隱靜脈:它們的用途是什麼?
大隱靜脈位於腿部,確保靜脈血回流。 下肢這兩條靜脈的作用是保證血液在一個方向的循環,在一個必須對抗重力的上昇路徑上。
影響這些靜脈的主要病理是靜脈曲張的出現。 然而,治療是存在的,手術治療也是可能的。
大隱靜脈的解剖
大隱靜脈和小隱靜脈是所謂的外周靜脈網絡的一部分。 多虧了靜脈瓣,血液才能夠向一個方向循環:流向心臟。
該術語在詞源上源自阿拉伯語 safina,saphenous,其本身可能源自希臘語,意思是“可見的、明顯的”。 因此,位於腿部的兩個大型縱向靜脈採血器由以下部分組成:
- 大隱靜脈(也稱為內隱靜脈);
- 小隱靜脈(也稱為外隱靜脈)。
兩者都是淺靜脈網絡的一部分。 因此,大隱靜脈上升到腹股溝,加入深層網絡。 至於小隱靜脈,也流入深網,但在膝蓋後面。
實際上,下肢靜脈由兩個網絡構成:一個深,另一個淺,並且兩者在幾個層次上相互吻合。 此外,下肢的這些靜脈設有瓣膜。 瓣膜是運河內的膜狀褶皺,這裡是靜脈,可防止液體回流。
大隱靜脈的生理學
大隱靜脈的生理功能是將靜脈血從身體底部帶到頂部,從而到達心臟。 大隱靜脈和小隱靜脈參與血液循環。
血液路徑在兩條大隱靜脈的水平上上升:因此它必須與重力作用作鬥爭。 因此,靜脈瓣迫使血液只向一個方向流動:流向心臟。 因此,瓣膜的功能是分流靜脈中的血流,從而確保單向循環。
大隱靜脈的病理學
影響內隱靜脈和外隱靜脈的主要病理是靜脈曲張。 事實上,在大多數情況下,這些異常會影響沿著腿部向上延伸的這兩條淺靜脈。 靜脈曲張是由靜脈瓣膜洩漏引起的。
什麼是靜脈曲張?
當隱靜脈的靜脈瓣洩漏時,這會導致靜脈擴張,然後變得曲折:它們被稱為靜脈曲張或靜脈曲張。 靜脈曲張可以發生在身體的任何部位。 但實際上,它們主要影響下肢的淺靜脈(它們在食道和肛管中也更常見)。
大隱靜脈的靜脈曲張可能會導致簡單的美容不便,或導致嚴重的醫療問題。 當瓣膜洩漏時,血液因此從深靜脈流回淺靜脈,淺靜脈表現不佳並且血液在那裡積聚。
瓣膜功能不全的原因可能有以下幾種:
- 先天性;
- 機械壓力(長時間站立或懷孕),某些職業風險更大(例如美髮師或銷售人員);
- 老化。
有幾種類型的治療方法可以治療隱靜脈的靜脈曲張:
- 壓力襪:對於症狀較輕或不推薦其他治療的患者,有時建議穿靜脈曲張(或壓力襪);
- 硬化症:它是通過向靜脈曲張註射引起炎症和血凝塊的溶液來進行的。 當該區域癒合時,它會形成一個疤痕,會阻塞靜脈;
- 射頻:射頻靜脈內閉塞包括使用射頻能量加熱靜脈曲張並關閉它們;
- 激光:激光閉塞包括使用該激光關閉靜脈;
- 剝離:這是一種外科手術。 它包括將一根柔性桿插入靜脈曲張,然後通過移除靜脈將其移除。 因此,它旨在直接去除靜脈曲張以及患病的外周靜脈。
診斷是什麼?
在工業化國家,慢性靜脈功能不全影響了 11% 到 24% 的人口,而在非洲和印度只有 5% 和 1%。 此外,應該指出的是,它會影響一個男人的三個女人。 患者通常會諮詢他的全科醫生,因為功能性症狀、審美慾望或靜脈曲張,更罕見的是水腫。 事實上,事實證明,以靜脈功能不全為由首次就診的患者中,有 70% 首先是腿部沉重(根據法國對超過 3 名平均年齡為 500 歲的患者進行的研究)。
精準的體檢
通過這種詢問,可以找出患者可能的治療方法、過敏症、病史,尤其是手術史,或骨折和石膏,最後是血栓栓塞病史,在他或他的家人中。
此外,全科醫生將評估淺靜脈功能不全的風險因素,包括:
- 遺傳
- 年齡;
- 性別;
- 女性的懷孕次數;
- 體重和身高;
- 缺乏身體活動;
- 體力活動。
深入的臨床檢查
它包括觀察站在靜脈學活梯上的患者。 他的下肢裸露到腹股溝,沒有繃帶或束縛。
考試進展如何?
檢查是自下而上進行的,從腳趾到腰部,四肢肌肉鬆弛。 病人應該轉身。 然後在患者躺下繼續檢查,這次是在檢查台上(照明質量必須良好)。 確實有必要對血管進行可視化。 觀察堅持在腿的頂部和大腿的底部,因為第一個可見的靜脈曲張在大多數情況下首先出現在膝蓋水平。 那麼超聲波可能被認為是必要的。
醫生還必須意識到,在重要的靜脈曲張前,尋找靜脈潰瘍出現的危險因素是可取的。
這些風險因素是:
- 肥胖;
- 踝關節背屈受限;
- 煙草;
- 一次深靜脈血栓形成;
- 冠狀靜脈擴張(或足內緣小皮下靜脈擴張);
- 腿部皮膚的變化(如濕疹的存在)。
血液循環的發現史
血液循環的歷史在很大程度上歸功於XNUMX世紀的科學家e 世紀威廉哈維,他確實發現並描述了它。 但是,就像任何科學發現一樣,它是基於多年來獲得、質疑和積累的知識。
因此,在 El Pindal(阿斯圖里亞斯)的洞穴中發現的第一個關於心臟的代表是可追溯到馬格達萊尼亞時代(大約 - 公元前 18 至 - 000 年)的岩畫:確實,心臟就在那裡。 畫在猛獁像上,就像一張撲克牌心形的紅色補丁。 多年後,亞述人將智力和記憶力歸於心臟。 然後,在公元前 12 年,在古埃及,脈搏很常見。 然後將心臟描述為血管的中心。
希波克拉底(公元前 460 – 377 年)正確地描述了心臟。 然而,他的生理概念是錯誤的:對他來說,心房吸空氣,右心室將血液推入肺動脈以滋養肺,左心室只含有空氣。 經過幾個接連的理論後,將有必要等待十六e 世紀,在意大利,安德烈·塞薩爾平成為第一個認識到血液循環的人。 在那之前,血液運動被認為是潮起潮落。 是 Césalpin 將流通概念理論化,而且他是第一個使用該術語的人。
最後,威廉哈維 (1578-1657) 和他的作品 動物心臟和血液運動的解剖學研究 將徹底改變血液循環的理論。 因此,他寫道:“無論在何處有血液,它的流向始終保持不變,無論是在靜脈中還是在動脈中。 流體從小動脈進入實質的小靜脈,心臟的力量足以實現這種轉變。»
此外,Harvey 還證明了靜脈瓣膜具有促進血液回流到心臟的功能。 這種革命性的理論反對激烈的反對者。 然而,路易十四特別是通過他的外科醫生迪奧尼斯的中間人成功地實施了它。