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腰椎
腰椎或腰骶椎是指位於下背部、骶骨正上方的脊柱部分。 非常靈活的區域並支撐脊柱的所有其餘部分，它每天都被大量使用，有時也是過早衰老的受害者。 此外，腰椎通常是疼痛的部位，其原因可能有很多。
腰椎解剖
脊椎一詞是指脊椎。 它由一堆不同的椎骨組成：7 節頸椎、12 節背（或胸）椎、5 節腰椎、由 5 節融合椎骨組成的骶骨，最後由 4 節椎骨組成的尾骨。
腰椎是指位於骶骨正上方的脊柱較低的活動部分。 它由五個腰椎組成：L1、L2、L3、L4 和 L5 椎骨。
這五個椎骨在後面通過小關節連接和鉸接，在前面通過椎間盤連接。 在每個椎骨之間，神經根從稱為椎間孔的孔中出來。
腰椎向後呈凹拱形，稱為腰椎前凸。
生理
與脊柱的其餘部分一樣，腰椎保護脊髓，直至 L1-L2 椎骨，然後是 L1-L2 的脊神經。
動態地，由於其位置，腰椎支撐脊柱的其餘部分並確保其活動性。 它還起到減震器和骨盆和胸部之間的負荷分配的作用。 脊柱的豎立肌，也稱為脊柱肌肉，在脊柱兩側延伸，有助於減輕施加在脊柱上的部分壓力。
異常/病理
由於其解剖結構的複雜性、它包含的神經結構、它所支持的日常機械限制以及其各種結構的生理老化，腰椎可能受到許多病理的影響。 以下是主要的。
腰背疼痛
腰痛是腰痛的總稱。 在關於腰痛管理的最新建議中，HAS（Haute Autorité de Santé）回顧了這一定義：“腰痛的定義是位於胸腰椎鉸鍊和下臀溝之間的疼痛。 它可能與對應於一側或雙側下肢一個或多個皮節處疼痛的神經根痛相關。 “
從示意圖上，我們可以區分：
- 常見的腰痛，以沒有警告信號的腰痛為特徵。 HAS 回憶說，在 90% 的情況下，常見的腰痛會在不到 4 到 6 週的時間內順利發展；
- 慢性腰痛，即腰痛持續3個月以上；
- “急性背痛發作”或急性背痛，或日常用語中的腰痛。 這是一種急性疼痛，是暫時的，因為最常見的原因是錯誤的運動、負重、突然的努力（著名的“腎轉”）。
腰椎間盤突出症
椎間盤突出表現為髓核（椎間盤的凝膠狀部分）突出。 這種疝氣會壓迫一個或多個神經根，導致背痛或大腿疼痛，具體取決於疝氣的位置。 如果 L5 椎骨受到影響，疝氣確實會導致以大腿疼痛為特徵的坐骨神經痛，並在腿部向下伸向大腳趾。
腰椎骨關節炎
提醒一下，骨關節炎是一種軟骨退行性疾病，會影響兩個椎骨之間的關節。 這種腰椎骨關節炎可能不會引起任何症狀，因為它會導致稱為骨贅的骨骼生長，刺激神經會導致腰痛。
腰椎管狹窄或腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是脊柱中央管或腰管變窄，其中包含神經根。 它最常與年齡有關，並導致行走困難，伴有虛弱、麻木、腿部刺痛感、休息或勞累時發生坐骨神經痛，以及極少數情況下的癱瘓。 或多或少重要的下肢或括約肌功能。
腰椎間盤突出症
退行性椎間盤疾病或椎間盤退變的特徵是椎間盤過早老化和中央凝膠狀核進行性脫水。 然後椎間盤受到擠壓，神經根受到刺激，導致下背部疼痛。 退行性椎間盤疾病也被認為是腰痛的主要原因。
退行性腰椎側彎
