椎管

椎管

椎體的空部分並列形成隧道,椎管內含有脊髓和神經。 有時它會收縮,導致神經結構受壓。

椎管解剖

脊柱或脊椎由 33 塊椎骨組成:7 塊頸椎、12 塊背(或胸)椎、5 塊腰椎、由 5 塊融合椎骨組成的骶骨,最後是由 4 塊椎骨組成的尾骨。 椎骨由椎間盤連接。

每個椎骨的後部都有一個拱形或孔口。 這些椎弓並列在彼此之上,形成一個隧道:它是椎管,也稱為椎管,其中心包含脊髓和神經。

脊髓從第一頸椎延伸到第二腰椎。 它終止於第二腰椎與硬膜囊的水平,硬膜囊包含腿部的運動和感覺神經根以及膀胱和直腸括約肌。 這個區域被稱為馬尾辮。

椎管生理學

椎管支撐並保護脊髓。 在這個由椎管形成的隧道內,脊髓受到不同腦膜的保護:硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。

椎管病理學

腰椎管狹窄或腰椎管狹窄

在一些人中,由於自然磨損(骨關節炎),腰椎水平的椎管直徑變窄,即在下背部,骶骨上方。 像人體的所有關節一樣,椎骨的關節實際上易患骨關節炎,這會導致其變形,關節囊增厚,從而損害椎管。 腰椎管通常是三角形的,然後會變成狹窄的 T 形,甚至變成一個簡單的狹縫。 然後我們說腰椎管狹窄,腰椎管變窄,仍然是退行性腰椎管狹窄。 狹窄只能影響腰椎 L4/L5,在該處,椎管已經在基部變窄,或者在廣泛狹窄的情況下影響其他椎底(L3/L4、L2/L3 或什至 L1/L2)。

這種狹窄導致椎管內的神經受壓,導致疼痛,通常被描述為腰部“燒傷”,臀部和腿部受到照射(神經源性跛行)。

這些疼痛具有在行走或長時間站立後加重的特殊性。 它在休息時會平靜下來,有時會導致麻木或螞蟻(感覺異常)。

有時這條腰管從出生開始就很窄。 這被稱為憲法性狹窄腰椎管。

馬尾綜合徵

馬尾神經綜合徵是指在位於下背部的神經根受壓期間發生的一系列疾病,該區域稱為馬尾神經。 腿部的運動和感覺神經根以及膀胱和直腸括約肌受到壓迫,然後出現疼痛、感覺、運動和生殖器括約肌障礙。

服務項目

腰椎管狹窄

一線治療是藥物治療和保守治療:鎮痛藥、消炎藥、康復治療,甚至緊身胸衣或浸潤劑。

如果藥物治療失敗,每天疼痛過度,或腰椎管狹窄導致坐骨神經痛麻痺,腳麻痺或泌尿系統疾病,將提供手術治療。 然後將進行椎板切除術或脊髓松解術,該手術包括移除椎板(椎骨的後部)以釋放被狹窄壓迫的脊髓。 可以操作一個或多個級別。

馬尾綜合徵

馬尾綜合徵是一種醫療緊急情況,需要及時治療以避免嚴重的後遺症。 可以在神經外科手術前提供皮質類固醇治療以緩解疼痛。 這旨在通過去除壓迫神經根的腫塊(最常見的是椎間盤突出,很少是腫瘤)或通過椎板切除術來減壓神經根。

診斷

為了診斷椎管狹窄,使用 CT 掃描或 MRI 製作脊柱的橫截面。 圖像將顯示以椎管為代價的增厚的椎骨。

臨床檢查可以對馬尾綜合徵進行初步診斷,並通過緊急進行的 MRI 確認。

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