頸動脈是供應大腦、頸部和麵部的動脈。 頸動脈狹窄是令人擔心的主要病理。 隨著年齡的增長，它可能會或可能不會導致短暫的中風，這相對常見。

大腦由不同的動脈供血：前面有兩條頸動脈，後面有兩條椎動脈。 這四根動脈在頭骨底部相遇，形成所謂的威利斯多邊形。

所謂的初級或頸總動脈起源於主動脈並在頸部上行。 它在頸部中部水平分為兩條動脈：頸內動脈和頸外動脈。 這個交界區稱為頸動脈分叉。

頸內動脈供應大腦，而頸外動脈供應頸部和麵部。 因此，這些是非常重要的動脈。

頸動脈狹窄是導致頸動脈恐懼的主要病變。

它對應於頸動脈直徑的減小，最常見的是在動脈內形成粥樣斑塊（膽固醇、纖維和鈣質組織的沉積）之後。 在大多數情況下（90%），這種狹窄位於頸動脈分叉處。

風險在於頸動脈最終會被動脈粥樣硬化斑塊阻塞或碎裂。 然後會發生短暫性腦缺血發作 (TIA)，它會在 24 小時內消退而沒有後遺症，或者腦血管意外 (AVC) 或腦梗塞，或多或少會出現嚴重的後遺症。

隨著年齡的增長，頸動脈狹窄很常見：根據 Haute Autorité de Santé，5 歲以上的人中有 10% 到 65% 的狹窄程度超過 50%。 據估計，大約四分之一的中風是由頸動脈狹窄引起的。

頸動脈狹窄的管理基於藥物治療、血管危險因素的控制和對一些患者的血運重建手術。

關於藥物治療，三種類型的藥物一起開處方：抗血小板藥物稀釋血液，他汀類藥物限制動脈粥樣硬化斑塊的發展和ACE抑製劑（或在某些情況下β受體阻滯劑）。

關於血運重建，法國國家衛生局根據有症狀的頸動脈狹窄程度，對手術指徵提出了具體建議：

• 70% 到 99% 的狹窄表明手術對男性和女性具有同等顯著的益處；
• 狹窄程度在 50% 至 69% 之間，可能需要進行手術，但獲益較少，尤其是女性；
• 30% 到 49% 之間，手術沒有用；
• 低於30%，手術是有害的，不應進行。

當需要血運重建時，手術仍然是金標準。 該手術稱為頸動脈內膜切除術，最常在全身麻醉下進行。 外科醫生在頸部做一個切口，夾住三個動脈，然後在狹窄處切開頸動脈。 然後他小心地去除動脈粥樣硬化斑塊及其碎片，然後用非常細的金屬絲封閉動脈。

帶支架的血管成形術不作為一線治療。 它僅在某些特定的手術禁忌症情況下提供。

在無症狀的頸動脈狹窄的情況下：

• 大於 60%：根據某些因素（預期壽命、狹窄的進展等），可能需要通過頸動脈手術進行血運重建；
• 如果狹窄小於 60%，則不需要手術。

除了藥物和手術治療外，還必須重新審視您的生活方式以限制危險因素：高血壓、煙草、高膽固醇血症和糖尿病。

頸動脈狹窄可以是無症狀的，可以在您的全科醫生或專科醫生的體檢中發現，或者在甲狀腺超聲檢查中發現。 聽診時頸動脈雜音的存在應導致進行頸動脈多普勒超聲診斷，以診斷可能的頸動脈狹窄並評估阻塞率。 根據結果，將開具 MRI 血管造影術、CT 血管造影術或數字頸動脈造影術。 它可以確定斑塊的位置、形態和擴展，並評估粥樣斑塊在其他軸上的擴散，特別是其他頸動脈。

當有症狀時，頸動脈狹窄的跡像是短暫性腦缺血發作 (TIA) 和中風。 要么，取決於受影響的大腦區域：

• 眼睛損傷（一隻眼睛突然無痛視力喪失或短暫性黑蒙）；
• 身體一側癱瘓，完全或僅限於上肢和/或面部（偏癱、面癱）；
• 失語症（失語症）。

面對這些跡象，聯繫15是必不可少的。