腫脹:骨關節腫脹的定義和治療

腫脹:骨關節腫脹的定義和治療

在醫學術語中,腫脹是指組織、器官或身體部位的腫脹。 這可能與炎症、水腫、創傷後血腫、膿腫甚至腫瘤有關。 這是諮詢醫生的常見原因。 症狀因腫脹的性質和位置而異。 腫脹是臨床症狀,而不是症狀。 診斷將根據上下文引起,並得到額外檢查(X 射線、超聲波、MRI、掃描儀)的支持。 治療還取決於腫脹的類型,尤其是其原因。

腫了,怎麼回事?

如果“骨腫脹”一詞用得很少,嚴格來說,在醫學界,一些使骨表面變形的腫瘤可能伴有觸診時可識別的腫脹。 骨腫瘤是骨內病理組織的發展。 與惡性(癌性)腫瘤相比,大多數骨腫瘤確實是良性(非癌性)腫瘤。 第二個主要區別是將“原發性”腫瘤(通常是良性的)與繼發性(轉移性)總是惡性的腫瘤分開。

非癌性骨腫瘤

良性(非癌性)骨腫瘤是一種不會擴散到身體其他部位(不會轉移)的腫塊。 良性腫瘤通常不會危及生命。 大多數非癌性骨腫瘤通過手術或刮宮術切除,通常不會復發(復發)。

原發性腫瘤始於骨骼,可以是良性的,也可以是惡性的,但很少見。 沒有任何原因或誘發因素可以解釋它們出現的原因或方式。 當它們存在時,症狀通常是支撐骨上的局部疼痛,深度和永久性疼痛,與骨關節炎不同,在休息時不會消退。 更特別的是,削弱骨組織的腫瘤會因“令人驚訝的”骨折而顯露出來,因為它發生在輕微的創傷之後。

有許多不同形式的良性腫瘤與構成它的不同類型的細胞有關:非骨化纖維瘤、骨樣骨瘤、鉅細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤。 它們主要影響青少年和年輕人,但也影響兒童。 它們的良性特徵是進化緩慢和沒有遠距離擴散。 它們最常見的位置是靠近膝蓋、骨盆和肩部區域。

一般來說,除了少數腫瘤(非骨化性纖維瘤)外,建議切除腫瘤以消除不適或疼痛,降低骨折風險,或者在更罕見的情況下防止其轉化。 在惡性腫瘤中。 手術包括切除(消融)骨的受影響部分,補償切除的區域,並可能用金屬手術材料或接骨術加強骨骼。 切除的腫瘤體積可以用來自患者的骨(自體移植物)或來自另一名患者的骨(同種異體移植物)填充。

一些良性腫瘤沒有體徵或疼痛。 有時這是一個偶然的放射學發現。 有時,需要進行完整放射學檢查(X 射線、CT 掃描,甚至 MRI)的是受影響骨骼的疼痛。 在大多數情況下,由於其非常特殊的放射學外觀,醫學成像可以準確和明確地識別腫瘤的類型。 在某些無法做出明確診斷的情況下,只有骨活檢才能確認診斷並排除任何對惡性腫瘤的懷疑。 骨骼樣本將由病理學家檢查。

請注意骨樣骨瘤的特殊情況,這是一種直徑幾毫米的小腫瘤,通常很痛,手術不是由外科醫生而是由放射科醫生進行的。 在掃描儀的控制下,引入兩個電極對腫瘤進行熱破壞。

癌性骨腫瘤

原發性惡性骨腫瘤很少見,尤其影響青少年和年輕人。 該年齡組(90% 的骨惡性腫瘤)中的兩種主要惡性骨腫瘤是:

  • 骨肉瘤,最常見的骨癌,每年有 100 到 150 例新病例,主要是男性;
  • 尤文氏肉瘤,一種罕見的腫瘤,在法國每年影響百萬分之三的人。

疼痛仍然是主要的呼號。 正是這些疼痛的重複和持續,阻止了睡眠或異常,然後腫脹的出現導致要求檢查(X 射線、掃描儀、MRI),這將使診斷產生懷疑。 這些腫瘤很少見,必須在專家中心進行治療。

手術是肉瘤治愈性治療的基石,如果有可能並且疾病沒有轉移。 可與放療、化療聯合使用。 治療選擇由來自不同學科(外科、放射治療、腫瘤學、影像學、解剖病理學)的專家以協調一致的方式做出,並始終考慮到每個患者的獨特性。

可引起骨轉移(繼發性腫瘤)的主要腫瘤是乳腺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌和肺癌。 這些轉移瘤的治療旨在通過減輕疼痛和降低骨折風險來改善患者的生活。 它由多學科團隊(腫瘤學家、外科醫生、放射治療師等)決定和監測。

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