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流感疫苗有效嗎？

流感疫苗有效嗎？

高效……

“流感疫苗的有效率通常更高，”魁北克衛生和社會服務部發言人 Hélène Gingras 說。當疫苗株與流行株完美匹配時，可達到 70% 至 90% 的效力。事實上，在 2007 年，有兩種疫苗毒株與引起大多數流感病例的毒株不匹配。特別是，發現疫苗的 B 株對循環中的 B 株無效¹.

呼吸衛生

呼吸禮儀旨在減少呼吸道感染的傳播，包括以下措施：咳嗽或發燒時，用消毒凝膠消毒雙手，戴上診所提供的口罩，就診時遠離其他患者. “所有醫療診所和急診室都了解這些預防措施並應予以應用”D 強調說^re Maryse Guay，魁北克公共學院醫學顧問。 “你還必須記住把紙巾扔進垃圾桶，而不是放在口袋裡，”她補充道。

“流感患者必須待在家裡。起初，流感症狀可能看起來像感冒，但您從第一天起就具有傳染性。您必須待在家裡，以避免在工作場所或其他地方傳播。 “

“儘管如此，即使效果不完全，疫苗接種仍然是對處於危險之中的人的最佳保護，Hélène Gingras 堅持認為。儘管我們知道，例如，老年人對疫苗的反應不如免疫系統更好的年輕人。當然，洗手和呼吸禮儀等衛生措施也非常重要，她回憶道。 “雖然疫苗並不總是能防止老年人感染流感，但它確實降低了嚴重程度和並發症。它還可以降低死亡率。流感每年在魁北克造成 1 到 000 人死亡，主要是老年人。 “

……要不要？

直到最近，估計老年人因流感導致的死亡人數減少了 50%，住院人數減少了 30%，這是一個非常好的公共衛生結果。然而，近年來，研究人員質疑導致這些降低率的病例對照研究的結果：這些結果會被稱為“健康患者效應”的混雜因素所扭曲。健康的用戶效應)^2-8.

“接種疫苗的人是很好的病人，他們會定期看醫生、服藥、鍛煉和飲食，”埃德蒙頓艾伯塔大學公共衛生科學系的醫生兼助理教授 Sumit R. Majumdar 說。而行動不便的虛弱老年人更有可能無法接種疫苗。 “

如果在分析統計數據時不考慮這些因素，則結果是有偏差的，根據 D^r 馬宗達。 “未接種疫苗的人更有可能住院或死於流感，不是因為他們沒有接種疫苗，而是因為他們的健康最初更加脆弱，”他解釋說。

令人失望的結果

由博士領導的加拿大病例對照研究。^r Majumdar 於 2008 年 XNUMX 月發表，考慮了這一重要的混雜因素⁸，就像在美國進行並於 2008 年 XNUMX 月發表的一項類似研究一樣⁷. 加拿大團隊檢查了六家醫院因肺炎而入院的 704 名老年人的健康記錄，這是流感最常見和最危險的並發症。其中一半接種了疫苗，另一半未接種。

結果：“我們的研究表明，接種與否對肺炎住院患者的死亡率沒有影響，”D.^r 馬瓊巴爾。這並不意味著這些人不應該接種疫苗。相反，這意味著我們在以其他方式減少流感方面做得還不夠。例如，沒有足夠的關於洗手的公共衛生廣告，這一措施的有效性證據要強得多。 “

美國的這項研究於 2008 年 XNUMX 月發表，研究了更多的患者，並研究了接種疫苗和未接種疫苗的老年人的肺炎發病率。⁷. 結論是一樣的：流感疫苗對預防肺炎不是很有效，肺炎是流感的主要並發症。

這兩項研究的結果並不意外 D^re Maryse Guay，魁北克公共學院 (INSPQ) 醫學顧問⁹. “早就知道疫苗對老年人的效果較差，但就目前而言，與我們積累的有關疫苗有效性的所有陽性數據相比，這兩項研究還不夠。疫苗，”她解釋說。她指出，除其他外，在這兩項研究中，研究的人群非常具體，加拿大的研究是在流感時期之外進行的。 “但是，我們一直在尋找並仔細審查有關該問題的所有內容。最壞的情況是，我們白白接種疫苗，但與其他疫苗相比，這種疫苗價格低廉，而且我們知道它對健康人有效，”她補充道。

缺乏臨床試驗

“在花費大量資金增加老年人的疫苗接種覆蓋率之前，有必要進行安慰劑對照的臨床研究，以更準確地了解疫苗的實際有效率，不過，博士說。^r 馬宗達。目前，僅在 15 年前在荷蘭進行了一項此類研究：研究人員隨後觀察到疫苗的有效性幾乎為零。我們需要強有力的臨床證據。 “

“臨床數據陳舊，承認 D^re 蓋伊。然而，由於我們認為疫苗是有效的，因此沒有進行這些研究，因為給予安慰劑是不道德的。此外，針對流感進行免疫接種的臨床試驗非常複雜，尤其是因為疫苗毒株每年都在變化，我們永遠無法確定它們是否能預防正在流行的病毒株。 “

給孩子接種疫苗？

兒童是流感的主要傳播者。他們的症狀沒有成年人那麼嚴重，所以父母對他們的關注較少。結果：孩子們不是孤立無援的！媽媽抓住了它，也許還有住在住宅里的爺爺。在有並發症風險的人群中引起爆發並不需要更多。

D^r Majumbar 以日本為例說明應該鼓勵兒童免疫接種。在這個有學校兒童免疫接種普遍計劃的國家，當這項措施被取消時，老年人中流感的發病率增加了。 “因此，重要的是要為一般兒童和老年人周圍的人接種疫苗，”他建議道。由於他們的免疫系統對疫苗的反應比老年人更好，疫苗可以更好地保護他們。如果他們不感染流感，他們就不會傳染。 “

鞋匠穿得不好……

在魁北克，強烈鼓勵為醫護人員免費接種流感疫苗，但這不是強制性的。據估計，其中只有 40% 至 50% 的人接種了疫苗。夠不夠？ “不，一點也不，回答 D。”^re Guay，魁北克公立醫院的醫學顧問。在醫院和衛生部門工作的每個人都應該接種疫苗。 “

日本的情況不能外推到魁北克或加拿大的情況，陰影 D^re 蓋伊：“在日本，孩子和祖父母之間的接觸非常密切和頻繁，因為他們經常住在同一所房子裡，而這裡的情況並非如此。在過去幾年中，我們討論了向魁北克所有兒童提供疫苗的相關性，但我們還沒有成功地充分覆蓋目標人群，尤其是高危人群和醫護人員。 “

D^re Guay 介紹了安大略省的情況，安大略省自 2000 年以來就提供了普遍的流感疫苗接種計劃。根據現有數據，它發現該措施的效果不足以減少傳播，與日本不同。 “在美國，公共衛生部門剛剛決定，建議 6 個月至 18 歲的兒童每年接種流感疫苗。我們會查看其他地方正在做的事情，並在做出任何決定之前等待看到所獲得的結果。我們已經將這種策略用於多種疫苗，到目前為止它對我們非常有用，”D 說^re 涼爽

誰可以免費接種疫苗？

魁北克的免費疫苗接種計劃針對幾類有流感並發症風險的人群， 還有他們周圍的所有人 因為他們和他們住在一起，或者因為他們和他們一起工作。處於危險之中的人是：

– 60 歲及以上的人；

– 6 個月至 23 個月的兒童；

– 患有某些慢性病的人。

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缺乏臨床試驗

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