冠狀病毒治療

冠狀病毒治療

世界各地正在研究幾種治療 Covid-19 患者的療法。 今天,由於醫學研究,與冠狀病毒流行初期相比,患者得到了更好的照顧。 

Clofoctol,一種由里爾巴斯德研究所發現的分子

14 年 2021 月 2005 日更新——私人基金會正在等待衛生當局的授權,以啟動人體臨床試驗。 這種藥物是氯福克醇,直到 XNUMX 年仍被處方用於治療輕度呼吸道感染並作為栓劑服用。

里爾巴斯德研究所 發現了“有趣關於作為他們研究主題的 2 個分子之一。 一個由科學家組成的團隊“專案組» 唯一的任務是找到一個 針對 Covid-19 的有效藥物,從疫情開始。 她正在試驗幾種已獲批准的治療方法,並進行干預以治療其他疾病。 Benoît Déprez 教授宣布該分子是“特別有效“結果是”特別強大“對抗Sars-Cov-2,與”希望盡快治療“。 自夏季開始以來,有關分子一直是一系列測試的主題。 它的優勢在於它已經擁有營銷授權,從而節省了大量時間。

巴斯德研究所正在研究的藥物已經獲得批准,這為他們節省了寶貴的時間。 所涉及的分子是一種抗病毒藥物,它已經被用於治療其他疾病。 他的名字先是保密,然後才被曝光,這是 氯福克醇. 專家得出結論 對疾病的雙重影響 :當第一個症狀出現時,儘早採取補救措施,將能夠減少體內存在的病毒載量。 相反,如果治療晚了,就會限制嚴重形式的發展。 這是一個巨大的希望,因為獼猴的臨床前試驗可能會在 XNUMX 月份發表。

發生 Covid-19 時應避免使用抗炎藥

3月16,2020更新 – 根據法國政府發布的最新觀察和信息,服用消炎藥(布洛芬、可的松等)似乎可能是加重感染的一個因素。 目前,臨床試驗和法國和歐洲的幾個項目正試圖完善對這種疾病的診斷和理解,以改善其管理。 不管是什麼情況,一般都建議不要在沒有醫生建議的情況下服用消炎藥。

沒有特定的治療方法,但正在評估幾種治療方法。 在法國,四種疫苗獲得授權,分別是輝瑞/BioNtech、Moderna、阿斯利康和楊森強生。 其他抗新冠病毒疫苗的研究正在全球範圍內進行。

同時,對於輕度形式的 Covid-19,治療是對症的:

  • 服用撲熱息痛發燒和身體疼痛,
  • 休息,
  • 多喝水補充水分
  • 用生理鹽水疏通鼻子。

而且當然,

  • 限制自己並尊重衛生措施以避免污染周圍的人,

一項包括 3.200 名重症患者的歐洲臨床試驗於 XNUMX 月中旬開始,目的是比較四種不同的治療方法:氧療和呼吸通氣與瑞德西韋(已用於抗埃博拉病毒的抗病毒治療)與 Kaletra(抗埃博拉病毒的治療)病毒)。 AIDS) 與 Kaletra + 一種 β 干擾素(免疫系統產生的分子以更好地抵抗病毒感染)以加強其作用。 由於藥物相互作用和副作用的顯著風險,一次提到的氯喹(一種治療瘧疾的藥物)沒有保留。 其他治療方法的其他試驗也在世界其他地方進行。

感染新型冠狀病毒的患者如何治療?

提醒一下,Covid-19 是一種由 Sars-Cov-2 病毒引起的疾病。 它有許多症狀,通常表現為發燒或發燒和呼吸困難的跡象,例如咳嗽或呼吸急促。 感染 Covid-19 的人也可能沒有症狀。 死亡率為2%。 嚴重病例最常涉及老年人和/或患有其他疾病的人。

治療是對症的。 如果您有一個或多個特徵性症狀,以溫和的方式,您應該在去他的辦公室之前打電話給您的醫生。 醫生會告訴您該怎麼做(呆在家里或去他的辦公室),並會指導您服用緩解發燒和/或咳嗽的藥物。 首先服用撲熱息痛退燒。 另一方面,禁止服用抗炎藥(布洛芬、可的松),因為它們會使感染惡化。

