肩峰下滑囊炎是肩峰疼痛的常見原因，其特徵是肩峰滑囊發炎，這是一種促進肩部解剖結構滑動的扁平墊。 它通常與肌腱病理有關。 在慢性疼痛的情況下，首選藥物治療，手術是最後的手段。

定義

肩峰下滑囊炎是肩峰下滑囊的炎症，漿液性滑囊或滑膜囊，形狀像扁平的囊，位於稱為肩峰的肩胛骨突出下方。 該墊充滿滑液，位於骨骼和包覆肱骨頭的肩袖肌腱之間的界面處。 當肩關節活動時，它有利於滑動。

肩峰下囊與另一個漿液性囊，三角肌下囊相通，位於肱骨頭的大結節和三角肌之間。 我們有時會提到肩峰下三角肌囊。

肩峰下滑囊炎會引起急性或慢性疼痛，通常會導致運動受限。

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肩峰下滑囊炎最常見的原因是機械性，可能與肩袖肌腱病或肌腱開裂有關。 

肩峰下衝突經常出現：肩峰下方的空間太有限，當肩關節活動時，骨鬆脫容易“抓住”肌腱，導致滑囊出現疼痛的炎症反應。 肩峰下。

法氏囊發炎會使其變厚，從而增加摩擦力，從而起到維持炎症的作用。 重複運動加劇了這種現象：肌腱的摩擦促進了肩峰下方骨喙（骨贅）的形成，進而刺激了肌腱磨損和炎症。

滑囊炎有時也是鈣化性肌腱病的並發症，鈣化是非常劇烈疼痛的原因。

診斷

診斷主要依靠臨床檢查。 肩膀疼痛可能有不同的原因，為了確定有問題的病變，醫生會進行檢查以及一系列操作（手臂沿不同軸的抬高或旋轉，肘部伸展或彎曲，是否抵抗阻力…… ) 允許他測試肩膀的活動性。 特別是，它評估肌肉力量以及運動範圍的減少，並尋找引發疼痛的位置。

影像檢查完成診斷：

• X 射線不能提供有關滑囊炎的信息，但在懷疑肩峰下撞擊時可以檢測鈣化並可視化肩峰的形狀。
• 超聲是評估肩部軟組織的首選檢查。 它可以可視化肩袖損傷和有時（但不總是）滑囊炎。
• 可能需要其他影像學檢查（關節 MRI、關節掃描儀）。

有關人士

與肘部一樣，肩部是受肌肉骨骼疾病影響最大的關節。 肩痛是一般醫學會診的常見原因，滑囊炎和肌腱病占主導地位。

任何人都可能患上滑囊炎，但在四五十歲的人中比年輕人更常見。 其職業需要重複行動的運動員或專業人士較早暴露。

風險因素

• 每天進行超過 2 小時的重複性動作
• 雙手放在肩膀上方
• 搬運重物
• 創傷
• 年齡
• 形態因素（肩峰的形狀）…

疼痛

疼痛是滑囊炎的主要症狀。 它表現在肩部區域，但最常輻射到肘部，甚至在最嚴重的情況下輻射到手部。 手臂的某些提昇運動會加劇這種情況。 夜間疼痛是可能的。

創傷期間的疼痛可以是急性的，也可以是逐漸發作然後是慢性的。 在與鈣化性肌腱炎相關的痛覺過敏性滑囊炎的情況下，它可能非常尖銳。

行動不便

有時會失去運動範圍，並且難以執行某些手勢。 有些人還描述了一種僵硬的感覺。

休息和功能康復

首先，休息（去除引起疼痛的手勢）對於減少炎症是必要的。

康復必須適應滑囊炎的性質。 在肩峰下撞擊的情況下，旨在減少肩部運動過程中骨骼和肌腱之間摩擦的某些練習可能是有用的。 在某些情況下，也可能建議進行肌肉強化練習。

當滑囊炎是由鈣化性肌腱炎引起時，超聲具有一定的效果。

藥物治療

它使用非甾體抗炎藥 (NSAID) 和鎮痛藥，這些藥通常在短期內有效。

將皮質類固醇注射到肩峰下空間可以緩解症狀。

手術是經過良好治療後的最後手段。

肩峰成形術旨在抑制法氏囊、肩袖和骨骼結構（肩峰）之間的衝突。 在全身或局部麻醉下進行，它使用微創技術（關節鏡檢查），旨在清潔肩峰下囊，並在必要時“規劃”肩峰上的骨喙。

不應忽視警覺性疼痛。 在工作、運動甚至日常活動中採取良好的姿勢可以防止肩峰下滑囊炎變成慢性。

職業醫生和運動醫生可以幫助識別危險行為。 職業治療師可以建議對預防有用的具體措施（工作站的適應、新組織以避免重複動作等）。