椎間盤炎是一個或多個椎骨和相鄰椎間盤的嚴重感染。 它是導致背部和脊椎疼痛的眾多原因之一。 這種情況不常見，佔骨關節感染的 2% 至 7%。 在某些情況下，椎間盤炎會因膿腫導致脊髓受壓。 這可以到達並破壞神經根。 因此，必須緊急治療這種病理，以避免長期並發症。 管理包括臥床休息和/或固定矯形器固定，以及適當的抗生素治療。

脊椎椎間盤炎一詞來自希臘語 斯波杜洛斯 這意味著椎骨和diskos，這意味著磁盤。 它是一個或多個椎骨和相鄰椎間盤的炎症性疾病。

傳染性椎間盤炎是一種不常見的疾病。 它佔骨髓炎的 2% 至 7%，即骨關節感染。 它涉及法國每年 1 例，最好是男性。 如果平均發病年齡在200歲左右，60%的患者在50歲以下，椎間盤炎主要影響青少年。 在這兩個生命週期中，骨骼的變化更為重要，因此更容易受到感染的風險。 這是一種嚴重的疾病，存在脊柱畸形和神經系統後遺症的風險。 

膿毒症後的血液通常會受到污染。 所涉及的細菌通常是以下細菌： 

• 化膿性，如 葡萄球菌 金黃色葡萄球菌（在 30% 到 40% 的病例中發現細菌）、革蘭氏陰性桿菌，例如埃希氏菌屬 大腸桿菌（20% 至 30% 的病例）和 鏈球菌 （10% 的案例）；
• 結核分枝桿菌 （在這種情況下，我們說的是波特氏病）；
• 沙門氏菌;
• 布魯氏菌。

更罕見的是，細菌可能是一種真菌，例如 白色念珠菌

雖然結核病主要發生在胸部區域，但傳染性化膿性椎間盤炎會影響：

• 腰椎（60% 到 70% 的病例）；
• 胸椎（佔病例的 23% 至 35%）；
• 頸椎（5% 到 15%）；
• 幾個樓層（9% 的案例）。

傳染性椎間盤炎可由以下原因引起：

• 泌尿、牙科、皮膚（傷口、白斑、癤子）、前列腺、心臟（心內膜炎）、消化道或肺部感染；
• 脊柱外科；
• 腰椎穿刺；
• 用於診斷（椎間盤造影）或治療（硬膜外浸潤）的微創局部手術。

根據細菌的不同，可以區分兩種進化模式：

• 化膿性細菌的急性病程;
• 在抗生素治療不足的情況下，結核病或化膿性感染的慢性病程。

主要的危險因素是患者免疫狀態的改變。 此外，超過 30% 的患者患有糖尿病，約 10% 患有慢性酒精中毒，近 5% 患有以下病症之一： 

• 癌症;
• 肝硬化;
• 晚期腎臟疾病;
• 全身性疾病。

傳染性椎間盤炎是導致背痛的眾多原因之一，背痛是背部和脊柱的深度疼痛。 它們可以與：

• 嚴重的脊柱僵硬；
• 痛性神經照射：坐骨神經痛、頸臂神經痛；
• 發燒（超過三分之二的化膿性椎間盤炎病例）和發冷；
• 椎骨的弱化和壓縮；
• 一般情況惡化。

在某些情況下，傳染性椎間盤炎可導致腦膜感染或因膿腫壓迫脊髓。 這可以到達並破壞神經根。

根據感染的重要性和細菌的類型，可能會發生後續後果，例如椎骨阻滯，即兩個相對的椎骨的焊接。

傳染性椎間盤炎是一種需要住院治療的急症。 支持包括：

床上固定

• 鑄件或緊身胸衣可以幫助緩解劇烈疼痛并防止椎體受壓導致的畸形，尤其是在波特氏病的情況下；
• 直到化膿性椎間盤炎的疼痛停止（10至30天）；
• 在 Pott 病的情況下，持續 1 至 3 個月。

適應病菌的長效強效抗生素治療

• 對於葡萄球菌感染：聯合頭孢噻肟 100 毫克/公斤和磷黴素 200 毫克/公斤，然後聯合氟喹諾酮 - 利福平；
• 對於耐甲氧西林的醫院源性感染：聯合萬古黴素-岩藻地酸或磷黴素；
• 革蘭氏陰性桿菌感染：第三代頭孢菌素與磷黴素、第三代頭孢菌素與氨基糖苷類或氟喹諾酮類與氨基糖苷類聯合應用；
• 如果發生 Pott 病：3 個月的四聯抗結核抗生素治療，然後是接下來 9 個月的雙氯聯苯治療。

特殊情況下的手術

• 在突然脊髓壓迫的情況下進行減壓椎板切除術；
• 清除硬膜外膿腫。

 該課程通常是有利的。 發燒和自發性疼痛通常會在 5 到 10 天內消失。 負荷下的機械性疼痛在 3 個月內消失。