死胎

死胎

定義

根據世界衛生組織的定義,死產是“受孕產物的死亡,這種死亡發生在母親的身體被驅逐或完全切除之前,無論妊娠期長短。 表示死亡?? 事實上,在這種分離之後,胎兒既不會呼吸,也不會表現出任何其他生命跡象,例如心跳、臍帶搏動或肌肉在意志作用下的有效收縮”。 WHO 還定義了生存能力閾值:22 週閉經 (WA) 完成或體重 500 克。 當觀察到死亡時,我們說胎兒在子宮內死亡(MFIU)Ì ?? 在分娩開始之前,與由於分娩期間死亡而發生的分娩死亡相反。

死產:統計數據

9,2 年歐洲圍產期健康報告 EURO-PERISTAT (1000) 指出,法國每 2013 名新生兒中有 1 名死胎,是歐洲死產率最高的國家。 然而,在與這些結果相關的新聞稿 (2) 中,Inserm 指出,這個高數字可以用以下事實來解釋:法國 40% 到 50% 的死產可歸因於醫療終止妊娠 (IMG),這是因為“非常積極的先天性異常篩查政策和相對較晚的 IMG 實踐”。 從 22 週開始,實際上在 IMG 之前進行了殺胎以避免胎兒的痛苦。 因此,IMG 實際上導致了“死產”孩子的誕生。

RHEOP(兒童殘疾登記和圍產期觀察站)(3) 列出了伊澤爾、薩瓦和上薩瓦 2011 年的死產率,報告的死產率為 7,3、3,4‰,包括 3,9‰自發性死產 (MFIU) 和 XNUMX ‰ 誘發性死產 (IMG)。

可能的死因

為了嘗試確定子宮內胎兒死亡的原因,系統地進行了評估。 它至少包括(4):

  • 胎盤組織學檢查;
  • 胎兒屍檢(經患者同意);
  • Kleihauer 測試(血液測試以測量母體紅細胞中胎兒紅細胞的數量);
  • 尋找不規則的凝集素;
  • 母體血清學(細小病毒 B19,弓形體病);
  • 宮頸陰道和胎盤感染拭子;
  • 尋找抗磷脂抗體綜合徵、系統性狼瘡、1 型或 2 型糖尿病、甲狀腺功能減退症。

MFIU 的最常見原因是:

  • 血管-胎盤異常:胎盤後血腫、毒血症、先兆子癇、子癇、HELLP綜合徵、胎兒-母體出血、前置胎盤和其他胎盤插入異常;
  • 附屬物的病理學:臍帶(臍帶發生,頸部周圍的臍帶,結,絲狀插入,即插入膜而不是胎盤的繩索),羊水(羊水過少,羊水過多,膜破裂);
  • 胎兒先天性異常:先天性異常、自身免疫性水腫(全身性水腫)、輸血-輸血綜合徵、逾期;
  • 宮內發育遲緩;
  • 感染原因:絨毛膜羊膜病、鉅細胞病毒、弓形蟲病;
  • 母體病理:先前存在的不穩定糖尿病、甲狀腺病理、原發性高血壓、狼瘡、妊娠膽汁淤積、藥物使用、子宮病理(子宮破裂史、畸形、子宮縱隔)、抗磷脂綜合徵;
  • 懷孕期間的外傷;
  • 分娩時窒息或外傷。

在 46% 的情況下,胎兒死亡仍然無法解釋,但是,指定了 RHEOP (5)。

負責

在診斷出宮內胎兒死亡後,對準媽媽進行藥物治療以引產。 通過陰道途徑排出嬰兒總是比剖腹產更受歡迎。

心理支持也到位,以幫助這對夫婦度過圍產期喪親之痛。 一旦宣布嬰兒的死亡,這種支持就開始了,包括措辭的選擇。 父母可以諮詢專門從事圍產期喪親的助產士或心理學家。 他們是想見嬰兒、抱它、給它穿衣服,還是不想給它起個名字? 由父母做出這些決定是他們悲傷過程中不可或缺的一部分。 這對夫婦還有出生後10天的時間選擇為他們的嬰兒舉行葬禮和安葬,或將屍體送往醫院火化。

圍產期哀悼是一種單一的哀悼:一個人的哀悼,除了在他母親的子宮里之外,還沒有活過。 根據美國的一項研究 (6),死產後患抑鬱症的風險可在分娩後持續長達 3 年。 因此,建議進行心理隨訪,尋求支持團體和協會的支持。

死胎:人類?

“出生時沒有生命的孩子”的概念於 1993 年首次出現在法國法律中。從那時起,該法律經歷了多次演變。 在 2008 年 800 月 20 日第 2008-22 號法令之前,就公民身份而言,只有一個超過 22 周大的胎兒存在。 從現在開始,可以提供出生證明。 應父母的要求,在 15 SA 之前(但通常在 XNUMX SA 之後)。 在此期限之後,它會自動發布。

該證書可以建立“兒童行為 neÌ ?? 沒有生命”這讓父母有可能,如果他們願意,可以為他們的孩子指定一兩個名字,並將其記錄在他們的家庭記錄簿中,或者如果他們沒有的話,可以建立一個。 還沒有。 另一方面,不能給這個死產的孩子提供姓氏或親屬關係; 因此,它不是法人。 然而,具有像徵意義的是,該法令標誌著承認死產兒童是一個人,因此也承認他們周圍的哀悼和痛苦向前邁進了一步。 這也是這對夫婦對他們“父母”身份的認可。

圍產期喪親和社會權利

如果在 22 週前分娩,婦女不能享受產假。 但是,醫生可以向他發出停工令,使他有權從健康保險中獲得補償。

如果在 22 週後分娩,該婦女可享受全額產假。 在計算隨後的產假時,社會保障也將考慮這次懷孕。

父親將能夠從每日陪產假津貼中受益,出示無生命的孩子行為的副本和出生時死亡並能存活的孩子的分娩醫療證明。

只有在懷孕第 1 個月後的第 5 天懷孕結束時,父母才能從出生獎金中受益(視資源而定)。 然後有必要在此日期出示懷孕證明。

在稅收方面,可以接受的是,在納稅年度內仍然出生並且出生地點的兒童建立了一個新孩子的行為?? lifeless 是用來確定單元數的。

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