川崎病、PIMS 和 covid-19：兒童的症狀和風險是什麼？

川崎病、PIMS 和 covid-19：兒童的症狀和風險是什麼？

 

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好處 兒童和 呈現 小兒多系統炎症綜合徵 (PIMS)，住進了醫院。 英國首先向衛生當局報告了病例。 其他國家也做出了同樣的觀察，例如意大利和比利時。 在法國，巴黎的內克爾醫院報告了 125 年 2020 月住院的 28 例兒童。截至 2021 年 563 月 XNUMX 日，已確定了 XNUMX 例。 有什麼症狀？ PIMS 和 Covid-19 之間有什麼聯繫？ 兒童有哪些風險？

 

川崎病和 Covid-19

川崎病的定義和症狀

川崎病 是一種罕見病。 1967 年，日本的兒科博士 Tomisaku Kawasaki 發現了它。 血管炎協會. 這種病理是孤兒病之一。 當患病率低於每 5 名居民 10 例時，我們稱之為孤兒病。 川崎病 以急性全身性血管炎為特徵； 它是血管壁的炎症。 它表現為相當高的發燒，持續至少 5 天。 孩子對它的耐受性很差。 說孩子有 川崎病，發燒應該是 與以下症狀中的至少 4 項相關 : 

  • 淋巴結腫脹; 
  • 皮疹 ;
  • 結膜炎; 
  • 覆盆子舌頭和嘴唇乾裂； 
  • 皮膚末端燙傷，伴有發紅和水腫。 

在大多數情況下，這種疾病是輕微的，兒童不會出現所有症狀； 這被稱為非典型或不完全疾病。 孩子需要得到醫療專業人員的跟踪和監督。 他接受了治療，他的身體通常反應良好。 如果得到足夠早的照顧，孩子會很快從疾病中康復。 川崎病不會傳染也不會遺傳。 

在極少數情況下， 川崎病可導致某些心血管並發症 : 

  • 擴張動脈;
  • 心臟瓣膜異常（雜音）；
  • 心律紊亂 (心律失常);
  • 對心臟肌肉壁的損害（心肌炎）；
  • 心臟膜損傷（心包炎）。

自 2020 年 XNUMX 月下旬以來，Santé Publique France 與兒科學會合作，對已發生休克心肌炎（兒科多系統炎症綜合徵或 PIMS）的兒童報告病例進行了主動監測。

五月28： 

  • 已報告563例PIMS；
  • 其中44%是女孩；
  • 病例的中位年齡為 8 歲；
  • 超過四分之三或 79% 的兒童通過 PCR 檢測和/或SARS-Cov-2 血清學陽性得到證實；
  • 230 名兒童需要入住重症監護室，143 名兒童需要入住重症監護室； 
  • PIMS 在感染 Sars-Cov-4 後平均 5 至 2 週內發生。


提醒兒童冠狀病毒的症狀和風險

11 年 2021 月 19 日更新 – Santé Publique France 通知我們，因 Covid-1 住院、接受重症監護或死亡的兒童佔住院或死亡患者總數的不到 1%。 自 75 月 17 日以來，已有 6 名兒童入院，0 名兒童在重症監護室。 在法國，14 名 XNUMX 至 XNUMX 歲兒童的死亡令人遺憾。

根據法國公共衛生部門的數據，“ 在因 COVID-19 住院的患者和死亡患者中，兒童的比例非常低（不到 1%） “。 Inserm 還在其信息文件中指出，18 歲以下的人佔確診病例的不到 10%。 大多數情況下，這些兒童沒有症狀，並且患有中度疾病。 但是，Covid-19 可以表現為單一症狀。 消化系統疾病在年輕人中比在成年人中更常見。


根據由內克爾醫院 (AP-HP) 和巴斯德研究所領導的 Ped-Covid 研究，近 70% 的兒童沒有明顯的症狀。 該研究涉及 775 名 0 至 18 歲的兒童。另一方面，在兒童身上觀察到的特徵是發燒伴有異常煩躁、咳嗽、腹瀉，有時伴有嘔吐和腹部絞痛。 嚴重形式的 Covid-19 疾病病例在兒童中是例外的。 應該警惕的跡像是呼吸困難、紫紺（皮膚發藍）或急性呼吸窘迫。 孩子會抱怨並拒絕餵食。 

在開始時 Covid-19 流行病, 孩子們似乎受到的影響很小 新冠狀病毒. 總是這樣。 實際上，兒童可能會感染 Covid-19，但症狀並不明顯，甚至根本沒有症狀。 這就是為什麼在流行病學數據中很難將它們考慮在內的原因。 此外，這意味著它們可以傳播病毒。 至於 新型冠狀病毒的症狀，它們在成人和兒童中都是一樣的。 這些是類似於感冒或流感的臨床症狀。

第二次坐月子和孩子們

15月XNUMX日起解除嚴格管控措施.

