強直是關節運動的困難，在極端情況下甚至會導致關節完全不動。 它本身是一種症狀，而不是一種疾病，尤其是在風濕病的情況下，以骨關節炎的形式，也可能是骨折的後遺症，甚至是由感染引起的，如本例某些關節炎。

此外，它可能由自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎）或炎症（如影響脊柱的強直性脊柱炎）引起。

所有關節都可能受到影響。 骨折後強直的風險可以通過康復來預防。 定期進行體育鍛煉是預防強直風險的好方法。

強直的定義

強直可能會影響所有關節：它被定義為關節活動性的減少或剝奪。 它對應的剛度可以是全部的或部分的，也可以是暫時的或永久的。

關節是兩塊骨頭之間的接觸點，骨頭和軟骨，或骨頭和牙齒。 它也經常由纖維組織、韌帶和肌腱組成。 肌腱是將肌肉與骨骼連接起來的堅韌纖維組織帶，韌帶將骨骼與關節處的其他骨骼連接起來，並且比肌腱含有更多的彈性纖維。 有時，關節內也有滑膜組織，例如肘部和膝關節。

一般來說，關節是活動的（牙齒除外）：因此，一旦該關節受到影響，強直就會阻礙其活動。

強直通常與骨關節炎（一種由軟骨侵蝕引起的關節疾病）或關節炎（更多是關節炎症）有關。 在某些情況下，這是神經損傷導致肌肉不足的結果。

強直的原因

強直的可能原因如下：

• 風濕性病因 ：它們與關節軟骨的磨損有關，也稱為骨關節炎。 
• 傳染性原因 ：感染可能是關節炎的原因，例如萊姆關節炎（由伯氏疏螺旋體感染引起）。 此外，當微生物通過血液傳播並且細菌在體內傳播，特別是在關節中傳播時，敗血症還可以產生強直，引起感染性關節炎。 通過影響椎骨之間的椎間盤，結核病也可能是脊柱、背部強直的原因。
• 創傷性原因 : 骨折後，關節可能會出現強直，尤其是在骨折復位不良的情況下。
• 免疫學原因 : 自身免疫性疾病，尤其是類風濕性關節炎就是這種情況。 在這種病理中，有一種類風濕因子（RF），可以給藥，它不會直接引起關節損傷，而是誘導機體的炎症反應。 這通過一種自身免疫類型的機制，將導致關節的破壞。 
• 此外，脊柱強直是另一種自身免疫性疾病，是一種影響脊柱的炎症性疾病的自然演變，稱為強直性脊柱炎。 它會導致脊柱失去彈性。
• 在導致強直的其他自身免疫性疾病中，我們發現霍頓病、假根莖關節炎 (PPR) 或狼瘡。 自身免疫性疾病，通過產生針對身體的自身抗體，特別是結締組織（將身體的不同器官和組織結合在一起的組織），也會影響關節中存在的結締組織。
• 另外，a 異位骨化，或骨外軟組織的產生，也可能是強直的原因，例如肘部。

強直的診斷

強直可以由醫生診斷，甚至可以由骨科醫生診斷，他們可以參考風濕病學家。

這種診斷可以基於醫學成像、確認臨床數據的放射學數據，有時也可以通過某些實驗室測試進行。 例如，RF 或類風濕因子的生物測定將有助於類風濕性關節炎的診斷（但是，RF 也可能存在於其他疾病中）。

• 臨床檢查：醫生通過與另一側的比較來測量偏轉，即運動的幅度。 腫脹、發紅、發熱和非常劇烈的疼痛會導致炎症。 肌肉或神經源性強直將通過肌肉的回縮來檢測：肌肉的觸診可以識別硬停止或軟停止，較軟或較軟的停止是肌肉或神經問題的跡象。
• 放射學檢查：影像學檢查中可能會或可能不會看到強直，這取決於其原因（肌肉或神經起源不會在 X 射線上看到）。 在骨關節炎的情況下，可以觀察到軟骨厚度的減少。 還可以看到更密集的骨骼，或骨骼與骨骼的摩擦，甚至腫脹關節的變形。 每次出現骨關節炎的新疼痛時，都需要進行 X 光檢查。
• 生物學評估：它可以幫助確定強直的起源，例如在感染原因的情況下，炎症評估會受到干擾。 關於自身免疫性疾病，檢查將檢測自身免疫抗體。

有關人士

老年人更容易患關節強直，年齡和老化是骨關節炎發展的重要因素。 關於關節炎，女性比男性更容易受到影響，而高加索人比其他種族（如亞洲人）更關心。 但隨著目前的生活節奏和肥胖的發展，現在所有人群都傾向於受到影響。 自身免疫性疾病更常影響年輕女性。

風險因素

類風濕性關節炎是與自身免疫性疾病相關的強直的主要危險因素，主要影響女性。 缺乏體力活動是強直的危險因素，肥胖和高血壓也是如此。 還有一個遺傳風險因素，特別是如果家庭中存在自身免疫類型的關節炎病例。