如果症狀惡化並伴有呼吸困難和窒息跡象,請致電 SAMU 中心 15,他們將決定該怎麼做。 最嚴重的病例需要住院接受呼吸輔助、加強監測或可能進入重症監護室。

面對大量重症病例和病毒在世界範圍內的傳播,目前正在研究幾種治療途徑,以快速找到治療方法和疫苗。

治愈或仍感染冠狀病毒的人可以幫助研究人員,通過完成在線問卷調查。 它需要 10 到 15 分鐘,旨在“評估受影響人群中嗅覺和嗅覺喪失病例的頻率和性質,將它們與其他病理進行比較,並開始中長期隨訪。”

單克隆抗體治療

15 年 2021 月 19 日,法國藥品管理局、ANSM 授權使用兩種雙重療法單克隆療法來治療 Covid-XNUMX。 它們適用於“由於與病理或治療相關的免疫抑制、高齡或存在合併症”而有發展為嚴重形式的風險的人。 因此,授權的治療是: 

  • 雙重治療卡西瑞單抗 / imdevimab 由 實驗室 羅克;
  • bamlanivimab / etesevimab 雙重療法 禮來法國實驗室.

藥物在醫院和預防性靜脈內給予患者,即在症狀出現後最多5天內。 

托珠單抗 

Tocilizumab 是一種單克隆抗體,適用於患有嚴重 Covid-19 的患者。 這種分子可以限制免疫系統的放大反應,人們稱之為“細胞因子風暴”。 這種對 Covid-19 的過度防禦反應會導致呼吸困難,需要幫助。

托珠單抗通常用於治療類風濕性關節炎。 產生這種抗體的是 B 淋巴細胞。 因此,法國的 AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) 對 129 名患者進行了一項研究。 這些 Covid-19 患者患有中度至非常嚴重的肺部感染。 除了常規治療外,一半的患者還接受了托珠單抗藥物治療。 其餘患者接受常規治療。  

第一個觀察結果是,入住重症監護室的患者人數有所減少。 其次,死亡人數也有所下降。 因此,結果相當有希望,治療新型冠狀病毒的希望是真實的。 研究仍在進行中,因為最初的結果很有希望。 

一些研究(美國和法國)的初步結果已經發表在 JAMA internal Medicine 上,但存在爭議。 美國的研究表明,在重症監護病房後 19 小時內給予托珠單抗可降低嚴重 Covid-48 患者的死亡風險。 法國的研究發現死亡率沒有差異,但表明接受該藥物的患者進行無創或機械通氣的風險較低。

公共衛生高級委員會建議不要在臨床試驗之外或在免疫功能嚴重受損的人群中使用 Tocilizumab。 但是,通過共同決定,如果收益大於風險,醫生可以將這種藥物作為 Covid-19 的一部分。


發現臨床試驗:已經上市的藥物

巴斯德研究所宣布即將建立由 Inserm 試點的臨床試驗。 它旨在“評估和比較四種治療組合”:

  • 瑞德西韋(一種用於治療埃博拉病毒病的抗病毒藥物)。
  • 洛匹那韋(一種用於對抗 HIV 的抗病毒藥物)。
  • 洛匹那韋 + 干擾素​​組合(增強免疫系統的蛋白質)。
  • 每個都將與 Covid-19 疾病的非特異性和對症治療相關聯。

    • 單獨的非特異性和對症治療。

    這項工作將包括 3200 名住院患者,其中 800 名在法國。 這項臨床試驗將是漸進式的。 如果選定的分子之一無效,它將被放棄。 相反,如果其中之一對其中一名患者有效,則可以作為試驗的一部分對所有患者進行測試。

    « 目的是根據當前的科學數據評估可能對 Covid-19 產生影響的四種實驗性治療策略的有效性和安全性。 »正如Inserm 所指出的那樣。

    Discovery 試驗將形成五種治療方式,對嚴重冠狀病毒患者進行隨機測試:

    • 標準護理
    • 標準護理加瑞德西韋,
    • 標準護理加洛匹那韋和利托那韋,
    • 標準護理加洛匹那韋、利托那韋和 β 干擾素
    • 標準護理加羥氯喹。
    Discovery 試驗與 Solidarity 試驗合作。 根據 Inserm 的 4 月 XNUMX 日進度報告宣布,羥氯喹以及洛匹那韋/利托那韋組合的給藥結束。 

    另一方面,法國自 19 月起禁止醫院向 Covid-XNUMX 患者使用羥氯喹,但作為臨床試驗的一部分除外。

    什麼是瑞德西韋? 

