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復甦:它是什麼,什麼護理,什么生存機會?
什麼是複蘇?
重症監護病房是一項專門的醫療服務,其中最嚴重的患者住院,直到他們的重要功能不再受到威脅。
重症監護病房的不同單位是有區別的:
連續監測單元 (ICU)
它的目的是照顧需要密切監測的有生命衰竭風險的患者。 如果發生故障,他們必須能夠應對故障,並為患者迅速轉移到重症監護病房做好準備。
重症監護病房(ICU)
它有權在有限的時間內處理單個故障。
復生
它旨在用於長期管理多次失敗的患者。
並非所有醫院都提供所有服務:復甦尤其如此。 另一方面,所有公立或私立醫院都有 24 小時不間斷的監控服務。
每個重症監護室都有自己的專長:
- 心髒病學;
- 腎髒病學;
- 呼吸;
- 血管神經系統;
- 血液學;
- 新生兒;
- 兒科;
- 嚴重燒傷的管理;
- 還有很多
誰會受到復甦的影響?
當一項或多項重要功能因以下原因而失敗時,患者將被送入重症監護室:
- 嚴重感染(感染性休克);
- 劇烈脫水;
- 從過敏;
- 心臟問題;
- 藥物中毒;
- 從多發傷;
- 昏迷;
- 急性腎功能衰竭;
- 急性呼吸衰竭;
- 心臟驟停;
- 大手術,如心臟或消化手術;
- 還有很多
誰是重症監護室的醫學專業?
在重症監護病房中,患者的狀況和實施的治療需要專業人員。
現場醫務人員的專業化取決於活動類型:
- 在復蘇單元中,存在復蘇器;
- 在心髒病學(ICU)的重症監護病房,心髒病專家;
- 在連續監測單元中,麻醉師;
- 還有很多
醫生是麻醉重症監護或重症監護的專家,並與醫院的所有專家合作:物理治療師、醫學放射科技術人員、普通護理護士 (IDE)、醫院服務代理……
在大量護理人員的幫助和現場常駐醫療團隊的幫助下,確保監測和 24 小時護理的連續性,以對任何緊急情況立即做出反應——兩個 IDE 用於 XNUMX 名重症監護患者,一個 IDE 用於ICU和USC的四名患者。
什麼是重症監護協議?
所有復蘇服務均配備設備,以確保對主體功能和患者狀況進行持續監測。
監控設備包括:
- 心電鏡;
- 血壓計;
- 比色血氧計 - 紅外線電池放置在手指的紙漿中,以測量血液中氧合血紅蛋白的百分比;
- 中心靜脈導管 (VVC)。
監測的常數如下:
- 心臟頻率;
- 呼吸頻率 ;
- 動脈壓(收縮壓、舒張壓和平均壓):它可以是不連續的,這要歸功於袖帶定期充氣,或通過植入橈動脈或股動脈的導管連續;
- 中心靜脈壓(PVC);
- 氧飽和度;
- 溫度:它可以是不連續的——使用溫度計測量——或連續使用探頭;
- 其他根據需要:顱內壓、心輸出量、睡眠深度等。
每個病人的數據——單獨的房間——在每個房間實時顯示,並在位於服務中心大廳的屏幕上並行顯示,以便工作人員可以同時監控所有病人。 如果其中一個參數突然發生變化,則會立即觸發聲音警報。
復甦是一個技術性很強的環境,可以在其中設置許多輔助系統:
- 呼吸輔助:氧氣眼鏡、氧氣面罩、氣管插管、氣管切開術和呼吸理療課程;
- 心臟和呼吸輔助:恢復正常動脈壓的藥物、改善器官供氧的呼吸輔助機、體外循環輔助機;
- 腎臟輔助:連續或間歇性透析;
- 人工營養:通過胃管進行腸內營養或通過輸液進行腸外營養;
- 鎮靜:輕度鎮靜——患者有意識——全身麻醉——患者處於誘導昏迷狀態;
- 還有很多
最後,護士、護理助理和物理治療師每天提供衛生和舒適護理,稱為護理。
復甦服務向家庭和親人開放,他們的存在和支持是康復的關鍵部分。 心理學家、社會工作者、行政代理人和宗教代表可以為患者及其家人提供支持。
法國重症監護病床數量
研究、研究、評估和統計部 (DREES) 的一項調查估計,2018 年法國的床位數量(成人和兒童、公共和私人):
- 5歲在重症監護室;
- 至 5 重症監護室;
- 在8連續監測單元。
2020 年 XNUMX 月,法國肺病協會 (SPLF) 和國家呼吸病學專業委員會進行了一項調查,確定了所有長期護理機構、重症監護室、重症呼吸監護室 (USIR) 和持續的肺炎監測 ( USC)在國家領土上:
- USIR由肺科支持,完全位於CHU:104個地區7張床位;
- 由肺科支持的肺部 USC:101 張病床,或 81 張 USC 病床 + 20 張病床,採用 USIR 和 USC 相結合的結構。
法國的統計數據(生存機會等)
重症監護患者的預後很難預測。 患者臨床狀況的演變(改善或惡化)將根據具體情況決定其生存和良好康復的機會。
發表於 2020 年 19 月的 Covid-ICU 研究——重症監護病房中的 Covid-4 感染,“重症監護病房”——包括 244 名法國、比利時和瑞士成人,他們患有與 SARS-CoV-2 感染有關的急性呼吸窘迫綜合徵。 在他們進入重症監護室 XNUMX 天后,死亡率為 XNUMX%。