難產：什麼是肩難產？
在驅逐過程中，即使頭部已經出來，嬰兒的肩膀也可能卡在母親的骨盆中。 這種難產是一種罕見但嚴重的分娩並發症，是一種至關重要的緊急情況，需要非常精確的產科操作才能無風險地脫離新生兒。
什麼是難產？
希臘語 失常 意思是困難和 托科斯，分娩，受阻分娩是通常所說的困難分娩，與正常分娩相反，即按照生理過程發生的分娩。
有兩種主要類型的難產：母體難產（異常子宮收縮、子宮頸問題、前置胎盤、骨盆變形或太小……）和胎兒源性難產（胎兒太大、不規則外觀、肩難產）。 這些不同的問題可能需要求助於人工破膜、安裝催產素輸液、使用器械（鑷子、吸盤）、會陰切開術、剖腹產等。
肩難產的兩種類型
- 假難產。 也稱為“肩部困難”，涉及 4 次分娩中的 5 到 1000 次。嬰兒的後肩部碰到恥骨聯合。
- 真正的難產。 更嚴重的是，它涉及 1 年的 4000 次分娩和 1 年的 5000 次分娩，其特點是肩部在骨盆中完全沒有接合。
肩難產如何治療？
由於寶寶的頭已經出來了，所以剖腹產是不可能的。 沒有問題可以拉他的頭或猛烈地按壓母親的子宮以很快釋放它。 這些行動可能會產生巨大的後果。 為了在沒有風險的情況下快速讓他出院，醫療團隊可以使用幾種類型的產科手術，根據情況選擇哪種手術。 以下是最受歡迎的：
- 麥克羅伯茨的動作 在假肩難產的情況下進行。 母親仰面躺著，大腿向腹部彎曲，臀部靠在分娩台的邊緣。 這種過度屈曲可以擴大骨盆的周長並促進頭部旋轉以疏通前肩部。 8 次中有 10 次，這個動作足以解開局面。
- 雅克米爾的動作 用於肩部真正難產或 Mac Roberts 動作失敗的情況。 更具侵入性的是，這種技術包括在對胎兒背部一側進行大的會陰切開術後，將一隻手伸入母親的陰道，以抓住嬰兒與後肩相對應的手以降低手臂，從而釋放另一個肩膀。
肩難產的危險因素
如果真正的肩難產在分娩過程中是非常難以預測的事件，那麼醫生仍然確定了幾個危險因素：巨大胎兒，即一個會思考的嬰兒。 最終超過 4 公斤； 超支； 懷孕期間體重增加過多……
肩難產的並發症
肩難產使新生兒面臨鎖骨骨折和肱骨骨折的風險，但也有產科臂叢神經麻痺的風險。 由於臂叢神經受損，每年有超過 1000 例癱瘓病例。 四分之三可以康復，但最後一個季度必須接受手術。 幸運的是，由肩難產導致的窒息導致的胎兒死亡已經變得非常罕見（4 例經證實的肩難產中有 12 到 1000 例）。
肩難產也可能是產婦並發症的原因，特別是宮頸陰道撕裂、分娩時出血、感染等。