杜皮特倫病

杜皮特倫病

它是什麼 ?

Dupuytren 病是一種進行性疾病,它會導致一個或多個手的一個或多個手指進行性和不可減少的屈曲。 這種慢性攣縮優先影響第四和第五指。 這種攻擊在其嚴重的形式下(當手指在手掌中非常折疊時)會致殘,但通常是無痛的。 這種疾病的起源以紀堯姆·德·杜普伊特倫男爵 (Baron Guillaume de Dupuytren) 的名字命名,他於 1831 年描述了這種疾病,至今仍不得而知。 可能需要手術以恢復受影響的手指的活動能力,但復發很常見。

症狀

Dupuytren 病的特徵是皮膚和手掌肌腱之間的組織在手指水平(掌筋膜)增厚。 隨著它的發展(通常是不規則但不可避免的),它會將一個或多個手指向手掌“捲曲”並阻止它們的伸展,但不會阻止它們的彎曲。 通過“繩索”的形成,眼睛可以識別組織的逐漸收縮。

Dupuytren 病的最初症狀通常在 50 歲左右出現。 應該指出的是,女性比男性更晚發病。 儘管如此,攻擊越早,它就會變得越重要。

手的所有手指都可能受到影響,但在 75% 的情況下,受累始於第四和第五根手指。 (1) 罕見得多,但 Dupuytren 病可影響手指背、腳底(萊德霍斯病)和男性(佩羅尼病)。

疾病的起源

直到今天,Dupuytren 病的起源仍然未知。 它將部分(如果不是全部)遺傳起源,一個家庭的幾個成員經常受到影響。

風險因素

飲酒和吸煙被認為是一個危險因素,正如觀察到的一些疾病有時與 Dupuytren 病有關,例如癲癇和糖尿病。 關於將生物力學工作作為 Dupuytren 病的危險因素,醫學界掀起了一場爭議。 事實上,在體力勞動者中進行的科學研究表明,暴露於振動與 Dupuytren 病之間存在關聯,但直到今天,體力活動仍未被視為原因或風險因素。 (2) (3)

預防與治療

該病的病因尚不清楚,除手術外,目前尚無治療方法。 實際上,當縮回阻止一個或多個手指完全伸展時,則考慮進行手術。 它旨在恢復受影響手指的運動範圍並限制擴散到其他手指的風險。 一個簡單的測試是能夠將您的手完全平放在平坦的表面上。 干預的類型取決於疾病的階段。

  • 韁繩部分(腱膜切開術):這是在局部麻醉下進行的,但存在損傷血管、神經和肌腱的風險。
  • 去除韁繩(腱鞘切除術):手術持續 30 分鐘至 2 小時。 在嚴重的形式中,消融伴隨著皮膚移植。 這種“較重”的外科手術具有限制復發風險的優點,但缺點是會留下顯著的美學後遺症。

由於疾病是進行性的並且手術不能治療其病因,因此復發的風險很高,尤其是在腱膜切開術的情況下。 再犯率在 41% 到 66% 之間變化,具體取決於來源。 (1) 但有可能在疾病期間重複多次干預。

手術後,患者必須佩戴矯形器數週,這種裝置可以使手術手指保持伸展狀態。 它是由職業治療師開發的。 然後規定手指的康復以恢復手指的運動範圍。 在 3% 的病例中,該手術存在暴露營養障礙(血管化不良)或痛覺障礙的風險。 (IFCM)

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