當談到中醫 (TCM) 的觸診時，我們指的是身體某些部位的觸診和中國的脈搏。 例如，如果觸診在肌肉骨骼疾病的診斷中似乎很明顯，那麼就更難以想像脈搏或腹部或背部某些部位的特定檢查可能表明內部有機問題。 然而，長期以來，脈象與舌診一樣，是中醫大師診斷的特權工具——問診階段可以減少到幾個問題。

在儒家漢朝（公元前 206 年至公元 23 年）期間，脈能診斷的發展得到了促進，當時謙虛需要醫生和患者之間的身體接觸最少。 脈搏的採集是當時唯一被接受的觸診技術，因此變得非常精細和精確。

徑向脈衝

在位於兩個手腕中的每一個的橈動脈上的三個點處獲取六個橈動脈脈搏。 它們每個都反映了器官的能量狀態。 從業者將三個手指放在手腕上，並以不同的壓力觸診每個位置：

• 食指放在“拇指”的位置，因為它離拇指最近，所以叫食指。 覺天之氣，即上爐之氣（見三熱）：右腕為肺之氣，左腕為心之氣。
• 無名指放在“肘”（幾厘米）處，是地球氣源的下焦點。 它提供有關左側腎陰狀態和右側腎陽狀態的信息。
• 這兩個手指之間，中指位於“屏障”位置，天地之間的樞紐，人類繁榮的地方。 它評估消化器官的狀態，位於中間的爐膛、右側的脾臟/胰腺和左側的肝臟。

這種取脈的方式不是唯一的，但它是當今最常用的。

每個脈搏都以三種不同的方式進行評估——取決於施加的壓力——這需要從業者的大量技能。 淺表觸診需要手指輕壓。 它揭示了表面疾病以及氣和肺的狀態。 譬如此脈，則表明人為寒初，肺氣必逆外風。 通過對動脈施加強大的壓力，然後稍微放鬆來觸診最深的水平。 它提供有關陰狀態的信息，尤其是有關腎臟的信息。 兩者之間為中脈，對應脾/胰、胃之氣及其所生之果血之狀態。

這些方面增加了諸如節奏、強度和質地等特徵，這些特徵將把脈搏歸入 28 種（或 36 種，取決於作者）廣泛的質量類別。 如此列出的脈衝類型通常通過對比從一種品質到另一種品質來區分，但也可以表示特定品質。 從這些品質中將推導出各種特性，例如熱、過量、停滯等，這些特性將適合診斷分析網格。 這裡有些例子 ：

• 快速脈搏（每個呼吸週期超過 XNUMX 次）表明存在熱。 相反，緩慢的脈搏與寒冷有關。
• 弦脈衝是一種堅硬而狹窄的脈衝，感覺就像一根在手指下伸展的吉他弦。 它標誌著肝臟的不平衡。 這就是我們在因肝鬱氣滯而頭痛的博爾杜阿斯先生身上看到的脈搏。
• 正如我們在許多情況下發現的那樣（見抑鬱、消化緩慢或肌腱炎），脈搏細弱與血虛有關。 幾乎只有一根線的寬度，很明顯，但強度很小。
• 滑溜溜的脈搏給人一種珍珠在指間滾動的感覺，它是乳脂狀的，光滑的，圓潤的。 這是食物潮濕或停滯的跡象。 也是孕婦的脈搏。
• 相比之下，脈搏粗則有刮指的感覺，是血虛的表現。

外圍脈衝

在中醫中，脈脈先於脈脈，有九脈之用。 通過觸診頸動脈、股動脈或足動脈的脈搏，中國醫生可以檢查特定經絡上的氣的狀態，通常是在特定的穴位上。 然而，更方便的徑向脈搏測量已經取代了外周脈搏的使用，很少有針灸師系統地使用它們。

必要的洞察力

脈像是一個診斷要素，其主觀性不容忽視。 這種主觀性既可以來自從業者的經驗，也可以來自他的個人性格，甚至可以來自手指溫度等簡單細節……我們還必須知道，脈搏反映了患者的即時狀態，可能會受到影響由於不尋常的情緒，比正常更忙碌的生活節奏，訪問前的身體活動，他剛剛吃過的東西甚至白大衣綜合症......

脈衝特性可以根據外部點因素迅速變化。 它們提供了非常有價值的信息，但這必須得到審查的其他要素的證實。 另一方面，它們的優勢在於允許從業者快速驗證治療的有效性。 正如 Yves Réquéna 博士所說的那樣：“醫學藝術的偉大之處在於它的弱點。 “1

身體部位（尤其是腹部和背部）的觸診，就像測量脈搏一樣，提供有關器官或經絡不平衡狀態的信息。 提供的阻力程度或觸診身體不同部位引起的疼痛可能表示過度或空虛。 感覺到時會引起疼痛的穴位稱為足。 鈍痛表示空虛，而劇烈疼痛則表示過度。 皮膚的溫度及其水分也可以揭示。

此外，某些經絡的特定觸診可以確定哪些穴位可能對治療有用，尤其是在肌肉骨骼疼痛的情況下。 現代激痛點理論——經常出現在穴位的位置——讓我們懷疑中醫並非完全不了解肌肉鏈的機制（見肌腱炎）。

腹部觸診

腹部檢查分兩個階段。 首先，我們觸摸 Mu 點（見照片），它專門提供每個臟腑的陰能量。 這些穴位位於身體的前側（陰側）。 一般來說，我們可以說，當一個木點疼痛時，它是相應器官的結構（陰）受到影響。

然後，觸診集中在更大的區域，每個區域代表一個名為 Hara 的集合中的器官（見圖）。 所有手指的指墊像探針一樣組合在一起，觸診每個區域，理想情況下壓力相等，以獲取有關相應器官的信息。

這種技術可以與四個像限的觸診並列，該方法將腹部分為四個解剖區域，由一條水平線和一條穿過臍部的垂直線劃定。 探測每個像限以評估器官受損的可能性。

背部觸診

每個臟腑都有其舒穴，位於膀胱經的第一條鏈上，自上而下貫穿背部，滋潤交感神經的神經節鏈。 可以使用推拿按摩的一種技術“捏輥”（見圖）一個接一個地觸摸舒穴，甚至可以連續觸摸這些穴位。 它們位於身體的後面（因此是陽），它們與器官的功能有關，而不是與它們的結構有關。 例如，如果在第二腰椎水平的腎穴（23V腎俞）的觸診上出現鈍痛，這就是腎陽虛的指標。 小扎卡里哮喘病，觸診肺經（13V肺俞）舒穴特別痛，為慢性哮喘。

全新積分

近代以來，中醫學的發展帶來了新的點，其中我們發現了診斷點。 例如，觸診膽囊穴（位於膝蓋附近）時的疼痛感將證實膽囊發炎。 另外，這種情況引起的疼痛，在同一個穴位上穿刺會得到緩解。