靜脈曲張的傷口
腿上的傷口不癒合？ 它可能是一個靜脈曲張的傷口，換句話說，一個靜脈曲張的潰瘍。 它發生在繼發於靜脈曲張或靜脈炎後遺症的慢性靜脈功能不全演變的最後階段。 即使它不是很痛苦，也需要適當的局部治療，同時管理所討論的靜脈疾病以避免復發。
什麼是靜脈曲張？
定義
靜脈曲張，也稱為靜脈曲張性潰瘍或靜脈性潰瘍，是靜脈曲張或靜脈炎的並發症，通常在長期發展後發生。
它表現為腿上的傷口——通常是腳踝——伴有皮膚物質損失，癒合時間超過一個月。 如果不及時治療，它可能會重複感染並持續數月甚至數年。
靜脈潰瘍與動脈潰瘍不同，後者由下肢動脈疾病引起，通常與動脈粥樣硬化或糖尿病有關。
慈善
靜脈曲張傷口發生在慢性靜脈功能不全演變的晚期。 淺靜脈或深靜脈不再為心臟提供正確的靜脈回流，血液趨於停滯。
- 在患有靜脈曲張的人中，靜脈會失去彈性，並且裝備血管壁的瓣膜功能障礙，其作用是防止反流。
- 靜脈功能不全也可能是由於靜脈炎（靜脈血栓形成）的後遺症。 在這種情況下，血液的停滯和血壓的升高最終會導致瓣膜的不可逆損傷。
- 更罕見的是，先天性疾病，原發性深部瓣膜功能不全，會導致靜脈功能不全。
- 小腿肌肉泵的缺陷也經常被發現。
在所有情況下，瘀（血滯）都會導致腿部和腳踝的高血壓以及炎症液體的洩漏。 組織受損與毒素的存在以及營養和氧氣供應的缺乏有關。 它導致它們的破壞（壞死）。
診斷
靜脈科醫生進行的臨床檢查可以做出診斷並評估傷口的嚴重程度。 可以對傷口進行測量和拍照。
了解患者病史（靜脈炎、靜脈曲張年齡等）是有用的。
醫生還試圖確保動脈損傷不涉及潰瘍的起源。 他將能夠尋找相關症狀（特別是疼痛和間歇性跛行），感受動脈脈搏並測量腳踝水平的壓力。
靜脈回波多普勒
該成像測試用於可視化血流並評估其速度。 它用於確定靜脈曲張性潰瘍的起源。
附加測試
各種檢查可以完善診斷：
- 驗血，
- 細菌樣本，
- 活檢…
有關人士
靜脈潰瘍的頻率隨著年齡的增長而增加。 在一些研究中，腿部潰瘍（9 次中有 10 次與靜脈損傷有關）影響了多達 1% 的普通人群、3% 的 65 歲以上和 5% 的 80 歲以上。
該病明顯以女性為主。
風險因素
這些是靜脈功能不全：
- 遺傳，
- 在女性中，荷爾蒙狀況，
- 長時間的站立姿勢，
- 缺乏身體活動，
- 超重，
- 抽煙，
- 反复暴露在高溫下（非常熱的浴缸、地暖等）……
靜脈曲張的症狀
警告標誌
慢性靜脈功能不全表現為各種症狀：腿沉重、水腫、存在蜘蛛靜脈（表面呈紫色的小靜脈）或靜脈曲張、痙攣等。
皮膚變化通常先於靜脈曲張傷口的形成：
- 赭石皮炎（赭色皮膚斑點），
- 發白的萎縮，
- 皮下炎（真皮深層炎症），
- 靜脈曲張濕疹（紅色發癢的斑塊）。
病變的演變
靜脈曲張的傷口位於膝蓋下方，通常在腳踝處，在踝部區域。 它可能是由於強烈的劃傷或輕微的震動而出現的。
表皮開裂，形成一個邊緣不規則和微紅色的隕石坑，有時外觀非常壯觀。
傷口的外觀因發育階段而異：
- 組織壞死首先表現為黑色。
- 在纖維化階段，傷口會覆蓋一層淡黃色的塗層並經常滲出液。 感染的風險很高。 化膿的傷口呈綠色。
- 癒合過程是困難的。 在表皮覆蓋傷口之前，它首先會產生肉質芽。
還應注意，動脈潰瘍更常發生在足部摩擦部位。
疼痛
靜脈曲張的傷口通常不會很痛。 明顯的疼痛表明存在動脈成分或重複感染。
治療靜脈曲張傷口
本地護理
由護士執行，局部護理必須適應潰瘍的發展階段。 癒合需要在相當長的時間內定期護理（每週幾次）。
首先仔細清潔傷口，當傷口感染時，通常使用肥皂和水或使用優碘溶液。 如有必要，護士會執行碎屑清潔，即去除纖維蛋白碎屑的深度清潔。
護理通過適當敷料的斷裂來完成，例如：
- 如果傷口乾燥，則使用脂肪敷料，
- 滲出時的吸收性敷料（水細胞、藻酸鹽），
- 止血敷料（藻酸鹽）以防血流，
- 銀敷料以防雙重感染。
蜂蜜敷料曾用於治療靜脈潰瘍，但似乎沒有效果。
加壓（靜脈保留）
治療靜脈曲張傷口的原因勢在必行。 彈性壓縮用於減少局部水腫並改善靜脈回流。 醫生根據傷口癒合的階段、有無水腫和患者的耐受性來調整他的處方。
存在不同的設備，必須全天 24 小時佩戴，或從日出到日落佩戴：
- 多層繃帶（幾個疊加的帶子）通常最適合治療開始時，
- 簡單的鬆緊帶或彈性壓力襪通常作為第二步提供。
治療靜脈曲張
通常需要防止複發，靜脈曲張的治療尤其涉及硬化療法和靜脈手術。
移植
當靜脈曲張性潰瘍抵抗常規治療超過 6 個月時，可以進行錠劑或網狀皮膚移植。
全球支持
醫生確保抗破傷風疫苗接種是最新的。 管理還可以包括衛生飲食措施（對抗超重或營養不良）、緩解疼痛的治療、物理治療師進行的淋巴引流等。
預防靜脈曲張
靜脈曲張的預防基於與靜脈功能不全相同的原則。
生活衛生規則起著至關重要的作用。 體力活動可刺激血液循環並防止靜脈曲張的出現。 我們建議您每天至少步行 30 分鐘，每周至少步行 XNUMX 次。 更具體地說，所有鍛煉小腿的運動（騎自行車、跳舞等）都可以改善靜脈回流。
其他措施（抬高腳睡覺、避免洗澡太熱、桑拿、地暖、長時間暴露在陽光下或什至穿緊身衣阻礙血液循環等）對於血液循環已經很差的人來說尤其必要。 還要注意航空旅行！
我們還將通過保持健康體重、均衡飲食和避免吸煙來保護我們的靜脈資本。