葉狀瘤是一種罕見的乳腺腫瘤，通常比乳腺癌更早出現。 它通常是良性的，但存在侵襲性的惡性形式。 首選的治療方法是手術，即使不能排除局部復發，但總體預後良好。

定義

葉狀腫瘤是一種罕見的乳腺腫瘤，起源於結締組織。 它是一種混合性腫瘤，稱為纖維上皮，特點是上皮細胞和結締組織細胞增殖，而大多數乳腺癌影響腺細胞。 

葉狀腫瘤分為三組：

• 大多數（根據作者的說法在 50% 到 75% 之間）是良性腫瘤（1 級）
• 15-20% 是交界性腫瘤，或 邊緣 （二年級）
• 10% 到 30% 是惡性腫瘤，即癌性腫瘤（3 級），有時也稱為葉狀肉瘤。

1 級葉狀腫瘤增殖較慢，通常很小（大約一厘米），生長迅速且大的葉狀腫瘤（高達 15 厘米）更常是惡性的。

只有惡性葉狀腫瘤才有可能引起轉移。

慈善

這些腫瘤形成的原因仍然知之甚少。

診斷

腫瘤形成明確的可彎曲腫塊，經常在婦科會診的自我檢查或臨床檢查中發現。

已知的預先存在的腫塊的快速增長可能表明診斷，這也取決於患者的年齡。

海報

首選的影像學檢查是乳房 X 光檢查和超聲檢查，但 MRI 可以在特定情況下提供信息。 然而，這些檢查並不總是能夠評估葉狀腫瘤的等級，也不能將其與纖維腺瘤（一種非常相似的良性乳腺腫瘤）區分開來。

活檢

經皮活檢（使用穿過皮膚的針頭取出組織碎片）在超聲引導下進行。 它允許組織學驗證：在顯微鏡下分析採集的組織以確定腫瘤的性質。

有關人士

葉狀腫瘤可發生於任何年齡，但主要影響 35 至 55 歲的女性，40 至 45 歲之間發生高峰。 因此，它們出現的時間晚於纖維腺瘤，後者對年輕女性的影響更大，但早於乳腺癌。

它們佔所有乳腺腫瘤的比例不到 0,5%。

風險因素

研究人員懷疑不同遺傳易感因素對這些腫瘤的出現和發展的干預。

大多數葉狀腫瘤是無痛的，並且與腋窩淋巴結腫大（腋窩無可疑、堅硬或發炎的淋巴結）無關。

觸診時結節是堅硬的，小的時候是可移動的，當它生長時附著在組織上。

較大的腫瘤可伴有皮膚潰瘍。 很少有乳頭溢液或乳頭內陷。

手術

治療主要基於手術切除非轉移性腫瘤，無論是良性還是惡性，同時保持1厘米的安全邊際。 與乳房切除術相比，保守手術越來越受歡迎。 然而，這在侵襲性複發的情況下可能是必要的。

腋窩淋巴結清掃很少有幫助。

放射治療

放射治療可以構成惡性葉狀腫瘤的輔助治療，尤其是在復發的情況下。

化療

化療作為惡性葉狀腫瘤的輔助治療的有用性將在逐案基礎上進行討論。 使用的方案與用於治療軟組織肉瘤的方案相同。

葉狀腫瘤的預後通常良好，10 名女性中有 8 名在 10 年內不會復發，無論腫瘤的級別如何。 

然而，局部復發仍然相對頻繁。 它們大多發生在手術後兩年內，但也可能出現得更晚，需要定期監測。 惡性腫瘤往往較早復發。

復發的葉狀腫瘤本質上可能比原始腫瘤更具侵襲性。 更罕見的是，相反，它會具有更溫和的特性。 因此，某些良性腫瘤可能以癌性腫瘤的形式複發，甚至以轉移性進化的形式複發。 當原發葉狀腫瘤為惡性時，轉移的風險更高。

在局部復發的情況下，所謂的“追趕”乳房切除術提供了很高的治愈率，但仍然是一種殘缺的姿態，年輕的女性往往很難體驗。 醫療團隊會逐案討論放療和/或化療的好處。

當侵襲性複發導致出現轉移時，預後仍然很差。 對化療的反應很少是持久的，死亡發生在 4 到 6 個月內。 因此，監測可以發揮重要作用。