外陰切除術:關於完全或部分切除外陰的一切

外陰切除術:關於完全或部分切除外陰的一切

外陰切除術是手術切除外陰。 在大多數情況下,由於外陰中存在腫塊、癌前病變或癌性病變,因此進行該手術。 完全消融涉及大陰唇、小陰唇和陰蒂,以及位於更深處的組織,但也有部分消融。 這種手術既可以完全切除腫瘤,也可以減輕疼痛,在這種情況下,它是一種姑息性手術。 快速向執行消融的醫療團隊報告任何不良影響非常重要,因為他們可以在存在解決方案時盡快補救。

什麼是外陰切除術?

外陰構成女性外生殖器的集合,包括/理解: 

  • 大陰唇和小陰唇;
  • 陰蒂;
  • 構成尿液排出處的尿道;
  • 最後陰道的入口也叫陰道前庭。 

外陰切除術是一種外科手術,涉及部分或完全切除外陰。 因此,有幾種類型的外陰切除術。 

簡單的外陰切除術包括切除整個外陰,但保留大部分下層組織。 醫生經常進行這種類型的手術,以去除存在於外陰多個位置的 VIN(外陰上皮內瘤變)。

這些外陰上皮內腫瘤仍然是一種良性疾病。 然而,它們的頻率正在增加,尤其是在年輕患者中。 這與由 HPV(人類乳頭瘤病毒)引起的生殖器感染的發展有關。 您還應該意識到某些形式的 VIN 可能會退化為浸潤性癌症。 也有兩種類型的根治性外陰切除術。

根治性部分外陰切除術包括切除部分外陰以及位於腫瘤下方更深處的組織。 有時陰蒂也會被切除。 事實上,它是在治療外陰癌的背景下進行的最常見的外陰切除術類型。

最後,完全根治性外陰切除術是切除整個外陰、大陰唇和小陰唇、位於外陰下方更深處的組織以及陰蒂。

為什麼要進行外陰切除術?

由於外陰中存在癌前病變和癌性病變,因此進行外陰切除術。 該手術有兩個主要適應症:

  • 它可以完全去除腫瘤,以及周圍正常組織的邊緣;
  • 它的目的要么是減輕疼痛,要么是緩解症狀,在這種情況下,它是一種姑息性手術。

外陰切除術是如何進行的?

手術前,需要停用一些藥物,例如某些抗炎藥和抗凝劑(使血液流動性更強)。 還強烈建議在手術前至少 4 至 8 週停止吸煙。 在所有情況下,都必須注意遵循醫生的指示。 

手術發生在:

  • 在區域麻醉中(然後涉及整個下半身);
  • 或全身麻醉(患者完全睡著)。 

外科醫生在用縫線或縫釘閉合一個或多個切口之前切除外陰或部分外陰。 此操作平均持續 1 至 3 小時。 在極少數情況下,有必要進行額外的皮膚移植,以便能夠閉合傷口。 

通常,術後期間給予止痛藥可有效控制疼痛。 住院時間通常為 1 到 5 天,具體取決於所進行的干預類型。 

手術後,您應該期待各種設備的存在:

  • 因此,一種溶液可以讓患者補水,一旦她可以喝足夠的水並恢復正常飲食,就會立即撤藥;
  • 也可以在傷口上敷敷料,幾天后取出;
  • 縫合釘(如果有)在手術後 7-10 天內移除;
  • 當外科醫生移除一個或多個腹股溝淋巴結時,可以安裝腹股溝引流管,即位於腹股溝的管子:這些管子可以排出手術區域積聚的液體,並會在幾天內被移除。 手術後; 
  • 最後,在您的膀胱中安裝導尿管:它可以排除尿液,並將在外陰切除術後 24 或 48 小時後移除。 在某些情況下,這種膀胱導管可以在原位停留更長時間。

手術後出血很少見,也不是很多。 護士在住院期間每天清潔手術區域外陰3次,這有助於傷口癒合。 大多數情況下會立即恢復餵養,醫生或護士會建議患者何時恢復進食和飲水。 還需要重新開始活動,此外還要進行呼吸練習。 當您回家時,可能會繼續在醫院開始注射抗凝劑:這可以防止血栓的形成。

外陰切除術的結果是什麼?

外陰手術仍然是治療這種癌症最有效的方法。 它具有非常好的效果,特別是針對 VIN、外陰上皮內瘤變,正如已經提到的,這種病通常不是很嚴重,但其發生的頻率卻在增加。 然而,外陰切除術總會留下後遺症,無論是美觀、功能還是明顯的心理問題。

此外,當需要根治性全外陰切除術時,它會使外陰嚴重變形,還會導致性功能嚴重喪失。

對部分或全部切除外陰的患者進行長期隨訪至關重要,因為複發風險相對較高,尤其是外陰上皮內瘤變。 HPV 疫苗接種可能會降低這種類型的外陰癌的發病率,至少對於由病毒引起的形式而言。

外陰切除術的副作用是什麼?

可能會出現外陰癌治療的副作用。 每個女人都會以不同的方式看待它們。 這些副作用可能在手術過程中發生,有時是在手術後,甚至是幾天或幾週後。 有時也會出現晚期效應,會在手術後數月甚至數年發生。

以下是外陰切除術後可能出現的不同副作用: 

  • 疼痛;
  • 傷口癒合不良;
  • 神經損傷導致麻木或刺痛;
  • 外陰功能及其外觀的變化(特別是如果手術範圍廣泛,例如表現為尿液噴射到一側)。 

此外,還可能發生感染或淋巴水腫,即淋巴液在組織中積聚引起的腫脹。 最後,外陰切除術會對性行為產生副作用,這已經提到過,特別是對慾望和反應的改變。

大多數副作用會自行消失或在治療後消失,儘管有些副作用有時會持續很長時間甚至是永久性的。 在所有情況下,一旦手術患者出現這些副作用之一,就必須立即警告負責手術的醫療保健團隊。 越早提到問題,醫療團隊就可以越快做出反應以指示如何緩解它。

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