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破裂的動脈瘤——定義、症狀和治療

動脈瘤是動脈壁腫脹，破裂導致出血，有死亡風險。它可能涉及不同的器官，如腎臟、心臟或大腦。

動脈瘤的定義

動脈瘤的特徵是動脈壁出現疝氣，導致後者變弱。動脈瘤可以保持沉默或破裂，導致嚴重的健康問題甚至死亡。

動脈瘤可能發生在大動脈中，例如向大腦和主動脈供血的動脈。

動脈瘤也可能發生在外周動脈中——通常在膝蓋後面——儘管這些動脈破裂相對罕見。

動脈瘤最重要的兩個部位是：

在直接離開心臟的動脈中：它是主動脈瘤。它包括動脈瘤胸主動脈 和動脈瘤腹主動脈.

在供應大腦的動脈中：它是腦動脈瘤，通常稱為顱內動脈瘤。

還有其他類型的動脈瘤，例如影響腸系膜動脈（影響供應腸道的動脈）和影響脾動脈並發生在脾臟中的動脈瘤。

關於腦動脈瘤，後者會導致血液洩漏或破裂，導致大腦出血：當時有人說行程出血型。大多數情況下，來自血管破裂的腦動脈瘤發生在大腦和覆蓋大腦的組織（腦膜）之間的空間中。這種類型的出血性中風稱為蛛網膜下腔出血。然而，大多數腦動脈瘤不會破裂。腦動脈瘤在成人中比在兒童中更常見，在女性中比在男性中更常見。

動脈腫脹是由於其壁變薄而發生的，這使得血壓異常地擴大了動脈壁。

主動脈瘤通常採取圍繞動脈均勻的凸起的形式，而腦動脈瘤反而導致形成呈囊狀的凸起，通常在動脈最脆弱的地方。

破裂的腦動脈瘤是一種稱為蛛網膜下腔出血的中風的最常見原因。這種類型的中風比缺血性中風少見。

動脈壁變弱的原因以及它如何導致動脈瘤尚不完全清楚。

然而，眾所周知，存在許多已知與動脈瘤發展相關的風險因素（見下文）。

如果您有突發或嚴重的頭痛或其他可能與動脈瘤有關的症狀，您將進行一項或多項檢查以確定您是否在大腦和周圍組織之間的空間出血（蛛網膜下腔出血）或某種形式的中風.

如果發生出血，急診小組將確定是否是動脈瘤。

如果您有非破裂性腦動脈瘤的症狀——例如眼痛、視力問題和一側臉癱瘓——您可能會接受相同的檢查。

診斷測試包括：

計算機斷層掃描 (CT)。這種 CT 掃描通常是用於確定大腦是否有出血的第一個測試。
磁共振成像 (MRI)。 MRI 使用磁場和無線電波來創建大腦的詳細圖像。她詳細評估動脈可以確定動脈瘤的位置。
腦脊液檢查。蛛網膜下腔出血通常會導致腦脊液（大腦和脊柱周圍的液體）中出現紅細胞。如果有動脈瘤的症狀，則進行該測試。
腦血管造影或 血管掃描儀. 在此過程中，醫生將染料注入大動脈（通常是腹股溝）的導管中。該測試比其他測試更具侵入性，通常在其他診斷測試無法提供足夠信息時使用。

通常不推薦使用影像學檢查來篩查未破裂的腦動脈瘤，除非患者有一級親屬（父母、兄弟姐妹）的家族史。

大多數患有動脈瘤的人不會出現並發症。然而，管理風險因素很重要。

動脈瘤的並發症如下：

當腦動脈瘤破裂時，出血通常只持續幾秒鐘。出血會對周圍的腦細胞（神經元）造成損害。它還增加了顱骨內的壓力。

如果壓力過高，大腦的血液和氧氣供應可能會中斷，以至於可能會失去知覺甚至死亡。

動脈瘤破裂後可能出現的並發症包括：

又流血了。破裂的動脈瘤可能會再次出血，對腦細胞造成進一步損害。
血管痙攣。發生動脈瘤後，大腦中的血管會突然暫時變窄：這就是血管痙攣。這種異常會限制流向腦細胞的血流，導致缺血性中風並對神經元造成進一步損害。
腦積水。當破裂的動脈瘤導致大腦和周圍組織之間的空間出血（蛛網膜下腔出血）時，血液會阻塞大腦和身體周圍的液體（稱為腦脊液）流動。脊髓. 這種情況會導致腦脊液過多，從而增加對大腦的壓力並可能損害組織：這就是腦積水。
低鈉血症。腦動脈瘤後的蛛網膜下腔出血會破壞血液中的鈉平衡。這會對下丘腦造成損害，下丘腦是大腦底部的一個區域。一種 血液中鈉含量低 （稱為低鈉血症）可導致神經元腫脹和永久性損傷。