退行性腰椎側彎表現為脊柱畸形。 它在女性中更常見，尤其是在更年期之後。 它表現為背部疼痛和臀部疼痛，輻射到大腿，通常隨著步行而加重。 退行性腰椎側彎是一系列因素的結果：椎間盤衰竭加上缺乏肌肉張力、骨質疏鬆症以及脊柱韌帶脆性。
退行性脊椎滑脫
這種與脊柱自然老化有關的病理表現為一個椎骨在另一個椎骨上滑動，通常是 L4-L5。 腰椎管狹窄及其症狀如下。
腰椎骨折
在非常強烈的撞擊（尤其是交通事故）中可能會發生脊柱骨折。 這種脊柱骨折可能與脊髓和/或神經根的損傷有關，從而導致癱瘓的風險。 骨折也可能不穩定，並且在繼發移位的情況下會導致神經系統風險。
服務項目
腰背疼痛
在其關於常見腰痛管理的最新建議中，HAS 回顧說，體育鍛煉是主要的治療方法，可以使這種病理有良好的發展。 物理治療也有指示。 關於藥物治療，回顧“沒有任何鎮痛藥物已證明在中期對腰痛急性發作的發展有效，但從 I 級鎮痛藥（撲熱息痛、非甾體抗炎藥）開始的漸進鎮痛管理可以實施以減輕痛苦的攻擊”。 HAS 還強調了“對患者進行全球護理的重要性，稱為‘生物-心理-社會’，考慮到患者的經歷及其疼痛的影響（身體、心理和社會專業方面）”。
椎間盤突出
一線治療是對症的：鎮痛藥、抗炎藥、浸潤劑。 如果治療失敗，可以提供手術治療。 該手術稱為椎間盤切除術，包括去除疝氣以減壓受刺激的神經根。
腰椎管狹窄
一線治療是保守的：鎮痛藥、消炎藥、康復治療，甚至緊身胸衣或滲透療法。 如果藥物治療失敗，可以提供手術治療。 該手術稱為椎板切除術或脊髓釋放術，包括移除椎板以釋放脊髓管。
退行性椎間盤疾病
一線治療是對症治療：鎮痛藥、抗炎藥、浸潤劑、功能康復。 如果藥物治療失敗並且每天無法忍受疼痛，將考慮手術。 腰椎關節融合術或脊柱融合術包括移除受損的椎間盤，然後在兩個椎骨之間放置醫療設備以保持椎間盤高度。
退行性腰椎側彎
鎮痛藥、抗炎藥和注射劑構成一線對症治療。 在失敗和使人衰弱的疼痛的情況下，可以考慮手術。 然後關節融合術旨在合併過度活動的椎底並減壓神經根。
腰椎骨折
治療取決於骨折的類型和相關的神經損傷與否。 根據情況，手術的目的是恢復脊柱的穩定性，恢復骨折椎骨的解剖結構，減壓神經結構。 為此，使用了不同的技術：關節固定術、脊柱擴張術等。
退行性脊椎滑脫
如果藥物治療（鎮痛藥、抗炎藥和浸潤劑）失敗，可以考慮關節固定術。
診斷
腰椎 X 光片
該標準檢查評估脊柱的整體形態。 它通常被規定為腰痛的一線治療方法。 它可以檢測是否存在退行性病變（腰椎骨關節炎）、椎骨壓縮或椎骨形態異常、靜力學異常（脊柱側彎）或椎骨滑脫。 另一方面，它並不總是能夠診斷出椎骨骨折。 椎間盤、脊髓、神經根是射線可透結構（它們允許 X 射線通過），腰椎的 X 射線未顯示椎間盤突出或脊髓病變。
腰椎 MRI
MRI 是腰椎的標準檢查，特別是用於檢測脊髓的病變。 它允許在 3 維中可視化骨骼部分和軟部分：脊髓、韌帶、椎間盤、神經根。 從而診斷腰椎的各種病理：椎間盤突出、椎間盤退變、椎間盤突出、腰椎管狹窄、椎板炎症等。
腰椎CT掃描
腰椎 CT 掃描或計算機斷層掃描是發生脊柱骨折時的標準檢查。 它還可以診斷椎間盤突出、評估腰椎狹窄程度、檢測椎骨轉移。 它通常也被規定為脊柱手術術前評估的一部分，特別是評估血管的位置。