腎病的飲食

從臨床的角度來看，腎臟疾病可能是一種炎症性疾病快速發展和擴散導致急性腎功能衰竭的狀態，也可能是慢性炎症逐漸且不可逆地損害腎功能從一開始就進行的過程。

從飲食的角度來看，在腎臟疾病中給予液體、鹽、鉀和蛋白質很重要。 在計劃飲食時，應考慮體重、水平衡和血液中電解質的濃度。 在急性腎功能衰竭中，尤其是血尿素濃度高的情況下，建議限制蛋白質飲食，如果疾病沒有並發症，能量供應最佳為 30-50 kcal / 1 kg 體重。 你應該從飲食中排除肉類、冷盤、奶酪、雞蛋，限制牛奶和富含鉀和磷的食物。 限制也適用於鹽和液體的供應。 例外是早期多尿階段，建議多喝水。 推薦添加麵包幹、低蛋白麵粉小麥卷、水煮果泥、蜜餞泥、黃油土豆泥的稀粥飲食。 脂肪建議為1克/1公斤體重。 在急性腎功能衰竭中，患者可以接受保守治療或透析治療。 當你恢復時，你會轉向生理飲食，逐漸增加液體和蛋白質產品的量。

在慢性腎功能衰竭中，臨床表現取決於腎功能損害的嚴重程度。 這一時期的飲食建議可分為 4 個時期：第 0,6 時期 – 潛在衰竭，沒有飲食限制，第 0,8 時期 – 代償不足，蛋白質減少 1-0,4 g / 0,6， 1公斤體重，磷，鹽，III期-代償不足，其中應用20-25克/15公斤體重的低蛋白飲食，低鈉，低鉀飲食，應該經常富含高熱量、低蛋白質製劑，IV期-終末期衰竭，其中供應蛋白質為20-XNUMX克/天或透析，限制鈉、鉀、磷和液體，需要添加必需氨基酸XNUMX-XNUMX g /天到菜餚中，例如Ketosteril。

保守治療飲食的一般原則： 60歲以上體重正常的患者能量需求應提供35大卡/1公斤體重/天，60歲以下的患者。 它應該提供30-35大卡/1公斤體重/天，即約2000-2500大卡/天。 在不太活躍的患者中，足夠的攝入量為 1800-2000 大卡/天。 蛋白質限制會延遲透析治療，蛋白質的量取決於血漿中尿素和肌酐的濃度以及肌酸清除率 (GFR)。 飲食中的最低蛋白質含量為 20 克/天，並添加必需氨基酸。 這種限制可以通過使用1公斤土豆+ 300克蔬菜和水果+ 120克新鮮黃油和油+ 50克糖並添加馬鈴薯粉或低蛋白澱粉的馬鈴薯飲食來獲得麵粉加新鮮或乾香料，不加鹽。 製作馬鈴薯菜餚的技術是烹調、烘烤，而在脂肪代謝紊亂的情況下不包括油炸。 可以準備的菜有麵條，餃子，餃子，砂鍋，釀土豆，沙拉。 平均蛋白質限量為 40-50 克/天，小限量為 60-70 克/天。 蛋白質應該是有益健康的，來自動物產品：瘦肉、脫脂牛奶、白軟乾酪、蛋清、開菲爾、酸奶。 脂肪的供應不需要限制為 1 g / 1 kg 體重。 它應該來自植物產品，即橄欖油、豆油、葵花油、菜籽油。 禁用的動物源性脂肪產品包括：豬油、牛油、硬人造黃油、培根，以及肥肉，如羊肉、豬肉、內臟、鴨肉、鵝、肥魚、黃色和加工奶酪、培根、肉醬、香腸。 同樣，不推薦含有大量脂肪的糖果產品，例如泡芙和蛋糕。 液體限制取決於水腫、高血壓和白天排泄的尿量。 您應該注意產品中的水分含量，例如醬汁、蔬菜、水果，平均為 400-500 毫升。 在代償性不足期間不要求限制鈉鹽攝入，但由於普遍過量食用鹽，建議將鹽攝入量限制在每天 3 克（1 茶匙）作為預防措施。 菜餚中不加鹽就夠了，工藝過程中不加鹽的產品，如：罐頭、醃菜、冷肉、加工肉、熏奶酪、黃奶酪、青貯飼料、湯汁和醬汁濃縮物、現成的香料，例如蔬菜、蔬菜、肉湯塊。 從富含磷的產品中減少磷，例如：內臟、穀物製品、凝乳酶和加工奶酪、豆類種子、魚、蛋黃、蘑菇、香腸、全脂奶粉。

還建議在用餐期間食用與消化道中的磷酸鹽結合的製劑。 補償不足期間對鉀的需求應增加，在終末期衰竭期間應限制在1500-2000毫克/天，不包括富含這種礦物質的產品：干豆類、麩皮、可可、巧克力、堅果、乾果、香蕉、鱷梨、西紅柿、土豆、綠葉蔬菜、蘑菇。 可以通過浸泡和烹飪食物來減少鉀，在烹飪過程中換水。 需要其他礦物質時應補充缺鈣，由於蛋白質製品的限制，補充缺鐵會導致貧血。 需要維生素補充維生素缺乏。 來自 B 組，葉酸，維生素。 C 和 D 由於低鉀飲食。

