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鼻咽癌：診斷、檢查和治療

鼻咽癌從鼻道後面開始，從軟齶上方到喉嚨上部。患有此病的人通常會在頸部出現結節，耳朵可能會感到飽脹或疼痛，並且聽力下降。後來的症狀包括流鼻涕、鼻塞、面部腫脹和麻木。需要進行活檢以進行診斷，並進行影像學檢查（CT、MRI 或 PET）以評估癌症的範圍。治療基於放療和化療，特別是手術。

什麼是鼻咽癌？

鼻咽癌，也稱為鼻咽癌、腔或上咽癌，是一種起源於上皮細胞的癌症，其發生在咽部上部的細胞中，在鼻道後面，從軟齶上方到鼻腔上部。喉。大多數鼻咽癌是鱗狀細胞癌，這意味著它們在鼻咽內壁的鱗狀細胞中發展。

雖然鼻咽癌可以在任何年齡發展，但它尤其影響青少年和 50 歲以上的患者。雖然在美國和西歐很少見，但在亞洲很常見，是中國移民美國最常見的癌症之一州，尤其是華南和南方血統的州。 -亞洲人。鼻咽癌在法國很少見，每 100 名居民中不到 XNUMX 例。男性比女性更容易受到影響。

世界衛生組織根據惡性細胞分化程度對鼻咽上皮腫瘤進行了分類：

其他鼻咽癌包括：

一些環境和行為因素已被證明是與鼻咽癌相關的人類致癌物：

愛潑斯坦-巴爾病毒：這種來自皰疹家族的病毒會感染免疫系統的淋巴細胞以及口腔和咽部內壁的某些細胞。感染通常發生在兒童時期，可表現為呼吸道感染或傳染性單核細胞增多症，這是一種兒童和青春期的輕度疾病。全世界 90% 以上的人都感染了這種病毒，但它通常是無害的。這是因為並非所有感染 Epstein-Barr 病毒的人都會患上鼻咽癌。
食用大量用鹽醃製或製備的魚，或用亞硝酸鹽醃製的食物：這種保鮮或製備方法在世界多個地區進行，特別是在東南亞。然而，將這類食物與鼻咽癌形成聯繫起來的機制尚不清楚。提出了兩個假設：亞硝胺的形成和 Epstein-Barr 病毒的再激活；
吸煙：風險隨著煙草消費量和持續時間的增加而增加；
甲醛：在 2004 年被列為人類經證實可導致鼻咽癌的致癌物質。甲醛暴露發生在一百多個專業環境和廣泛的活動領域：獸醫、化妝品、醫藥、工業、農業等。
木屑：在木材加工操作（砍伐、鋸切、磨削）、加工原木或重組木板、運輸這些轉變產生的碎片和鋸末、家具精加工（軋花）期間排放。這種木屑會被吸入，尤其是在工作過程中暴露在外的人。

鼻咽癌的其他危險因素在目前的知識狀態下被懷疑：

一些研究還確定了遺傳風險因素。

大多數時候，鼻咽癌首先擴散到淋巴結，導致頸部出現可觸及的結節，然後才會出現任何其他症狀。有時，鼻子或咽鼓管的持續阻塞會導致單側的耳朵飽脹或疼痛，以及聽力損失。如果咽鼓管阻塞，中耳會積聚積液。

患有這種疾病的人還可能有：

為了診斷鼻咽癌，醫生首先使用特殊的鏡子或稱為內窺鏡的薄而靈活的觀察管檢查鼻咽部。如果發現腫瘤，醫生會進行鼻咽活檢，取組織樣本並在顯微鏡下檢查。

對顱底進行計算機斷層掃描 (CT) 掃描，並對頭部、鼻咽和顱底進行磁共振成像 (MRI) 以評估癌症的範圍。通常還進行正電子發射斷層掃描 (PET) 掃描以評估頸部癌症和淋巴結的範圍。

早期治療可顯著改善鼻咽癌的預後。大約 60-75% 的早期癌症患者預後良好，診斷後至少存活 5 年。

與所有 ENT 癌症一樣，CPR 中討論了不同的替代方案和治療策略，以便為患者提供個性化的治療方案。本次會議是在參與患者護理的各種從業者在場的情況下進行的：

由於其地形和局部擴展，鼻咽癌無法進行手術治療。他們通常接受化學療法和放射療法，隨後通常進行輔助化學療法：

化療：廣泛使用，因為鼻咽癌是對化療敏感的腫瘤。應用最廣泛的藥物是博來黴素、表柔比星和順鉑。化療單獨使用或與放療聯合使用（同步放化療）；
外照射放療：治療腫瘤和淋巴結區域；
具有強度調製 (RCMI) 的構象放射治療：可以改善腫瘤劑量覆蓋範圍，同時更好地保護健康結構和處於危險中的區域。與傳統照射相比，唾液毒性的增加是顯著的，從長遠來看，生活質量得到了改善；
近距離放射治療或放置放射性植入物：可作為全劑量外照射後的補充，或在輕微的淺表復發時作為補充。

如果腫瘤再次出現，則重複放射治療，或者在非常特殊的情況下，可能會嘗試手術。然而，這很複雜，因為它通常涉及去除部分顱底。有時使用內窺鏡通過鼻子進行。