膀胱切除術是在全身麻醉下切除膀胱的手術。 它涉及建立旁路系統以排出尿液。 進行這種干預是為了治療某些癌症，或某些患有神經系統疾病或正在接受改變膀胱功能的重度治療的患者。 膀胱切除術後，泌尿功能、性慾和生育能力都會受損。

膀胱切除術是切除膀胱的手術。 手術可以通過剖腹手術（肚臍下方的切口）或腹腔鏡手術進行，有或沒有機器人輔助。 它通常涉及去除男性的前列腺和女性的子宮。

在所有情況下，它都涉及建立一個旁路系統來替換膀胱並排出腎臟產生的尿液。

三種類型的推導是可能的：

• 迴腸新膀胱，考慮是否可以保留尿道（允許排尿的管子）：外科醫生用他塑造成水庫的一段腸製造人造膀胱。 然後將這個口袋連接到輸尿管（從腎臟輸送尿液的管子）和尿道。 這種新膀胱允許通過自然方式排出尿液；
• 皮膚大陸搭橋術：外科醫生用一塊腸子製造一個人造膀胱，他把它塑造成一個水庫的形式。 然後他將這個袋子連接到一根管子上，該管子連接到皮膚水平的孔口，允許患者定期手動排空；
• 根據布里克的說法，輸尿管迴腸旁路手術：外科醫生切除了一段腸道，它通過輸尿管與腎臟相連，並與肚臍附近的皮膚相連。 段的末端在腹部形成一個可見的開口，用作固定在身體上的外部口袋的支撐，尿液在其中不斷流動。 患者應定期清空並更換此袋。

準備膀胱切除術

這種干預需要做好準備，特別是對於較虛弱的患者（心髒病史、抗凝劑、糖尿病等） 在手術前 10 天內，患者必須遵循手術團隊給出的通常建議：休息、清淡飲食、戒菸， 無酒精 …

在放置旁路系統的過程中可能會使用腸道。 因此，必須在手術前幾天開始準備無殘留飲食。

干預前一天

患者在手術前一天入院。 他必須攝入一種液體，使腸道排空。

膀胱切除術的不同階段

• 麻醉師在局部麻醉下放置硬膜外導管以控製手術後的疼痛。 然後他讓病人完全入睡；
• 外科醫生通過剖腹手術或腹腔鏡手術切除膀胱（通常是前列腺和子宮）；
• 然後，他建立了一個尿路旁路以排除尿液。

在癌症膀胱切除術的情況下，膀胱切除術與：

• 在男性中，淋巴結清掃術（從癌症可能擴散的區域切除所有淋巴結的手術）和前列腺切除術；
• 在女性中，淋巴結清掃和陰道和子宮前壁的切除。

• 膀胱切除術是影響膀胱肌肉的癌症的標準治療方法，膀胱癌是最嚴重的膀胱癌。
• 儘管腫瘤切除（從器官中切除腫瘤）和藥物治療作為一線規定，但在癌症復發的情況下，膀胱癌可能會被開出膀胱切除術；
• 最後，某些患有神經系統疾病或正在接受改變膀胱功能的重度治療（放射治療）的患者可以考慮進行膀胱消融。

術後幾天

• 患者被安置在重症監護室，以便醫療團隊可以控制疼痛（硬膜外導管）、泌尿功能（驗血）、導線的正常功能和恢復運輸；
• 尿液通過導管引流，手術區通過腹部切口兩側的外置引流管引流；
• 團隊確保患者盡快重新獲得自主權；
• 住院時間至少為10天。

風險和並發症

手術後幾天可能會出現並發症：

• 流血的;
• 靜脈炎和肺栓塞;
• 感染（泌尿、內襯、疤痕或全身）；
• 泌尿系統並發症（腸道膀胱擴張、腸道與尿管之間的縫合線水平變窄等）；
• 消化系統並發症（腸梗阻、胃潰瘍等）

副作用

膀胱切除術是一種對泌尿和性功能有後遺症的干預：

• 性和生育能力受損；
• 在男性中，切除前列腺會導致某些勃起機制的喪失；
• 節制（控制尿液排放的能力）大大改變；
• 晚上，患者必須醒來排空膀胱，避免漏尿。