    最初測試瑞德西韋的是美國實驗室吉利德科學公司。 事實上,這種藥物已被測試用於治療埃博拉病毒患者。 結果還沒有定論。 瑞德西韋是一種抗病毒藥物; 它是一種對抗病毒的物質。 倫地西韋 然而,針對某些冠狀病毒提供了相當有希望的結果。 這就是為什麼科學家們決定進行實驗 這種藥物可以對抗 Sars-Cov-2 病毒。

    他的行為是什麼? 

    這種抗病毒藥物可防止病毒在體內復制。 勒病毒Sars-Cov-2 可能會在某些患者中引起過多的免疫反應,從而攻擊肺部。 這就是瑞德西韋可以發揮作用的地方,以控制“細胞因子風暴”。 該藥物將限制炎症反應,從而減少肺損傷。 

    什麼結果? 

    瑞德西韋已被證明對患有 一種嚴重的 Covid-19 比接受安慰劑的人恢復得更快。 因此,抗病毒藥物具有對抗病毒的作用,但不是對抗疾病的完整藥物。 在美國,該藥物的管理被授權緊急使用。

    今年 19 月,研究表明,瑞德西韋可使某些患者的康復時間提前幾天。 瑞德西韋也被認為可以降低死亡率。 這種抗病毒藥物非常有效,但就其本身而言,並不構成針對 Covid-XNUMX 的治療。 然而,這條線索是嚴重的。 

    19 月,研究表明,瑞德塞韋略微縮短了 Covid-XNUMX 患者的康復時間。 然而,它不會顯示出任何降低死亡率的好處。 衛生高級管理局認為這種藥物的利益是““。

    在對 Remdesivir 進行評估後,得益於 Discovery 試驗框架中記錄的數據,Inserm 判斷該藥物無效。 因此,停止在 Covid 患者中使用 Remdesivir。 

    針對新型冠狀病毒的 Hycovid 測試

    一項新的臨床試驗,名為“ 病毒 將對1名患者進行,動員法國300家醫院。 其中大部分位於西部:肖萊、洛里昂、布列斯特、坎佩爾和普瓦捷; 北部:圖爾科寧和亞眠; 西南部:圖盧茲和阿讓; 和在巴黎地區。 昂熱大學醫院正在領導這項實驗。

    Hycovid 試驗的方案是什麼?

    該試驗涉及 Covid-19 患者,他們既不處於令人擔憂的狀態,也不處於重症監護中,但並發症的風險很高。 事實上,接受測試的大多數患者要么是老年人(至少 75 歲),要么有呼吸系統問題,需要吸氧。

    可以直接在醫院、療養院或在家中對患者進行治療。 正如昂熱大學醫院該項目的首席發起人文森特·杜比教授所言,“我們會儘早治療患者,這可能是治療成功的決定性因素”。 除了明確說明該藥物不會歸於所有人之外,因為有些患者會在患者甚至醫生不知情的情況下接受安慰劑。

    第一個結果  

    Dubée教授的主要想法是“結束辯論”關於氯喹是否有效。 一個嚴格的協議,將在 15 天內給出第一個結果,預計在 XNUMX 月底得出結論。

    面對羥氯喹的太多爭議,Hycovid 試驗暫時擱置。 世界衛生組織在受到有充分根據的批評後做出了這一決定,從 “柳葉刀”.  

    氯喹治療冠狀病毒?

    25 年 2020 月 19 日,馬賽地中海醫院感染研究所傳染病專家兼微生物學教授迪迪埃·拉烏爾 (Didier Raoult) 博士表示,氯喹可以治愈 Covid-XNUMX。 根據發表在《生物科學趨勢》雜誌上的一項中國科學研究,這種抗瘧藥將顯示出其在治療這種疾病方面的有效性。 根據拉烏爾特教授的說法,氯喹將“遏制肺炎的發展,改善肺部狀況,使患者再次對病毒呈陰性並縮短病程”。 該研究的作者還堅持認為,這種藥物價格低廉,而且其益處/風險眾所周知,因為它已經上市很長時間。

    然而,這種治療途徑必須深化,因為已經對少數患者進行了研究,而氯喹會引起潛在的危險副作用。 作為 Covid-19 的一部分,羥氯喹在法國不再使用,除非它涉及參與臨床試驗的患者。 