在埃馬紐埃爾·馬克龍 (Emmanuel Macron) 宣布之後， 法國人口第二次被限制，從 30 月 1 日開始，至少到 XNUMX 月 XNUMX 日. 然而，學校仍然保持（從幼兒園到高中），托兒所仍然開放，並加強了健康協議。 6歲以上的孩子在學校必須戴口罩. 另一方面，在第一次坐月子期間，每個公民都必須攜帶 貶損旅行證. 不同之處在於，父母在家庭和孩子接待地點之間的旅行可以獲得永久的學校教育證明。 

回到學校和冠狀病毒

此外，由於每天要洗手數次，並對所使用的表面和設備進行日常消毒，因此嚴格遵守衛生措施。 已經制定了嚴格的規則，例如所有成年人在場所內外都必須戴口罩。 在同樣的條件下，6 歲的學生也必須戴口罩。 關於“的建議”學生混音發布是為了防止組穿越路徑。 在食堂，必須尊重每個學生之間1米的距離。

26 年 2021 月 XNUMX 日更新 – 單例 Covid-19 導致教室關閉 在從幼兒園到高中的學校。 學校加強了健康協議，學生必須穿著 1 類口罩，特別是為了防止 變種。 “ 四月返校 已經發生。 教育部報告說，在過去 19 天內關閉了 1 所託兒所和小學以及 118 個班級。 學生中確診病例超過XNUMX例。

為什麼要在 Covid-19 和 PIMS 之間建立聯繫？

PIMS 和 Covid-19 之間已確認的聯繫

5月25，2021，與 Covid-19 相關的 PIMS 發生率 據估計，在 33,8 歲以下人群中，每百萬人口中有 18 例。

在開始之前 與SARS-Cov-2病毒有關的大流行, 科學家們在病毒學研究中建立了聯繫 兒童和 呈現 川崎樣症狀 和冠狀病毒 （不同於 Covid-19）。 在 7% 的患者中發現了傳染性病原體。 建立以下觀察： “它們的存在並不表明它們是疾病的直接原因，但是，它們可以被認為會引發可能易感兒童的不適當的炎症反應”，根據血管炎協會。 事實證明，今天報告的兒童病例患有 信息管理系統，用於小兒多系統炎症綜合徵。 臨床症狀 PIMS非常接近川崎病。 不同的是 信息管理系統 會更多地影響年齡稍大的兒童，而川崎病會影響非常年幼的兒童和嬰兒。 據說由 PIMS 引起的心臟損傷比罕見病更嚴重。

在 16 年 2020 月 125 日的報告中，最初因 PIMS 住院的 65 名兒童中，有 XNUMX 名是 Covid-19測試呈陽性. 這種聯繫當時很有可能，但尚未得到證實。

17 年 2020 月 XNUMX 日，法國公共衛生部在其報告中指出，“ 收集到的數據證實，在頻繁心臟受累的兒童中存在罕見的多系統炎症綜合徵，這與 COVID-19 流行有關 “。 事實上，自 1 年 2020 月 XNUMX 日起，Santé Publique France 已經建立了監控系統， 患有 PIMS 的兒童. 從那天起， 法國有501名兒童受到影響。 其中近四分之三，即 77%，提出 Covid-19 血清學陽性. 根據英國國家衛生局的數據，全世界有超過一千人。

16 年 2020 月 9 日，Santé Publique France 宣布一名來自馬賽的 XNUMX 歲男孩死亡。 孩子提出了 川崎樣症狀. 此外，他的血清學是 與 Covid-19 相關。 這位年輕的病人有一個“心臟驟停的嚴重不適”，在他家裡，雖然他事先已經住院了7天。 他提出了一個“神經發育共病“。 與罕見病相似的臨床症狀會在兒童接觸新型冠狀病毒約 4 週後出現。 

這些小病人有什麼治療方法？ 

31 年 2021 月 XNUMX 日更新——法國兒科學會建議實施非常嚴格的護理協議。 治療可基於 皮質類固醇治療, 捕獲 抗生素 ou 免疫球蛋白. 

在法國，在 27 月 3 日至 XNUMX 月 XNUMX 日這一周觀察到高峰之後，新病例數量此後急劇下降。 

如有疑問，請聯繫醫生。 診斷後，他將給予適合孩子的治療，並決定要採取的行動。 一般來說，孩子必須住院以確保隨訪和 從而避免並發症的風險. 將對他進行藥物治療。 將訂購測試，例如超聲波，以了解有關孩子健康狀況的更多信息。 年輕身體的身體很容易接受並且恢復得相當快。 在良好的隨訪條件下，孩子康復了。 

提醒良好的行為習慣

為了抗擊Sars-Cov-2病毒的傳播，我們必須採取預防措施來保護最脆弱的人群。 聯合國兒童基金會（聯合國兒童基金會）建議家長通過創意研討會或使用簡單的詞語清楚地談論病毒。 你必須要有耐心和教育者。 應遵守衛生措施，例如定期洗手或打噴嚏到肘部皺褶處。 為了讓重返學校的孩子放心，父母必須意識到孩子不會出現智力障礙。 所有的孩子都處於同樣的境地。 解釋她的情緒，對她的孩子誠實比向她撒謊試圖安撫她要好。 否則，他會感受到父母的焦慮，進而對回學校感到焦慮。 孩子還必須能夠表達自己並理解正在發生的事情。 他會更傾向於尊重規則，保護自己和戰友。 

 

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