工作仍在繼續尋找神秘肝炎的原因，這種肝炎影響著世界各地仍然健康的兒童。 迄今為止，已發現超過 450 例病例，其中僅歐洲就有約 230 例。 這種疾病的病因仍然是一個謎，但科學家們有一些猜測。 有許多跡象表明，肝臟炎症是 COVID-19 之後的一種並發症。
- 英國首次提出了對兒童難以確定的肝炎增加的擔憂。 60月初，據報導研究了XNUMX多例該病。 這是很多，考慮到到目前為止，全年約有七人被診斷出
- 在一些兒童中，炎症引起了需要進行肝移植的變化。 也有第一例因炎症而死亡
- 在疾病病例分析中考慮的理論中，病毒基礎是占主導地位的理論。 最初懷疑是腺病毒，但現在在越來越多的兒童中檢測到抗 SARS-CoV-2 抗體
- 大多數病例是在未接種疫苗的幼兒中診斷出來的，因此他們很可能患有 COVID-19，肝臟炎症可能是感染後的並發症
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對病因的無知比疾病本身更令人不安
肝炎不是兒童根本不會患上的疾病。 那麼，為什麼新的疾病病例會在世界範圍內引起如此多的焦慮呢？ 答案很簡單：在患病兒童的血液中沒有檢測到最常見的導致肝炎的病毒類型，即甲型、乙型、丙型和丁型。 此外，在大多數情況下，沒有檢測到任何可能引起炎症的物質。 可怕的是未知的病因，而不是疾病本身。 直到現在，健康的孩子突然生病，不知什麼原因很難受，是一個不容忽視的現象。
這就是為什麼世界各地的醫生、科學家和衛生官員數週來一直在分析病例，尋找可能的原因。 考慮了各種選擇，但立即排除了兩個。
首先是“喜歡”引起或加重炎症的慢性疾病和自身免疫性疾病的影響。 然而，這個理論很快就被駁倒了，因為 大多數兒童在患肝炎之前身體健康。
第二個理論是疫苗的活性成分對 COVID-19 的作用。 然而，這種解釋是不合邏輯的——這種疾病影響了 10 歲以下的兒童，主要是幾歲的孩子（5 歲以下）。 在絕大多數情況下，這些兒童沒有接種疫苗，因為他們不符合接種 COVID-19 預防性疫苗的資格（在波蘭，可以為 5 歲兒童接種疫苗，但在世界上許多國家，只有 12 歲的兒童可以接近注射）。
但是，不是腺病毒嗎？
在這些理論中，病毒起源的可能性更大。 由於已確定流行的 HAV、HBC 或 HVC 與兒童肝炎無關，因此對年輕患者進行了其他病原體的檢測。 事實證明，它們中的大量被檢測到 腺病毒 （41F 型）。 它是引起腸胃炎的常見微生物，這與兒童肝炎最常見的症狀（包括腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、體溫升高）一致。
問題是腺病毒往往會引起輕度感染，即使病程比較麻煩，孩子住院，通常也是因為脫水，而不是內臟器官的廣泛變化，就像神秘的肝炎一樣.
