腰椎滑脫是腰椎相對於正下方的椎骨滑動，並同時拖拽脊柱的其餘部分。 三種類型的脊椎滑脫對應於三種不同的原因：脊柱機械應力的重複、關節的骨關節炎或先天性畸形。 僅在藥物治療失敗或存在神經運動或括約肌障礙的情況下才建議進行外科手術。

脊椎滑脫的定義

腰椎滑脫是腰椎相對於正下方的椎骨向前和向下滑動，並拖著脊柱的其餘部分。 脊椎滑脫呈現嚴重程度增加的四個階段，在極端情況下，小骨盆中的椎骨下降。

脊椎滑脫的類型

脊椎滑脫分為三種類型：

• 由峽部溶解引起的腰椎滑脫影響 4% 至 8% 的人口。 它繼發於峽部骨折，即連接一根椎骨與另一根椎骨的骨橋。 第五個也是最後一個腰椎 (L5) 最常受到影響。 兩個椎骨之間的椎間盤被壓碎並降低高度：我們說相關的椎間盤疾病；
• 退行性腰椎滑脫症或骨關節炎 腰椎滑脫症繼發於關節骨關節炎的發展。 第四和第五腰椎通常會受到影響，但滑動通常不是很重要。 兩塊椎骨之間的椎間盤磨損、壓碎、高度降低，然後我們說相關的椎間盤疾病；
• 罕見的發育不良性腰椎滑脫是先天性的。

腰椎滑脫的原因

與流行的看法相反，峽部松解導致的腰椎滑脫不是由於兒童期或青春期的單一創傷，而是由於脊柱重複機械應力，導致峽部（兩個椎骨之間的骨橋）“疲勞性骨折” .

顧名思義，退行性腰椎滑脫症或關節炎性脊椎滑脫症與關節骨關節炎有關。

發育不良性腰椎滑脫繼發於最後一個腰椎畸形，峽部異常拉長

腰椎滑脫的診斷

腰椎的 X 射線可以診斷脊椎滑脫的類型並根據椎骨的滑動評估其嚴重程度。

放射學評估由以下人員完成：

• 腰椎掃描以觀察峽部骨折；
• 如有必要，腰椎的磁共振成像 (MRI) 可以更好地顯示受壓的神經根，分析硬腦膜穹窿或馬尾辮（硬腦膜的下部包含運動神經根和感覺神經根）的受壓情況。兩個下肢以及膀胱和直腸括約肌）以及兩個椎骨之間的椎間盤狀況的分析；
• 肌電圖用於評估肌肉和控制肌肉的神經細胞的健康狀況。 僅當患者沒有脊椎滑脫的所有特徵性症狀或症狀較輕時才進行。

受脊椎滑脫影響的人

由峽部溶解引起的腰椎滑脫影響 4% 至 8% 的人口。 經常在高水平運動員練習需要頻繁旋轉脊柱和弓形姿勢的活動中觀察到這種情況。

發育不良性腰椎滑脫最常影響青少年和年輕人。

有利於腰椎滑脫的因素

以下因素有利於由峽部溶解引起的腰椎滑脫：

• 經常性的體育活動，包括頻繁的脊柱旋轉和拱形姿勢，如藝術體操、舞蹈、投擲運動、划船或騎馬；
• 需要前傾姿勢的工作姿勢；
• 兒童經常攜帶重物或沉重的背包。

退行性腰椎滑脫可能有以下優勢：

• 更年期；
• 骨質疏鬆症。

腰痛

長期耐受良好的脊椎滑脫通常是在骨盆的 X 射線評估中偶然發現的，或者是在成年後第一次腰痛時偶然發現的。

腰背疼痛

脊椎滑脫的一個症狀是腰痛，前傾姿勢可緩解，後傾姿勢加重。 這種腰痛的強度從下背部的不適感到突然發作的劇烈疼痛（通常在負重後）不等，稱為腰痛。

坐骨神經痛和腳痛

脊椎滑脫可導致神經離開脊柱的神經根受壓，並導致一側或雙腿疼痛。 坐骨神經痛和腳踝痛是兩個代表。

馬尾綜合徵

脊椎滑脫會對硬腦膜死胡同的神經根造成壓迫和/或不可逆的損傷。 這種馬尾綜合徵會導致括約肌疾病、陽痿或長期和不尋常的便秘……

部分或完全癱瘓

脊椎滑脫可能導致部分癱瘓——膝蓋鬆脫的感覺，無法用腳趾或腳後跟行走，走路時有腳擦地的感覺......施加在神經根上的壓力會導致不可逆轉的損害，最終導致完全癱瘓。

其他症狀

• 神經源性跛行或行駛一定距離後必須停止；
• 感覺異常或觸覺障礙，例如麻木或刺痛。

當脊椎滑脫疼痛但未診斷出神經系統體徵時，建議進行藥物治療。 這種治療因疼痛而異：

• 鎮痛藥作為與非甾體抗炎藥 (NSAID) 相關的腰痛的基本治療方法，持續 5 至 7 天，以防萬一；
• 康復訓練，包括加強腹部和腰部肌肉的鍛煉；
• 如果最近出現峽部骨折或嚴重的腰痛，建議使用百慕大石膏固定，僅在一側放置大腿以緩解疼痛。

如果藥物治療失敗或存在神經運動或括約肌疾病，則可能需要進行脊椎滑脫手術。 它包括對兩個疼痛的椎骨進行關節融合術或最終融合。 關節固定術可以與椎板切除術相關聯：該手術包括釋放受壓的神經。 這種干預可以使用兩個小橫向切口微創進行，優點是顯著減少術后腰痛。

應採取一些預防措施來避免脊椎滑脫的出現或惡化：

• 如果工作受到強烈限制，請要求工作適應：重複前傾姿勢、搬運重物等。
• 避免過度伸展的體育活動；
• 不要每天背著沉重的背包；
• 不要消除休閒運動的練習，相反，它可以增強腰部和腹部肌肉。 ;
• 每五年進行一次射線照相監測。