增加緩激肽（一種具有血管舒張作用的酶）的水平；
• 血管緊張素 II 受體拮抗劑 (ARA II)：它們阻斷同名酶的作用。
• 如果出現與持續心尖腹脹相關的嚴重左心室功能障礙，住院後可根據具體情況考慮使用抗血小板藥物 (APA)。

過量兒茶酚胺（由酪氨酸合成並作為激素或神經遞質的有機化合物，其中最常見的是腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺）在 Takotsubo 心肌病的發展中的潛在作用已經爭論了很長時間，因此， β受體阻滯劑已被提議作為一種治療策略。 然而，它們似乎沒有長期有效：在接受 β 受體阻滯劑治療的患者中觀察到 30% 的複發率。

其他治療途徑仍有待探索，例如抗凝劑、更年期激素治療或心理治療。

Takotsubo綜合徵的危險因素可分為三種主要類型：

• 荷爾蒙因素：絕經後婦女的顯著優勢表明荷爾蒙的影響。 更年期後較低的雌激素水平可能會增加女性對 Takotsubo 綜合徵的易感性，但迄今為止缺乏系統數據表明兩者之間存在明確聯繫；
• 遺傳因素：遺傳易感性可能會與環境因素相互作用以促進疾病的發生，但在這方面，也缺乏可以概括這種斷言的研究；
• 精神和神經系統疾病：據報導，Takotsubo 綜合徵患者的精神疾病（焦慮、抑鬱、抑制）和神經系統疾病的患病率很高。