    自 26 月 XNUMX 日起,根據國家藥品監督管理局 (ANSM) 的建議,包括羥氯喹給藥在內的所有研究均已暫停。該機構將分析結果並將決定是否繼續進行測試。 

    治癒者血清的使用

    使用康復者的血清,即來自已感染並產生抗體的人的血清,也是正在研究的治療途徑。 發表在《臨床調查雜誌》上的研究表明,使用恢復期血清可以:

    • 防止暴露於病毒的健康人患上這種疾病;
    • 迅速治療那些表現出最初症狀的人。

    這項研究的作者回憶說,有必要保護最容易接觸 Covid-19 的人,尤其是醫護人員。 “今天,護士、醫生和其他衛生專業人員站在抗擊 Covid-19 的前線。 他們接觸到已證實的案例。 他們中的一些人感染了這種疾病,另一些人被隔離作為預防措施,危及受影響最嚴重國家的醫療保健系統”,研究人員總結道。

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    尼古丁和 Covid-19

    尼古丁會對 Covid-19 病毒產生積極影響嗎? 這就是 Pitié Salpêtrière 醫院的一個團隊正試圖找出的。 觀察結果是,極少數感染 Covid-19 的人是吸煙者。 由於香煙主要含有有毒化合物,如砷、氨或一氧化碳,研究人員正在轉向尼古丁。 據說這種精神活性物質可以防止病毒附著在細胞壁上。 但是請注意,這絕不意味著您必須吸煙。 香煙有害健康,嚴重損害肺部。

    這將涉及將尼古丁貼片應用於某些類別的人:

    • 護理人員,用於尼古丁的預防和保護作用;
    • 住院病人,看症狀是否改善;
    • 對於嚴重的 Covid-19 病例,以減少炎症。 

    該研究正在進行中,以證明尼古丁對新型冠狀病毒的影響,它具有預防而非治療作用。

    27 月 1 日更新 – 由 AP-HP 試點的 Nicovid Prev 研究將擴展到全國,包括 500 名以上的護理人員。 “治療”的持續時間將在 4 到 XNUMX 個月之間。

    16 年 2020 月 19 日更新——尼古丁對 Covid-XNUMX 的影響目前仍是一個假設。 但是,Santé Publique France 鼓勵採取一切措施來對抗冠狀病毒。 熱切期待結果。

    互補方法和自然解決方案

    由於 SARS-CoV-2 冠狀病毒是新的,因此尚未驗證任何補充方法。 然而,在季節性流感的情況下,可以嘗試通過推薦的植物來增強其免疫力:

    • 人參:已知能刺激免疫系統。 早上食用,人參有助於對抗身體疲勞,幫助恢復體力。 劑量因情況而異,請諮詢醫生調整劑量。 
    • 紫錐菊:有助於減輕感冒症狀。 在出現上呼吸道感染(感冒、鼻竇炎、喉炎等)的第一個跡象時服用紫錐菊很重要。
    • 穿心蓮:適度減少呼吸道感染(感冒、流感、咽炎)症狀的持續時間和強度。
    • 刺五加或黑接骨木:刺激免疫系統並減少疲勞,尤其是在流感綜合徵期間。

    維生素D攝入量

    另一方面,服用維生素 D 可以通過提高免疫力來降低急性呼吸道感染的風險 (6)。 Minerva 雜誌的一項研究,循證醫學評論解釋說:維生素 D 補充劑可以預防急性呼吸道感染。 受益最大的患者是那些嚴重缺乏維生素 D 的患者以及那些每天或每週服用一次的患者。 “因此,每天服用幾滴維生素 D3 就足以達到成人每天 1500 至 2000 IU(IU = 國際單位)和兒童每天 1000 IU。 然而,遵循處方醫生的建議非常重要,以避免過量服用維生素 D。此外,補充維生素也不能免除尊重屏障手勢。 

    體育鍛煉

    運動可以刺激免疫系統。 這就是為什麼它可以降低感染和癌症的風險。 因此,為了保護自己免受冠狀病毒的侵害,就像所有感染一樣,強烈建議進行體育鍛煉。 但是要小心,不要在發燒時進行運動。 在這種情況下,有必要休息,因為在發燒期間,如果努力的話,梗塞的風險似乎會增加。 每天鍛煉以提高免疫力的理想“劑量”是每天大約 30 分鐘(或最多一個小時)。

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