更好地了解肥胖
安吉洛·特倫布萊的採訪
“對於我這樣的生理學家來說，肥胖是一個有趣的問題。 這實際上是個人與環境關係的問題。 我們必須調整以在可能與我們願意容忍的情況發生太大變化的環境（家庭、工作、社會）中保持不同的平衡。 “
Angelo Tremblay 擔任加拿大體育活動、營養和能量平衡研究主席1. 他是拉瓦爾大學社會與預防醫學系運動機能學系的正教授2. 他還與肥胖症主席合作3. 特別是，他領導了一個研究小組，研究導致肥胖的因素。
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PASSPORTSHEALTH.NET – 肥胖流行的主要原因是什麼？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 當然，垃圾食品和缺乏鍛煉也有關係，但也有壓力、睡眠不足和污染等問題。
有機氯污染物，例如某些殺蟲劑和殺蟲劑，已被禁止使用，但它們會在環境中持續存在。 我們都被污染了，但肥胖的人更是如此。 為什麼？ 體內脂肪的增加是否為身體提供了一種解決方案來消除這些污染物的危害？ 污染物確實會積聚在脂肪組織中，只要它們在那裡“睡覺”，它們就不會令人不安。 這是一個假設。
此外，當肥胖的人減肥時，這些污染物會變得高度濃縮，這可能會導致體重減輕的人體重增加。 事實上，在動物中，較高濃度的污染物與幾種代謝效應相關，這些效應會對燃燒卡路里的機制產生不利影響：甲狀腺激素及其濃度顯著降低，休息時能量消耗減少等。
在睡眠方面，研究表明，睡得少的人更容易超重。 實驗數據幫助我們理解為什麼：當你沒有得到足夠的睡眠時，瘦素（一種飽腹感激素）會減少； 而刺激食慾的激素 grhelin 會增加。
PASSEPORTSANTÉ.NET – 久坐不動的生活方式也會產生影響嗎？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 是的。 當我們從事久坐的職業時，是精神誘惑的壓力使我們不穩定，還是缺乏身體刺激？ 我們有初步數據表明腦力勞動會增加食慾。 閱讀和總結文字 45 分鐘的受試者比休息 200 分鐘的受試者攝入的熱量多 45 卡路里，即使他們沒有消耗更多的能量。
在運動機能學中，我們多年來一直在研究身體活動對我們生活的各種影響。 我們怎麼不更多地關注腦力勞動的影響，這個維度比我們祖先的時代更受歡迎？
PASSPORTSHEALTH.NET – 心理因素呢？ 它們在肥胖中起作用嗎？
Pr 安傑洛·特倫布萊 - 是的。 這些是我們喜歡引用的因素，但我們不太重視。 巨大的磨難、死亡、失業、超出我們能力範圍的巨大職業挑戰的壓力可能會導致體重增加。 1985 年多倫多的研究人員進行的一項研究發現，75% 的成人肥胖病例是由於他們的生活軌跡受到重大破壞而發生的。 一項針對瑞典兒童的研究結果和一項針對美國兒童的研究結果指向了相同的方向。
然而，心理壓力並沒有減少，相反！ 當前的全球化背景不惜一切代價增加了對性能的需求，並導致許多工廠關閉。
我們傾向於認為心理因素不會改變能量平衡，但我認為這是一個錯誤。 很多事情都是相互關聯的。 如果心理壓力對影響食物攝入、能量消耗、身體能量使用等的生物變量有可測量的影響，我不會感到驚訝。這些方面還沒有得到很好的研究。 當然，有些人肥胖是因為“日常生活的慾望”，而另一些人則是因為“日常生活的心痛”。
PASSPORTSHEALTH.NET – 遺傳因素在肥胖中的作用是什麼？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 很難量化，但據我們所知，肥胖不是由基因突變引起的。 我們的 DNA 與“羅賓漢”幾乎相同。 然而，到目前為止，肥胖遺傳學的貢獻更多地集中在人的身體方面。 例如，在拉瓦爾大學發現的神經調節素（一種激素）使得建立基因與導致肥胖的飲食行為之間的聯繫成為可能。 我們可能會發現其他與導致暴飲暴食的心理特徵有關的 DNA 遺傳變異。
我認為很明顯，有些人比其他人更容易受到當前的肥胖環境的影響，他們的易感性部分是由我們尚不具備的遺傳特徵所解釋的。 定義。 很遺憾，但我們不知道我們在做什麼。 我們處理一個我們不太了解的問題，在這樣做的過程中，我們很難找到有效的解決方案。
PASSPORTSHEALTH.NET – 治療肥胖最有希望的途徑是什麼？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 為了更好地進行干預，更好地理解和更好地診斷是非常重要的。 肥胖目前是一個我們不完全了解的問題。 在治療師完全意識到是什麼導致特定個體出現問題之前，他或她很有可能擊中錯誤的目標。
當然，它會促進卡路里的負平衡。 但是，如果我的問題是悲傷，而我唯一的滿足就是吃某些讓我快樂的食物怎麼辦？ 如果治療師給我吃減肥藥，會有短暫的效果，但不會解決我的問題。 解決方案不是用藥物靶向我的β-腎上腺素能受體。 解決的辦法是讓我在生活中獲得更多的快樂。
