術語 intertrigo 來自拉丁文 inter, between 和 tergo, I rub。 因此，它表示位於皮膚的兩個區域接觸並摩擦在一起的地方的皮膚病，稱為褶皺。

它是什麼 ？ 

Intertrigo 是一種位於皮膚皺襞處的皮膚病，無論它們是單獨受累還是一起受累，大（腹股溝、互鎖、腋窩、乳房下皺襞）或小（趾間-手掌、腳趾間、臍、耳後、唇連合、肚臍）。

不同類型的intertrigo

有感染性起源的擦傷（真菌病、細菌等）和非感染性擦傷，它們最常由皮膚病（濕疹、銀屑病等）在皺褶中的定位引起。

臨床上，區分乾燥的擦傷和濕的滲出擦傷。

擦傷的原因

傳染性擦傷

真菌intertrigo，褶皺真菌病

酵母菌感染是擦傷的主要原因。 涉及兩種類型的真菌：

• 皮膚癬菌，通常會導致乾燥的擦傷
• 念珠菌屬酵母菌，最常引起有光澤的濕擦痕

擦傷細菌

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma：紅癬是腹股溝和腋窩皺襞中最常見的細菌性intertrigo。
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo：假單胞菌，也稱為綠膿桿菌，是一種生活在土壤和水中的細菌。 因此，我們在接觸潮濕土壤（園藝等）或熱水（水療等）時會污染自己，並且通過浸漬和出汗常常使皮膚癬菌性擦傷複雜化。 因此，它在腳趾間空間中很常見，突然變得疼痛、糜爛、滲出甚至有臭味。

對其他病原菌的擦傷

它們是由葡萄球菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌）引起的。 這些擦傷在肥胖人群、糖尿病患者和衛生條件差的患者中更為常見，並且通常會使潛在的皮膚病複雜化。

非傳染性擦傷

• 銀屑病：褶皺銀屑病或“倒置”銀屑病在臀間皺襞中很常見。
• 刺激：它是局部處理（防腐劑、化妝品）或意外接觸腐蝕性物質的次要原因。
• 濕疹：它可能是由對腋窩除臭劑過敏引起的接觸性濕疹，或者是特應性皮炎，優先影響某些皺褶（耳後皺紋、膝蓋皺褶、肘部皺襞……）。

罕見原因

• Hailey-Hailey 病是一種罕見的遺傳性皮膚病。
• 佩吉特病是一種與表皮內腺癌相對應的惡性疾病。
• 克羅恩病是一種炎症性消化系統疾病，可影響臀間和腹股溝皺襞
• 植物性天皰瘡是影響主要皺襞的普通天皰瘡的罕見臨床形式。
• 二期梅毒可影響主要皺襞。
• 朗格漢斯組織細胞增生症是一種與朗格漢斯細胞組織蓄積相關的疾病。
• 壞死溶解性遊走性紅斑是胰高血糖素組學、胰腺惡性腫瘤所特有的。
• Sneddon 和 Wilkinson 角膜下膿皰病屬於中性粒細胞性皮膚病，其特徵是皮膚中存在中性粒細胞並影響大褶皺。

陰謀的診斷

擦傷的診斷很容易：它的定義是褶皺發紅，可以發癢、疼痛、滲出……這是更微妙的病因診斷。 醫生將專注於使他能夠將自己定位於一個或多個原因的特徵：雙側和可能對稱或單側擦傷、脫屑的存在、滲出、離心延伸演變、清晰的邊界或破碎的輪廓、水泡的存在、膿皰、破裂折疊的底部……

通常需要採集真菌學樣本（用於直接檢查和培養），甚至是細菌學樣本，有時還需要進行皮膚活檢。

進化和可能出現的並發症

Intertrigo 很少會自行癒合。 由於浸漬、摩擦和有時會刺激它的局部護理，它有變化的趨勢並且經常惡化，可能導致過敏甚至導致並發症（例如在感染性擦傷上塗抹可的松乳膏時）。

細菌重複感染、疼痛和龜裂也是典型的並發症。

症狀因擦傷的原因而異：

傳染性擦傷

酵母菌感染

皮膚癬菌

在大褶皺的水平，它們會出現乾燥的鱗狀紅色，中心呈粉紅色，通常是雙側對稱的，會發癢。 進化是通過離心延伸完成的，邊界清晰，多環，水泡狀和鱗片狀。 典型的累及部位是腹股溝皺襞。

