報銷治療費用

護理報銷。

所有醫療、製藥、實驗室和住院費用,無論是否由懷孕、分娩及其後果引起,都可以通過健康保險報銷。 生育保險僅涵蓋強制性產前檢查和分娩準備課程。 從分娩後的第 6 個月到第 12 天,無論是否與懷孕有關,生育保險均 100% 覆蓋護理。 這尤其涉及:分娩費用、產後隨訪、產後檢查、腹部康復和會陰括約肌康復課程。 通過救護車或任何其他方式前往醫院或診所的交通費用由醫療處方承擔。

La 醫療費用報銷依據 受諮詢從業者所屬部門的約束。

報銷基數與報銷金額之間的差額構成所謂的共付額。 第三方付款或預付費用豁免。 自1年2017月XNUMX日起,第三方繳費由社保承保,僅使用費由被保險人繳納; 這可以部分或全部由補充健康保險承保。

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三大醫療板塊

強制補充健康。

自 1 年 2016 月 XNUMX 日起,每個雇主必須為沒有集體醫療保險的員工加入。

• 三個醫療部門:

- “ 部門 1 e由遵守社會保障公約的醫生組成。 這些醫生需要繳納關稅。 由協議確定,並按照協議的費率進行補償。 他們只能在特殊情況下要求超支。

- “ 部門2 包括費用自由設定 (HL) 或授權超支 (DA) 的簽約醫生。 這些從業人員的費率高於第 1 部門的醫生費率,費用報銷按照低於協議規定的社會保障參考費率進行。

- “ 部門3 包括不遵守公約的從業者,因此不

受關稅義務的約束。 費用報銷按極低的授權費率進行。 無論是哪個部門,醫生都有法律義務在諮詢地點展示他們的費用或行使他們的費用。 社會保障從不涵蓋費用超支。 他們可以全部或部分由補充健康保險承保。

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本文摘自 Laurence Pernoud 的參考書:2018)

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