強直本身就是一種症狀，會導致關節運動困難，甚至導致關節完全不動。 在其他跡像中，經常出現：

• 剛性;
• 身體疼痛，即使在休息時；
• 炎症症狀，如發紅、腫脹、關節周圍有熱感。
• 痛苦。

因此，關節的炎症是非常痛苦的，因為這種炎症反應會導致腫脹：事實上，關節內增加的液體起到了抵禦細菌的作用，因此白細胞數量增加，導致關節體積增加. 因此，無法移動關節（稱為強直）將來自疼痛和腫脹。 因為當關節腫脹時，它會失去運動範圍。 纖維、肌腱和肌肉運動、滑動的可能性較小。

北部 Espoir 中心的物理醫學和康復醫生 Samantha Demaille 教授指出：“整個康復過程就是盡快排出積液，讓關節韌帶正常活動。“。

主要常規治療：

• 作為強直治療的一部分，推薦的治療方法是物理療法，它可以幫助恢復關節的活動能力。 但有時關節強直是不可逆轉的。
• 鎮痛藥（或止痛藥）旨在緩解疼痛。
• 免疫調節劑（也稱為免疫抑製劑）將用於由自身免疫性疾病引起的關節強直。
• 抗炎藥（皮質類固醇）將有助於減輕炎症。
• 透明質酸注射劑：這種注射劑每年 XNUMX 次，在受損軟骨上起到保護凝膠的作用，就像油一樣，也減輕了疼痛。
• 假體：當關節強直完成時，例如在非常嚴重的骨關節炎中，軟骨被破壞，骨骼可以融合在一起，導致無法活動和劇烈疼痛。 然後治療可能包括使用膝關節或髖關節假體更換關節。

強直康復治療原則：

康復治療，在強直的治療中，首先旨在緩解關節疼痛，因此根據強直的原因開具抗炎、抗感染或其他藥物的處方。

一開始，關節必須靜止不動。 這個固定的關節不會通過在不移動關節的情況下鍛煉肌肉來阻止實際康復的開始。 “例如，物理治療師可以讓患者收縮肌肉，做等長肌肉強化，其中肌肉工作，關節不動”，Samantha Demaille 教授解釋道。 她補充道：“這可以防止肌肉失去力量，並使身體不被吸收，從而保持肌肉體積。 此外，身體還保留著運動的記憶。 因此，當關節恢復運動時，它會自然而然地運動。«

熱量也可以傳遞到某些關節，例如通過熱水瓶。 這種熱量將有助於減輕炎症，從而減輕疼痛。

然後，逐漸地，康復將包括再次移動關節，使其以越來越大的幅度工作，以使其恢復運動，逐漸且無痛。

在草藥治療中：

• 乾草花（藥名： 禾本科植物)，這是一種治療退行性疾病和各種形式關節炎的方法。
• cajeput 的精華，與薄荷、丁香油、薄荷醇和樟腦等其他油類結合使用，可用於治療與類風濕病相關的肌肉和關節疼痛，也可用於治療骨關節炎。
• 此外，cajeput的精華還可以與其他植物結合，對抗關節炎和骨關節炎：聖約翰草、蘆薈、沒藥膠、金盞花、迷迭香葉、山金車花、秘魯香脂，形式為順勢療法的準備。
• 對於慢性退行性關節炎，可以使用金蓮花或金蓮花種子（海藻前鋒s) 與蒲公英根和草、川川根、Bryonia 根、山月桂葉、沼澤地、苦樂參半的莖、杜鵑葉混合。
• 對於骨關節炎，再次：白芥菜籽。
• 對於關節炎，還有白芥菜種子，甚至槲寄生草。
• 此外，對抗炎症的一種非常好的治療方法是將 harpagophytum 與聖約翰草結合，這是一種有效的抗炎症藥物和非常好的鎮痛劑，由母酊製成。 它們是很好的長期止痛療法，特別是因為它們沒有侵略性。

該列表並不詳盡，但是在使用草藥治療時要小心始終獲得醫療建議。

• 骨折後強直的最佳預防是康復。 因此，必須鍛煉石膏下的肌肉。 保持肌肉將有助於關節的活動。
• 當強直開始時，主要由物理治療師進行的康復旨在恢復關節的初始運動，並最多防止更大幅度的跌倒。 但是，如果軟骨受損，將無法恢復到初始狀態。
• 在神經系統問題的情況下，通常導致關節運動的肌肉不再運動，並且關節變得僵硬：因此有必要鍛煉偏癱患者，特別是保持關節的靈活性聯合的。 他們的關節。

一般來說，規律的體育鍛煉，結合健康的生活方式，是預防關節強直的好方法。 控制血壓、健康均衡的飲食和保持體重都是預防關節炎的因素。

因此，必須定期走路，但也要治療所有感染，以避免敗血症。 您必須照顧好您的關節，並通過讓疼痛過去來尊重疼痛的關節。 最終，正如 Demaille 教授指出的那樣，“你必須移動以免生鏽“。