透析期間飲食的一般原則：透析患者因經常營養不良而需要的能量應為35-40大卡/1公斤體重，即2000-2500大卡/天。 碳水化合物的主要來源應該是穀類製品：意大利面、去殼、澱粉粉、低蛋白澱粉麵包。 在接受腹膜透析治療的患者中，這一需求被透析液中的葡萄糖部分覆蓋。 血液透析患者因透析期間損失而導致的蛋白質需求為 1,2-1,4 g / 1 kg 體重，腹膜透析患者為 1,2-1,5 g / 1 kg 體重，即 75-110 g /天。 飲食可以富含來自營養補充劑的蛋白質，例如 Protifar。 體外透析對脂肪​​的需求應該是能量的30-35%，腹膜透析是35-40%。 來自植物產品的能量，主要是橄欖油和油類。 鉀的需求量應限制在1500-2000毫克/天，不應使用肉類和蔬菜庫存。 對磷的需求應該限制富含這種成分的產品的消費以及在胃腸道中結合磷酸鹽的藥物的使用。 鈉限制適用。 對礦物質和維生素的需求需要補充鈣、維生素。 D、A 和 C. 以尿量 + 500 毫升計算的液體限制，增加的量僅在炎熱天氣、高熱、嘔吐和腹瀉時顯示。

資源： 主席和腎內科、高血壓和內科疾病，Collegium Medicum im。 L. Rydygier 在比得哥什

1. I期 - 潛在的失敗，沒有飲食限制，
2. IV期-終末期衰竭，其中蛋白質供應為20-25克/天或透析，鈉、鉀、磷和液體受限，需要補充必需氨基酸15-20克/天。菜餚，例如 Ketosteril。
3. 蛋白質限制會延遲透析治療，蛋白質的量取決於血漿中尿素和肌酐的濃度以及肌酸清除率 (GFR)。 飲食中的最低蛋白質含量為 20 克/天，並添加必需氨基酸。 這種限制可以通過使用1公斤土豆+ 300克蔬菜和水果+ 120克新鮮黃油和油+ 50克糖並添加馬鈴薯粉或低蛋白澱粉的馬鈴薯飲食來獲得麵粉加新鮮或乾香料，不加鹽。 製作馬鈴薯菜餚的技術是烹調、烘烤，而在脂肪代謝紊亂的情況下不包括油炸。 可以準備的菜有麵條，餃子，餃子，砂鍋，釀土豆，沙拉。 平均蛋白質限量為 40-50 克/天，小限量為 60-70 克/天。 蛋白質應該是有益健康的，來自動物產品：瘦肉、脫脂牛奶、白軟乾酪、蛋清、開菲爾、酸奶。
4. 液體限制取決於水腫、高血壓和白天排泄的尿量。 您應該注意產品中的水分含量，例如醬汁、蔬菜、水果，平均為 400-500 毫升。
5. 在代償性不足期間不要求限制鈉鹽攝入，但由於普遍過量食用鹽，建議將鹽攝入量限制在每天 3 克（1 茶匙）作為預防措施。 菜餚中不加鹽就夠了，工藝過程中排除鹽漬產品，如：罐頭食品、醬菜、肉類、加工肉類、熏制、黃奶酪、青貯飼料、湯汁和醬汁濃縮物、現成香料、例如蔬菜、蔬菜、肉湯塊。
6. 從富含磷的產品中減少磷，例如：內臟、穀物製品、凝乳酶和加工奶酪、豆類種子、魚、蛋黃、蘑菇、冷盤、全脂奶粉。 還建議在用餐期間食用與消化道中的磷酸鹽結合的製劑。
7. 補償不足期間對鉀的需求應增加，在終末期衰竭期間應限制在1500-2000毫克/天，不包括富含這種礦物質的產品：干豆類、麩皮、可可、巧克力、堅果、乾果、香蕉、鱷梨、西紅柿、土豆、綠葉蔬菜、蘑菇。 可以通過浸泡和烹飪食物來減少鉀，在烹飪過程中換水。
8. 需要其他礦物質時應補充缺鈣，由於蛋白質製品的限制，補充缺鐵會導致貧血。
9. 需要維生素補充維生素缺乏。 來自 B 組，葉酸，維生素。 C 和 D 由於低鉀飲食。
10. 體外透析對脂肪​​的需求應該是能量的30-35%，腹膜透析是35-40%。 來自植物產品的能量，主要是橄欖油和油類。
11. 鉀的需求量應限制在1500-2000毫克/天，不應使用肉類和蔬菜庫存。
12. 對磷的需求應該限制富含這種成分的產品的消費以及在胃腸道中結合磷酸鹽的藥物的使用。
13. 鈉限制適用。
14. 對礦物質和維生素的需求需要補充鈣、維生素。 D、A 和 C。
15. 液體限制是從尿量 + 500 毫升計算出來的，增加的量僅在炎熱的天氣、高燒、嘔吐和腹瀉時才表示。

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