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第二種可能性是感染了不同類型的病毒。 在大流行的時代，不可能避免與 SARS-CoV-2 的關聯，特別是因為兒童中的 COVID-19——從診斷開始，經過療程和治療，再到並發症——對於醫學來說仍然是一個很大的未知數。 然而，在這方面也遇到了問題。
一方面，並非每個患有肝炎的孩子都有該病史。 這是因為 許多兒科患者，特別是在大流行開始時，當變異 Alpha 和 Beta 占主導地位時，沒有任何症狀 – 因此，父母（尤其是兒科醫生）可能直到今天都不知道他們已經感染了 COVID-19。 此外，當時的檢測規模並沒有像由 Delta 和 Omikron 變種引起的連續波那樣大規模進行，因此識別感染的“機會”並不多。
其次， 即使您的孩子感染了 COVID-19，也不一定會在他們的血液中檢測到抗體 （特別是如果感染已經過去很長時間）因此不可能在所有年輕的肝炎患者中確定是否發生了冠狀病毒感染。 在某些情況下，孩子生病並且 COVID-19 對肝臟炎症的發展有一定影響，但沒有辦法證明這一點。
它是一種使免疫系統敏感的“超抗原”
關於 COVID-19 對兒童肝臟影響的最新研究表明，可引起器官炎症的不僅僅是 SARS-CoV-2。 “The Lancet Gastroenterology & Hepatology”一文的作者提出了因果順序。 冠狀病毒顆粒可能已經進入兒童的消化道，並通過使其對腺病毒 41F 過度反應來影響免疫系統。 由於大量炎症蛋白的產生，肝臟受損。
《小兒胃腸病學與營養學雜誌》回憶了一個被診斷出患有急性肝炎的三歲女孩的故事。 在與父母的面談中，確定孩子幾週前感染了 COVID-19。 經過詳細檢查（血液檢查、肝活檢），結果證明該病有自身免疫背景。 這可能表明 SARS-CoV-2 導致了異常的免疫反應並導致肝功能衰竭。
«我們建議對患有急性肝炎的兒童進行糞便中是否存在 SARS-CoV-2 和其他肝臟受損跡象的檢測。 冠狀病毒刺突蛋白是一種“超抗原”，會使免疫系統過度敏感»- 說研究的作者。
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孩子們去年就生病了嗎？
Agnieszka Szuster-Ciesielska 教授，盧布林瑪麗亞居里斯克沃多夫斯卡大學的病毒學家和免疫學家。 專家提請注意印度醫生的觀察，去年（2021 年 XNUMX 月至 XNUMX 年 XNUMX 月）印度出現不明原因的兒童嚴重急性肝炎病例。 當時，醫護人員雖然對情況感到擔憂，但並沒有發出警報，因為在其他國家還沒有人報告過類似的病例。 現在他們將這些案例聯繫起來並展示了他們的發現。
對 475 名患有肝炎的兒童進行檢查後發現，他們病例的共同點是感染了 SARS-CoV-2（多達 47 名患有嚴重肝炎）。 印度研究人員發現與其他病毒（不僅是引起甲型、丙型、戊型肝炎的病毒，還研究了水痘帶狀皰疹、皰疹和鉅細胞病毒）沒有關聯，包括僅存在於少數樣本中的腺病毒。
- 有趣的是， 當 SARS-CoV-2 在該地區停止傳播時，兒童肝炎病例數有所減少，而當病例數很高時，該病例數再次增加 – 強調研究人員。
根據教授。 Szuster-Ciesielska，現階段對兒童肝炎病因的研究，最重要的是要保持警惕。
– 醫生必須意識到肝炎是罕見的，並且可能在感染 SARS-CoV-2 或感染 COVID-19 後[發展]。 對沒有按預期改善的患者進行肝功能檢查很重要。 家長不必驚慌，但如果孩子生病了，可能值得去看兒科醫生進行檢查。 及時診斷是康復的關鍵 – 病毒學家建議。
肝炎和兒童的症狀是什麼？
兒童肝炎的症狀是特徵性的，但它們可能與“普通”腸胃炎、流行的“腸”或胃流感的症狀相混淆。 主要是：
- 噁心，
- 腹痛，
- 嘔吐，
- 腹瀉，
- 食慾不振
- 發熱，
- 肌肉和關節疼痛，
- 虛弱，疲勞，
- 皮膚和/或眼球呈黃色變色，
肝臟炎症的徵兆通常是尿液變色（變得比平時更深）和大便（蒼白、灰色）。
如果您的孩子出現此類疾病，您應立即諮詢兒科醫生或全科醫生如果這是不可能的，那就去醫院，對小病人進行詳細檢查。
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