急性中耳炎：定義

急性中耳炎 (AOM) 是一種中耳感染，涉及鼓膜或鼓膜，這是一個位於鼓膜和內耳之間並包含聽小骨的小骨腔。

該腔通過導管（咽鼓管）連接到位於鼻腔後部的鼻咽（見下圖）。 咽鼓管有助於平衡鼻腔、中耳和外界空氣之間的氣壓。

急性中耳炎 (AOM) 的特徵是位於鼓膜中的一般膿性滲出液。

AOM 與細菌或病毒感染有關，病毒或細菌最常因以下原因污染中耳 鼻竇炎 或 鼻咽岩 通過借用咽鼓管。

鼻子和鼻竇（鼻竇）感染或發炎，增大的腺樣體也會導致咽鼓管阻塞，導致液體分泌到鼓膜中（中耳炎）。 '最初是炎症，但易受感染，轉變成急性中耳炎。 

傳統上，AOM 表現為一隻或兩隻耳朵（通常只有一隻）發燒和疼痛，這通常非常嚴重，但並非總是如此。

兒童中耳炎的症狀

這些跡象可能具有誤導性，尤其是在兒童和嬰兒中。 在以下情況下考慮急性中耳炎： 

• 孩子經常摸他的耳朵
• 孩子哭鬧、易怒、難以入睡
• 食慾不振。
• 有消化系統疾病，非常容易引起腹瀉和嘔吐
• 有聽力損失（孩子對低聲音沒有反應）。

成人急性中耳炎的症狀

• 耳朵的搏動性疼痛（被心臟跳動所打斷），可能會放射到頭部。
• 感覺耳朵受阻，聽力下降。
• 有時耳鳴或頭暈

當鼓膜穿孔時，中耳炎會導致通過耳道排出或多或少的膿性分泌物

急性中耳炎的診斷

應諮詢醫生以確認 AOM 的診斷並決定抗生素治療的適當性。

通過觀察鼓膜進行診斷，最好使用顯微鏡。 它將有可能將帶有膿性滲出液的 AOM 與充血性中耳炎區分開來，僅限於鼓膜炎症。

請注意，該檢查可以顯示特定形式的急性中耳炎，鼓膜炎（即鼓膜炎症），病毒來源，非常痛苦，導致氣泡的存在通常幾乎覆蓋整個耳膜，但只涉及鼓膜，也就是說在刺破這個氣泡後，通常會使疼痛消失，鼓膜保持完整，沒有鼓膜穿孔。

急性中耳炎的演變

如果治療得當，AOM 會在 8 到 10 天內癒合，但始終有必要在治療後檢查耳膜的狀況，並確保（尤其是兒童）聽力完全恢復。

因此，AOM 的演變通常是良性的，但可能會出現許多並發症：

漿液性或血清粘液性中耳炎

感染癒合後，在鼓膜後，持續存在非化膿性但炎症性、無痛性的滲出液，一方面促進了 AOM 的複發。

這種積液可能導致兒童持續和嚴重的聽力損失，因為它可能導致語言延遲； 因此需要在治療結束時進行監測。 聽力圖（聽力測試) 如有疑問，可能需要。 在沒有癒合的情況下，人們可能會建議安裝經鼓室曝氣器。

鼓室穿孔

化膿性滲出液會對減弱的鼓膜施加強大的壓力（在這種情況下疼痛特別劇烈）並導致鼓膜穿孔。，有時會出現血性膿液，這通常會抑制疼痛。

癒合後，鼓膜通常會自發閉合，但時間變化很大，有時可持續數月。

非凡的發展

• la 腦膜炎
• 迷宮石
• 乳突炎，今天很少見
• 慢性中耳炎——包括膽脂瘤，一種慢性侵襲性中耳炎——也變得越來越少見。 

兒童比成人受影響更大

到 3 歲時，估計大約 85% 的兒童將至少有一個 AOM，一半將至少有兩個。 AOM 主要影響兒童，因為他們的咽鼓管的形狀和位置（狹窄且位置更水平）以及他們的免疫系統不成熟。 男孩比女孩更危險，原因我們不知道。

某些疫苗的大規模給藥，特別是針對肺炎球菌和流感嗜血桿菌的疫苗，可以降低急性中耳炎的發生率，尤其是由抗生素耐藥細菌引起的 AOM 發生率。 

AOM 主要發生在咽鼓管功能障礙、血清粘液性耳炎（鼓膜後的持續性液體更容易重複感染）、過敏或非過敏源的鼻子或鼻竇反复感染的情況下。 .

在免疫障礙（早產兒、營養不良等）或面部解剖異常、21 三體、腭裂（或兔唇）期間，它也更常見。

耳朵感染了怎麼辦？

•     在托兒所或託兒所出勤。
•     接觸煙草煙霧或高度污染。
•     奶瓶餵養而不是母乳喂養（參見預防部分）。
•     躺著餵奶。
•     經常使用安撫奶嘴
•     沒有正確吹氣