在小皺襞的水平上，它是通常被稱為“腳氣”的腳趾間間翻，因為它在運動員中很常見，特別是在最後一個腳趾間空間（最後兩個腳趾之間）。 它形成粉紅色或紅色裂紋，邊緣浸漬，使皮膚呈濕潤、發白的外觀，然後可能擴散到腳後部或腳底。 他經常癢。

念珠菌感染

在大褶皺處，它們呈現出釉面潮濕的紅色intertrigo，其底部經常開裂，甚至覆蓋著乳白色的塗層。 Intertrigo 的邊界被白色的皺褶和一些膿皰破壞。 同樣，選擇的部位是腹股溝皺襞，但也可以在乳房下方看到。

在小褶皺的水平上，它是一個與大褶皺具有相同特徵的間隙，但最常位於手指之間或唇角（perlèche）。

菌

來自鏈黴菌粉末的Intertrigo，l Erythrasma

紅癬呈圓形、界限清楚的褐色斑塊。 伍德的光檢查（紫外線燈）將其著色為“珊瑚”紅色。

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

間擦假單胞菌常常使皮膚癬菌性間擦病複雜化，尤其是通過浸漬和鞋內的汗水，尤其是腳趾之間的皮膚癬菌性擦傷，突然變得疼痛、糜爛、滲出或什至發臭。

對其他病原菌的擦傷

它們還常常使肥胖者、糖尿病患者和身體衛生差的患者的擦傷複雜化：擦傷變紅，滲出結痂或膿皰。

非傳染性擦傷

銀屑病

褶皺銀屑病或“倒置”銀屑病會產生間擦傷，優先位於臀部之間和肚臍上，紅色、有光澤、輪廓分明，並且經常在褶皺底部破裂。

刺激

刺激通常與防腐劑、化妝品或刺激物的應用有關。 Intertrigo 呈閃亮的紅色，有時會出現水皰甚至潰瘍，通常會引起灼熱感

濕疹

褶皺濕疹可以有兩個起源：

• 過敏性接觸性濕疹，通常會滲出、發癢並可能有水泡。 它是由於對折疊處所用產品的接觸過敏引起的，並使擦傷複雜化，它變得滲出甚至水泡並可能發癢。
• 特應性皮炎，主要出現在肘部、膝蓋、頸部、耳後的皺褶處，而且通常看起來更乾燥

罕見原因

Hailey-Hailey 病是一種罕見的遺傳性皮膚病，其特徵是頸部、腋窩和腹股溝處反復出現水泡甚至氣泡，形成界限分明的斑塊，並被非常典型的平行裂隙貫穿。

佩吉特病是一種表皮內腺癌（癌症的一種形式），最常見的是外陰，在大約 1/3 的病例中與內臟癌（例如泌尿或婦科）相關。 它表現為外陰、腹股溝或陰莖的紅色斑塊，逐漸擴散。

克羅恩病是一種慢性炎症性腸病，可包括皮膚部位，特別是在臀間和腹股溝皺襞中。 它們表現為裂縫、線狀和深部潰瘍（如刺傷）、膿腫並發瘻管……這可能在消化系統表現之前數月。

植物性天皰瘡是一種罕見的天皰瘡，影響大褶皺，使它們呈植物性和萌芽狀發紅。

二期梅毒可產生多個腫脹和侵蝕性斑塊，有時會在褶皺中生長。

朗格漢斯組織細胞增生症是一種與朗格漢斯細胞皮膚積聚相關的疾病。 它會產生硬皮和紫癜，主要出現在耳後皺襞，甚至大皺襞處。

壞死溶解性遊走性紅斑是由胰高血糖素瘤引起的皮膚受累，胰高血糖素瘤是一種胰腺惡性腫瘤。 它產生凸起的、鱗狀的紅色離心延伸斑塊，帶有硬皮或侵蝕性邊緣，留下色素疤痕。

Sneddon-Wilkinson 角膜下膿皰病是一種中性粒細胞性皮膚病，其特徵是皮膚中存在稱為中性粒細胞的白細胞。 它會產生淺表的、鬆弛的膿皰或氣泡，這些膿皰或氣泡可能具有稱為hypopion膿皰的特徵性液位。 膿皰和氣泡主要通過在軀幹、四肢根部和大皺襞處畫弧形或環狀或圈出的方式進行分組。