當藥物通過靶向某種類型的受體起作用時，邏輯會要求在給藥之前在患者身上發現這種類型的異常。 但這不是正在發生的事情。 這些藥物被用作拐杖，以彌補尚未充分錶徵的現實。 因此，當您停止服藥時，問題再次出現也就不足為奇了。 同樣不足為奇的是，當藥物發揮最大作用時，無論是在三到六個月後，導致肥胖的原因再次出現。 我們贏得了一場小戰役，但沒有贏得戰爭……
關於飲食方法，您必須謹慎管理。 你必須考慮到這個人在特定時間可以照顧什麼。 我不時提醒與我一起工作的營養師小心使用砍刀：大幅切割某些食物可能不是一種適當的治療方法，即使這些產品不健康。 做出盡可能多的改變很重要，但這些改變應該與人們在生活中能夠和想要改變的東西相適應。 我們的知識並不總是適用於某些情況。
PASSEPORTSANTÉ.NET – 肥胖在個人和集體層面上是否可逆？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 如果我們看看在國家體重控制登記處註冊的 4 個研究對象所取得的成功，這肯定部分是在個人層面上。4 美國。 這些人體重減輕了很多，然後長期保持體重。 當然，他們在生活方式上做出了一些非常重大的改變。 這需要極大的個人承諾和能夠提出適當建議的衛生專業人員的支持。
但是，我的好奇心在某些方面仍未得到滿足。 例如，即使我們減輕體重，顯著的體重增加是否會導致不可逆的生物適應？ 經歷了增重和減重循環的脂肪細胞是否會變回完全相同的細胞，就好像它從未變大一樣？ 我不知道。 大多數人很難減肥這一事實證明了這個問題是正確的。
我們也可以想知道減肥後保持體重所代表的“難度係數”。 也許它需要更多的警惕和生活方式的完美主義，而不是在你增加體重之前應該付出的努力。 當然，這種論點使我們認為預防是最好的治療方法，因為即使成功的治療也可能不是肥胖的完全治療方法。 很遺憾，但不能排除這種可能性。
讓我們共同保持樂觀，祈禱疫情可以逆轉！ 但是，很明顯，目前，有幾個因素增加了保持健康體重的難度係數。 我提到了壓力和污染，但貧困也可以發揮作用。 在全球化的背景下，這些因素並沒有減少。 另一方面，對美瘦的崇拜助長了飲食失調，久而久之就會導致我前面提到的反彈現象。
PASSPORTSHEALTH.NET – 如何預防肥胖？
Pr 安傑洛·特倫布萊 – 盡可能保持健康的生活方式。 當然，你不可能改變一切或完全變形。 主要目標不是減肥，而是實施促進負卡路里平衡的改變：
- 走一走？ 當然，有總比沒有好。
-放少許辣椒5，一周吃四次？ 去嘗試。
- 用脫脂牛奶代替軟飲料？ 一定。
- 減少甜食？ 是的，出於其他原因，這很好。
當我們將這種類型的一些改變付諸實踐時，它發生了一些我們在教要理問答時被告知的情況：“這樣做，其餘的將另外給你。 減肥和體重維持是自己的，是身體決定了它不再能夠減脂的閾值。 我們總能跨越這個門檻，但它有可能成為一場我們只能在一段時間內獲勝的戰鬥，因為大自然有奪回它的權利的風險。
其他線索…… 母乳喂養。 沒有達成共識，因為這些研究因其背景、實驗策略和人群而異。 然而，當我們查看所有數據時，我們發現母乳喂養似乎對肥胖有保護作用。 懷孕吸煙。 “吸煙”的嬰兒出生時體重較低，但我們也觀察到幾年後他胖乎乎的。 於是孩子的身體“彈了回來”。 他的舉止就像一隻被燙傷的貓，好像他不想回到一個小體重。 瘦素。 它是脂肪組織的信使，具有飽腹感和生熱作用，即減少食物攝入，增加能量消耗。 由於在肥胖人群中循環的瘦素較多，因此假設對瘦素存在“抵抗力”，但這尚未得到明確證明。 我們還了解到，這種激素會影響生殖系統，並可能具有抗壓力作用。 糧食不安全的迷你溜溜球。 一會兒吃飽，一會兒又因為沒錢又要限制自己，身體就會出現溜溜球現象。 這種迷你悠悠球，從生理上講，不利於能量平衡，因為身體有“反彈”的傾向。 如果一些領取社會援助的家庭遇到這種情況，我不會感到驚訝。 進化與現代生活。 現代世界久坐不動的生活方式已經完全質疑人類物種自然選擇所依據的身體活動。 10年前，000年前，你必須成為一名運動員才能生存。 這些是傳遞給我們的運動員基因：因此，人類的進化並沒有讓我們做好久坐和貪吃的準備！ 以身作則教育。 在家里和學校學習吃得好是孩子們必須接觸的健康生活方式的一部分，就像教他們法語和數學一樣重要。 它是良好舉止的重要組成部分。 但是自助餐廳和學校自動售貨機應該樹立一個好榜樣！ |
Françoise Ruby - PasseportSanté.net
26 年 2005 月 XNUMX 日
1. 了解更多關於 Angelo Tremblay 的研究項目和加拿大研究主席 在體力活動、營養和能量平衡方面： www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html
2.了解更多關於運動機能學的信息：www.usherbrooke.ca
3. 拉瓦爾大學肥胖問題主席的網站：www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html
4. 國家體重控制登記處：www.nwcr.ws
5. 看看我們的新水果和蔬菜的重量增加了多少。