牛奶蛋白過敏症 (CPVO) 是第一種出現在兒童身上的食物過敏症。 它通常在生命的頭幾個月開始。 它是如何表現出來的？ APLV 有哪些治療方法？ 為什麼不應該將它與乳糖不耐症混淆？ 來自過敏症專科醫生和兒科肺病專家 Laure Couderc Kohen 博士的回答。

當我們談到牛奶過敏時，它更準確地說是對牛奶中所含蛋白質的過敏。 對這些蛋白質過敏的人一旦攝入含有牛奶蛋白質的食物（牛奶、酸奶、用牛奶製成的奶酪）就會產生免疫球蛋白 E (IgE)。 IgE 是免疫系統的蛋白質，具有潛在危險，因為它們會引起不同程度的過敏症狀。

“對牛奶蛋白過敏的特點是三種主要的臨床表現，即三種不同類型的症狀：皮膚和呼吸道症狀、消化系統疾病和小腸結腸炎綜合徵”，Couderc Kohen 博士指出。 

最初的症狀

第一張臨床圖片表現為：

• 蕁麻疹，
• 呼吸道症狀
• 浮腫，
• 在最嚴重的情況下甚至是過敏性休克。

“在母乳喂養並對牛奶蛋白過敏的嬰兒中，當父母開始用瓶裝牛奶時，這些症狀通常會在斷奶前後出現。 我們說立即過敏是因為這些跡像在攝入牛奶後很快就會出現，在服用瓶子後幾分鐘到兩小時，“過敏症專家解釋說。 

次要症狀

第二種臨床表現的特點是消化系統疾病，例如：

• 嘔吐，
• 胃食管反流，
• 腹瀉。

在這種情況下，我們稱之為延遲過敏，因為這些症狀不會在攝入牛奶蛋白後立即出現。 

罕見症狀

第三個也是罕見的臨床表現是小腸結腸炎綜合徵，表現為嚴重的嘔吐。 再次，我們談論延遲過敏，因為在攝入過敏原數小時後會發生嘔吐。 

專家指出：“最後兩張臨床圖片不如第一張嚴重，這可能導致潛在的致命性過敏性休克，但小腸結腸炎圖片仍然代表幼兒脫水和快速體重減輕的重大風險”。 

請注意，消化系統疾病和小腸結腸炎綜合徵是 IgE 不干預的過敏表現（血液檢測中 IgE 為陰性）。 另一方面，當 APLV 導致皮膚和呼吸道症狀（第一張臨床圖片）時，IgE 呈陽性。

如果父母在攝入牛奶製成的乳製品後出現異常症狀後懷疑孩子對牛奶蛋白過敏，則應由過敏症專科醫生進行檢查。 

“我們進行兩項檢查：

過敏皮膚測試

它們包括將一滴牛奶滴在皮膚上，然後刺穿那滴牛奶，讓牛奶滲入皮膚。

血液劑量

我們還開出血液測試來確認是否存在直接過敏形式的特定牛奶 IgE，”Couderc Kohen 博士解釋說。 

如果懷疑是遲發性過敏形式（消化系統疾病和小腸結腸炎綜合徵），過敏症專家會要求父母在 2 至 4 週內從孩子的飲食中排除牛奶製品。 看看在此期間症狀是否消失。

APLV 的治療很簡單，它基於排除所有由牛奶蛋白製成的食物的飲食。 在過敏兒童中，應避免使用牛奶、酸奶和由牛奶製成的奶酪。 父母還應避免使用所有其他含有它的加工產品。 “為此，必須檢查每個產品背面顯示成分的標籤，”過敏症專家堅持說。 

在嬰兒

在完全以牛奶餵養（非母乳喂養）的幼兒中，有不含牛奶蛋白的牛奶替代品，基於水解牛奶蛋白或氨基酸，或基於植物蛋白，在藥房出售。 在選擇牛奶替代品之前，請務必諮詢兒科醫生或過敏症專家的建議，因為嬰兒有特定的營養需求。 “例如，不要用綿羊奶或山羊奶代替牛奶，因為對牛奶過敏的兒童也可能對綿羊奶或山羊奶過敏”，過敏症專家警告說。

清除過敏原

如您所見，APLV 不能用藥物治療。 只有消除相關過敏原才能消除症狀。 對於在攝入牛奶蛋白後出現皮膚和呼吸道症狀的兒童，他們應始終攜帶含有抗組胺藥的急救箱和腎上腺素注射器，以避免出現呼吸問題和/或危及生命的過敏性休克。

是的，通常 APLV 會隨著時間的推移自行癒合。 很少有成年人患有這種過敏症。 “如果它沒有消失，我們將繼續誘導口服耐受，這是一種治療方法，包括在飲食中逐漸引入少量然後大量的牛奶，直到獲得對過敏原物質的耐受性。 .

這種治療由過敏症專科醫生監督，可以部分或完全治愈，可持續數月甚至數年。 這要視具體情況而定”，Couderc Kohen 博士解釋說。

這是兩件事。

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是一種針對牛奶蛋白的免疫反應。 過敏者的身體會對牛奶蛋白的存在產生系統性反應，並開始產生 IgE（消化形式除外）。

乳糖不耐症

乳糖不耐症不是過敏症。 它會導致無法消化乳糖（牛奶中所含的糖分）的人出現麻煩但良性的消化系統疾病。 事實上，這些人沒有能夠消化乳糖的乳糖酶，這會導致他們腹脹、胃痛、腹瀉甚至噁心。

“這就是為什麼我們建議他們喝不含乳糖的牛奶或食用已經含有乳糖酶的乳製品，例如奶酪”，過敏症專家總結道。