筋膜是由稱為足底腱膜的厚纖維膜外傷引起的疼痛：位於足底，從足跟延伸到腳趾底部。 筋膜更常影響運動員和老年人。 在 95% 的情況下，它可以在不訴諸手術的情況下得到治療。

筋膜炎的定義

筋膜是由稱為足底腱膜的厚纖維膜外傷引起的疼痛：位於足底，從足跟延伸到腳趾底部。 由於其剛性，足底筋膜對足部起到支撐作用。 它在地面上休息時吸收衝擊，然後在腳放鬆時吸收衝擊。 另一方面，這種缺乏彈性使其不能很好地抵抗重複或不尋常的壓力。

筋膜主要表現為足底筋膜的急性或慢性伸長，很少出現其撕裂。 它不應與足底筋膜炎引起的足底筋膜炎相混淆。

筋膜炎的類型

可以區分三種類型的筋膜炎：

• 與足底筋膜後部受累有關的筋膜，導致足跟骨下方疼痛；
• 與足底筋膜體受累有關的筋膜，引起足底疼痛；
• 足底腱膜破裂，可能在對健康或虛弱的足底腱膜進行猛烈努力（開始、推動、接受跳躍）後突然發生。

筋膜的原因

筋膜炎最常見的原因是小腿肌肉縮短或收縮，導致足底筋膜過度機械應力。

筋膜的診斷

主治醫師在檢查足部時可以做出筋膜炎的初步診斷。 當拇指在腳後跟下方的強烈壓力下，當它處於過度伸展狀態時，可以確認疼痛。 疼痛也可能在腳的內側邊緣。

X 射線不是強制性的，可能會顯示跟骨脊柱或 Lenoir 脊柱的存在，這是跟骨下的鈣化產物。 如果與普遍接受的想法相反，它不是造成疼痛的原因，另一方面它證明了足底腱膜插入區域的慢性過度勞累。

如果懷疑足底筋膜破裂，可能需要進行其他檢查，例如磁共振成像 (MRI)。

受筋膜影響的人

筋膜約佔足部疼痛諮詢原因的 11% 至 15%。 運動員和老年人首先受到影響。

有利於筋膜的因素

許多危險因素是導致筋膜炎的原因。 其中最常見的是：

• 足部的機械失衡，例如空心足或扁平足；
• 瘦小腿肌肉；
• 跟腱，連接小腿肌肉和跟骨，僵硬；
• 穿著沒有良好支撐的鞋子，例如人字拖或高跟鞋；
• 體重突然增加，例如在懷孕期間或超重；
• 走路或跑步的步數突然增加；
• 跑步者或普通舞者的腳部姿勢不良；
• 由於長時間和反复站立，腳上的重量過重。

“腳後跟釘子”的感覺

患者描述腳跟底部疼痛，尤其是早上起床時，站立時。 被描述為“腳後跟釘子”的感覺，它們通常在五到十分鐘後消退，然後在當天晚些時候恢復。 一些患者在行走時可能會感到腳側疼痛。

間歇性疼痛

疼痛有時會變得更糟。 尤其是在走路、長時間站立或休息後症狀會惡化。

急性足跟痛

腳後跟劇烈疼痛，有時伴有輕微的局部腫脹，可能表明撕裂。

首先，它是關於讓你的腳休息並照顧它們：

• 採取更短的步驟；
• 減少活動，尤其是那些引起疼痛的活動；
• 避免赤腳行走；
• 化妝按摩；
• 冰敷痛處，每小時十分鐘；
• 用毛巾伸展雙腳；
• 在腳底下滾動一個球，不會產生疼痛；
• 將手帕放在地板上並嘗試用腳趾抓住它。
• 同時，筋膜炎的治療包括：
• 使用膠帶或繃帶支撐足弓；
• 使用緩震鞋跟滑入鞋內；
• 進行小腿伸展運動，這些運動可以與夜間佩戴的具有相同效果的夾板相關聯；
• 佩戴足部矯形器，可以緩解筋膜緊張和症狀。

非甾體抗炎藥可以提供不穩定和短暫的疼痛緩解。 體外衝擊波經常被規定，但結果各不相同。 只要長期減少負責任的身體活動，滲透（類固醇）通常是有效的。

如果發生嚴重破裂，建議使用石膏固定 3 至 4 週。

如果這些措施無效，則可能需要進行手術以部分緩解筋膜上的壓力，並在足跟棘似乎導致疼痛時移除它們。

為了預防足底筋膜炎或避免復發，請遵循一些提示：

• 停止增加疼痛的活動；
• 在不同的身體活動之間恢復；
• 為新活動伸​​展並獲得合適的設備；
• 維護您的線路；
• 逐漸開始步行或跑步；
• 活動後做柔韌性練習；
• 定期更換運動鞋，並確保根據所練習的活動調整其質量。