風險因素

褶皺具有浸漬、摩擦和熱量的風險，這會促進刺激和微生物增殖，無論是真菌還是細菌。

褶皺的酸度、肥胖、免疫缺陷、懷孕、糖尿病和某些藥物（一般皮質類固醇治療、抗生素）特別會促進褶皺的念珠菌病。

我們醫生的意見

Intertrigos 是皮膚科諮詢的常見原因。 它們在本文中按原因進行了很好的分類，但實際上，當在醫生辦公室看到它們時，它們在實踐中通常是多因素的：皮膚癬菌性擦傷會被細菌過度感染，並對患者使用的產品產生刺激和/或過敏性濕疹。 . 此外，患者通常已經諮詢過他的全科醫生，他嘗試了一種或多種局部治療來進一步改變擦傷的外觀：因此，他們的病因診斷有時可能非常困難，他們的治療也是如此。

然而，一個規則在 intertrigos 中通常是正確的：乾燥折疊通常比厚厚地塗抹油膩物質或乳霜更好。

預防擦傷

簡單的褶皺護理措施通常可以降低擦傷的風險：

• 每天清洗並徹底擦乾褶皺
• 避免太緊的內衣，羊毛和合成纖維/喜歡棉襪和內衣
• 對抗促成因素：糖尿病、肥胖症、可的松乳膏等。

服務項目

治療取決於原因：

傳染性擦傷

皮膚癬菌

皮膚癬菌性擦傷的治療是通過應用抗真菌藥，最常見的是每天兩次，在奶油中，在牛奶中，在噴霧劑中，在粉末中進行：

• ? 咪唑：益康唑 (Pevaryl®)、咪康唑 (Daktarin®)、惡康唑 (Fonx®)
• 烯丙胺：特比萘芬 (Lamisil®)
• 吡啶酮衍生物：環吡酮胺（Mycoster®）

如果對局部治療有抵抗力，醫生可能會開一種口服抗真菌藥，例如灰黃黴素 (Grisefuline®) 或特比萘芬 (Lamisil®) 3 至 4 週。

念珠菌的陰謀

治療首先要對抗有利於念珠菌病的因素：避免潮濕、浸漬、化學或機械創傷。 還必須治療潛在的糖尿病或什至相關的消化道或生殖器念珠菌病。

它基於當地的抗真菌劑、奶油、牛奶、噴霧劑、粉末，每天使用兩次：

• ? 咪唑：益康唑 (Pevaryl®)、咪康唑 (Daktarin®)、惡康唑 (Fonx®)
• 烯丙胺：特比萘芬 (Lamisil®)
• 吡啶酮衍生物：環吡酮胺（Mycoster®）。

如果出現復發或相關消化道病灶（制黴菌素、Mycostatin®、酮康唑、Nizoral®），可提供 15 天的全身治療。

菌

來自鏈黴菌粉末的Intertrigo，l Erythrasma

用紅黴素洗劑局部抗生素治療紅癬。

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

將無刺激性的消毒液塗在褶皺處（洗必泰：Diaseptyl®，聚維酮碘：Betadine®...）和/或磺胺嘧啶銀（Flammazine®）。 醫生很少使用口服抗生素，如果感染擴大或對治療產生耐藥性，最常用的是環丙沙星 (Ciflox®)。

對其他病原菌的擦傷

它們最常使用局部防腐劑（氯己定：Diaseptyl®、聚維酮碘：Betadine® 等），並結合使用夫西地酸（Fucidine® 乳膏）的局部抗生素治療來消退。

非傳染性擦傷

銀屑病

它通常對皮質類固醇和維生素 D 凝膠（Daivobet® ...）的組合反應良好

刺激

刺激的治療需要局部消毒劑（氯己定：Diaseptyl®、聚維酮碘：Betadine®...）、潤膚劑，甚至在醫療監督下局部使用皮質類固醇。

濕疹

濕疹的治療需要在醫療監督下使用潤膚劑和外用皮質類固醇。

罕見原因

• Hailey-Hailey 病需要乾燥褶皺以限制突然發作以及細菌、真菌和病毒感染的風險。 手術切除受影響的褶皺然後進行皮膚移植通常是唯一有效的治療方法。
• 佩吉特病需要治療相關的內臟癌並切除佩吉特病斑塊。
• 植物性天皰瘡需要在醫療監督下局部使用皮質類固醇。
• 二期梅毒通過肌肉注射青黴素治療。
• 遷移性壞死溶解性紅斑需要切除有問題的胰高血糖素瘤。