支氣管腺癌：症狀、治療和生存機會
肺癌主要有兩大類：與煙草消費密切相關的“小細胞肺癌”和主要包括腺癌（來源於支氣管腺細胞）的“非小細胞肺癌”。
支氣管腺癌的定義
腺癌是最常見的“非小細胞肺癌”（NSCLC）類型。 它發生在肺的外圍區域，尤其是上葉和胸膜附近。 近10年來，其發病率一直在增加。
腺癌變種
腺癌的大小和發展速度各不相同。 在組織學上主要有兩種變體：
- 呈小囊狀的腺泡腺癌；
- 乳頭狀腺癌，當細胞顯示出手套手指形狀的突起時。
肺腺癌
肺腺癌主要影響吸煙者。 但它也是女性和非吸煙者最常見的肺癌類型。
據 Haute Autorité de Santé (HAS) 稱，這是法國 45 至 64 歲男性死亡（所有原因）的主要原因。
支氣管腺癌的病因
到目前為止，煙草消費是此類癌症的第一大風險因素。 但不僅如此。 “可能涉及職業暴露，”斯特拉斯堡 Clinique Rhéna 的胸外科醫生 Nicola Santelmo 博士解釋說。 工作場所中最常見的低濃度化合物（如石棉、砷、鎳、焦油等）已被國際抗癌研究機構確認為對男性而言是肺部致癌物。
其他環境污染源似乎也在較小程度上是肺癌的危險因素，例如空氣污染和氡）。
支氣管腺癌的症狀
肺腺癌的症狀通常較晚，因為它不會引起特別的疼痛。 當腫瘤生長時，它會引起以下症狀：
- 如果它壓在支氣管上，就會出現咳嗽或呼吸困難；
- 血痰（痰）；
- 不明原因的體重減輕。
“然而，今天，由於掃描儀越來越廣泛地用於吸煙患者的篩查，我們可以在更早的階段做出癌症的診斷，並且無可爭議地具有更好的預後”，外科醫生安慰道。
支氣管腺癌的診斷
需要進行多項測試來確認肺癌的診斷。
意象
影像學對於評估疾病的程度至關重要：
“完整”CT 掃描（顱骨、胸部、腹部和骨盆），如果沒有禁忌，則注射造影劑，可提供有關任何癌症的形狀和大小的信息。
PET 掃描可以探索在掃描儀上看到的圖像，並提供有關這些異常功能的“代謝”信息。 “糖是腫瘤細胞最喜歡的營養物質，這種檢查可以在體內跟踪它並查看它的集中位置”，外科醫生指出。
腦部 MRI 也可以作為擴展評估的一部分進行。
活檢
如果放射學檢查提示肺癌，則必須通過活組織檢查對病變取樣，以獲得組織學或細胞學證據。 該組織樣本通常通過內窺鏡檢查或在掃描儀下穿刺完成。 有時，必須進行手術才能採集此樣本：淋巴結活檢或肺部腫塊。
支氣管纖維鏡檢查
“支氣管內窺鏡檢查也可能是必要的，特別是如果腫瘤起源於支氣管。 可能還需要獲取腫瘤或淋巴結樣本以完成評估”。
考慮到腫瘤的大小和位置（“T”）、淋巴結（“N”）的存在和位置以及“轉移”的存在與否，該評估可以確定疾病的一個階段。是肺部腫瘤（“M”）的遠處延伸。 三分之二的小細胞支氣管癌在轉移階段被診斷出來。
評估呼吸和心臟功能
最後，呼吸和心臟功能的評估對於確定是否可以進行手術或化療以降低並發症風險至關重要。
“預後取決於癌症的階段和可以考慮的治療，”專家說。 它在更高級階段的 10 年不到 5% 和早期階段的 92 年 5% 之間變化。 因此，早期診斷的重要性是巨大的！ 此外，在所有接受手術的患者中（所有階段合併），每 1 名患者中就有 2 名在 5 年後存活”。
支氣管腺癌的治療
實施的治療取決於癌症的組織學類型、分期（即其擴展程度）、患者的總體健康狀況，以及由多學科醫療團隊聯合肺病學家、外科醫生、放射治療師共同做出的決定、放射科醫生、核醫生和病理學家。
加工目的
治療的目的是：
- 切除腫瘤或轉移灶；
- 控制肺腺癌的擴散；
- 防止複發;
- 治療症狀。
不同的治療
肺腺癌有幾種治療方法：
- 切除手術，切除整個腫瘤，結合化療，術前或術後
- 單獨放療，
- 單獨化療，
- 化療聯合放療，
- 射頻或立體定向放射治療，對應於非常集中在肺腫瘤上的照射，
- 另一種全身治療（免疫療法和/或靶向療法）。
Santelmo 博士總結道：“如今的手術干預越來越有針對性和計劃地基於術前檢查，可能包括肺段切除術或肺葉切除術（或多或少涉及肺的重要部分）。”