肋間神經痛是肋間神經區域的胸痛。 它是由位於肋骨和肋間肌之間的 24 根神經中的一根在胸腔水平處受壓引起的。

肋間神經痛的定義

肋間神經痛的特徵是由炎症或肋間神經損傷引起的胸部疼痛，肋間神經即起源於脊髓根部並位於肋骨之間的神經。

肋間神經痛的原因

肋間神經痛可由多種情況引起，例如感染、炎症、胸部或肋骨受傷或胸部手術。 例如，手術切除腎臟會損傷肋間神經。

還有其他原因，例如：

• 因外傷而破裂或折斷的肋骨。
• 肋間神經退化。
• 導致神經發炎的脊柱骨關節炎。
• 腹脹。
• 懷孕，這會導致胸腔增加。
• 帶狀皰疹等感染（帶狀皰疹引起的帶狀皰疹後遺神經痛）。
• 壓迫肋間神經的胸部或腹部良性或惡性腫瘤。
• 椎骨周圍的皮膚、肌肉和韌帶損傷。
• 開胸術後疼痛（胸壁手術切口後）。
• 肋間神經炎（胸部感到疼痛）。

在急性疼痛中，隨著從受損組織釋放的細胞因子（炎症分子）的產生增加，觀察到炎症。 在肋間神經痛中觀察到的慢性疼痛的情況下，引起疼痛的機制仍然知之甚少。

誰受影響最大？

進行高強度運動的人更容易患肋間神經痛。

肋間神經痛的診斷

使用以下方法進行診斷：

• 進行詳細的神經系統檢查以確定疼痛的原因，
• 疼痛問卷，
• X 光檢查，如胸部 X 光或 MRI 和
• 諮詢肺科醫生以確定是否存在感染。

一般來說，背景和神經系統檢查足以讓醫生做出診斷。

認識肋間神經痛

肋間神經痛的主要症狀是胸部疼痛。 這種與肋間神經痛相關的疼痛可能是雙側的，就像刺傷一樣。 疼痛在兩側的胸部區域內和周圍，並且可以從後部放射到胸部前部。 有時沿著肋骨的長度均勻地感覺到疼痛。 在其他情況下，疼痛出現在呼吸、大笑或打噴嚏時。 疼痛會隨著努力而增加。

其他症狀

• 肋骨疼痛，尤其是左側，可能被誤認為是心臟疼痛或心絞痛。 警告：除非另有證明，否則任何肋間神經痛都應視為心臟疼痛。
• 麻木和/或刺痛。
• 腹痛。
• 食慾不振。
• 發熱。
• 手臂和/或肩膀疼痛。 肩膀和手臂關節左側的疼痛經常被誤認為是心臟疼痛或心絞痛。

最嚴重的症狀應該會導致您致電 SAMU 中心 15，這些症狀是：

• 胸部壓力或胸部撕裂感。
• 持續咳嗽伴有粘液。
• 心。
• 呼吸困難。
• 劇烈的腹痛。
• 意識模糊、頭暈或意識低下。
• 肌肉麻痺和萎縮。

並發症可能包括慢性胸痛、活動範圍減少、肺炎或呼吸衰竭。

風險因素

有一些風險因素，例如：

• 水痘帶狀皰疹病毒感染。 這種病毒可以在 60 歲後重新激活。
• 參加滑雪、單板滑雪和足球等速度或接觸性體育活動。
• 交通事故造成的外傷，導致肋骨和肋間神經受傷。

預防

預防包括減少風險因素，例如接種水痘和帶狀皰疹疫苗，採取更安全的駕駛以避免事故。 保護裝置可以幫助預防肋間神經痛。 這包括在參加接觸性運動時戴頭盔或使用襯墊。 還建議在進行運動之前進行熱身。

如何治療肋間神經痛？

一旦消除了肋間神經痛的所有其他緊急和嚴重原因，您的醫生將根據疼痛程度建議使用簡單的鎮痛藥，如撲熱息痛或消炎藥（如果感染源已消除）。 其次，病因的治療很重要，骨關節炎，假動作，炎症如果這些治療還不夠，最好諮詢專門研究疼痛的醫生或神經科醫生，他們可以提供選擇：

• 治療神經性疼痛的藥物（如辣椒素乳膏）有助於緩解與肋間神經痛相關的疼痛，非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或有助於緩解神經疼痛的抗抑鬱藥也是如此。
• 射頻治療。
• 可以對受影響的神經給予局部麻醉劑或皮質類固醇。 皮質類固醇有助於降低帶狀皰疹後神經痛的風險。
• 抗組胺藥用於緩解瘙癢。
• 抗病毒藥物可降低症狀的嚴重程度和持續時間。
• 抗驚厥藥。

補充方法

肋間神經痛的其他治療方法可以與常規治療相結合，包括按摩、放鬆療法、針灸和瑜伽。 目前沒有任何醫學證據發表，但人們認識到任何旨在放鬆肋間肌的技術都可以產生有益的效果。