心髒病發作也可能發生在所謂的好膽固醇水平高的人身上。 找出為什麼 HDL 不能總是有效地保護我們免受動脈粥樣硬化的侵害，以及它仍然隱藏著哪些秘密。
- 俗話說，膽固醇分為“好”和“壞”
- 事實上，一部分被認為是不利的，而另一部分實際上只是在積極的語境中被提及
- 然而，這並不完全正確。 “好”膽固醇也可能有害
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膽固醇有很多名字！ 它在人體內出現的最著名的形式之一是所謂的 HDL（高密度脂蛋白的縮寫），被醫生稱為好膽固醇。 研究表明，它在血液中的高濃度具有保護作用，可降低患動脈粥樣硬化的風險，動脈粥樣硬化是一種嚴重的動脈疾病，可導致心髒病發作或中風。
不幸的是，這並不意味著血液中含有大量 HDL 顆粒的每個人都可以高枕無憂，完全忘記患動脈粥樣硬化的風險。
好膽固醇和心髒病發作的風險
儘管現代科學家和醫生已經對 HDL 膽固醇了解不少，但他們承認其分子仍然隱藏著許多秘密。
– 一方面，流行病學和人口研究總是表明，HDL 膽固醇高的人患冠心病的病例較少（風險較低），而 HDL 水平低的人患冠心病的機率較高（風險較高）。 另一方面，我們從實踐中知道，高密度脂蛋白水平高的人也可能發生心髒病。 這是一個悖論，因為上述流行病學研究顯示了其他東西——教授說。 芭芭拉·賽布爾斯卡（Barbara Cybulska），多年從事心血管疾病預防工作的醫生，食品與營養研究所（IŻŻ）研究員。
- 高膽固醇的症狀
所以最終，這一切都取決於具體情況。
– 並且確實取決於給定患者的 HDL 顆粒狀況。 在某些人中，HDL 會很高，因此他們可以避免心髒病發作，因為 HDL 顆粒的結構將保證它們的正常功能，而在其他人中，儘管 HDL 很高，但心髒病發作的風險會很高，因為HDL 分子的不正確結構——Barbara Cybulska 教授解釋道。
有沒有增加好膽固醇的藥物？
目前，藥物可以有效降低血液中低密度脂蛋白的濃度，從而降低患冠心病的風險，從而降低心髒病發作的臨床並發症。
然而，在開發出降低 LDL 的藥物之後，科學家們並沒有固步自封。 長期以來，他們還一直在嘗試開發能夠提高好膽固醇水平的藥物。
– 這些藥物已經開發出來，但儘管 HDL 膽固醇水平升高，但它們的使用並沒有降低患冠心病的風險。 事實證明，HDL 部分非常不均勻，即它由非常不同的分子組成：越來越大，含有或多或少的蛋白質、膽固醇或磷脂。 所以沒有一個HDL。 不幸的是，我們仍然不知道哪種特定的 HDL 變體具有抗動脈粥樣硬化特性以及如何增加其在血液中的濃度，Barbara Cybulska 教授承認。
在這一點上，值得解釋HDL的抗動脈粥樣硬化作用究竟是什麼。
– HDL 顆粒也能穿透動脈壁，但其作用與 LDL 完全不同。 它們有能力從動脈壁中攝取膽固醇並將其帶回肝臟，在那裡它被轉化為膽汁酸。 因此，HDL 是身體膽固醇平衡中反饋機制的重要元素。 此外，HDL還有許多其他抗動脈粥樣硬化作用。 但最重要的是膽固醇從動脈壁反向運輸到肝臟——教授強調。 芭芭拉·賽布爾斯卡。
如您所見，肝臟在此過程中起著重要作用。
– 低密度脂蛋白是由肝臟中產生的稱為極低密度脂蛋白的脂蛋白在循環中產生的，而高密度脂蛋白則直接在肝臟中產生。 因此，它們不會像許多人錯誤地認為的那樣直接從食用的食物中進入血液——IŻŻ 專家說。
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好膽固醇：為什麼它總是沒有幫助？
不幸的是，HDL在對抗動脈粥樣硬化方面無效的原因有很多。
– 各種疾病甚至年齡使HDL顆粒功能失調和缺陷。 它們失去了抗動脈粥樣硬化的特性，包括。 糖尿病、肥胖症或冠心病患者就是這種情況。 Barbara Cybulska 教授警告說，一些自身免疫性疾病也會損害 HDL 活性。
因此，即使有人有高 HDL，他們也不能感到完全安全。
– HDL 顆粒可能無法從動脈壁接收膽固醇，或者可能不具有防止 LDL 膽固醇氧化的抗氧化特性。 如你所知，它的氧化形式是最致動脈粥樣硬化的（致動脈粥樣硬化）——Barbara Cybulska 教授說。
趕走動脈粥樣硬化：體育鍛煉的重要性
幸運的是，科學界也有關於 HDL 的樂觀消息，例如增加身體活動會產生活躍的抗動脈粥樣硬化 HDL 顆粒。
– 要達到這個效果，您只需要每天至少 30 分鐘的有氧運動，例如游泳、快走或騎自行車。 這是一個非常重要的消息，因為到目前為止還沒有藥物能做到。 應該增加 HDL 濃度，尤其是在患有心血管疾病的人中——Barbara Cybulska 教授說。
專家建議，為了增加HDL濃度，除了增加體力活動外，歐洲心髒病學會還建議：減少反式脂肪酸的攝入，戒菸，減少單醣和雙醣（單醣）的消耗和體重減少。
但根據教授。 賽布爾斯卡 不能幻想即使是功能良好的高密度脂蛋白也能夠修復由持續多年的低密度脂蛋白膽固醇水平升高造成的所有損害。
– 因此，重要的是從兒童時期就防止 LDL 膽固醇升高（通過適當的營養），如果升高，則有必要降低它（通過飲食管理和藥物治療）。 藥物甚至可以導致部分消退，即動脈粥樣硬化斑塊的體積減少，但只有其脂質（膽固醇）部分受到影響。 然後斑塊中的膽固醇減少 - 教授說。 芭芭拉·賽布爾斯卡。
這對於年輕的動脈粥樣硬化斑塊尤其重要，因為它們最常破裂並導致危險的凝塊（這會阻塞血流並導致心髒病發作或中風）。
“這是因為年輕的斑塊中含有大量的膽固醇，但還沒有纖維覆蓋物來保護它們免受血液的影響。 至於陳舊的鈣化纖維斑塊，它們也可以減少，但僅限於膽固醇部分——IŻŻ 專家說。
不可避免的是，在年輕人中，動脈粥樣硬化斑塊通常也很年輕。 但這條規則也有例外。 不幸的是，他們也可能有晚期動脈粥樣硬化斑塊。
– 年輕人的過早心髒病發作可能是家族性高膽固醇血症的結果。 在這些人中，動脈粥樣硬化實際上是從兒童時期開始發展的，因為動脈經常受到高膽固醇水平的影響。 這就是為什麼每個人，尤其是有過早心血管疾病家族史的人，都應該進行血液膽固醇檢測，教授建議。 芭芭拉·賽布爾斯卡。
- 每個人都應該知道的家族性高膽固醇血症的症狀[解釋]
好膽固醇和壞膽固醇：標準是什麼？
當您意識到與膽固醇水平不足相關的風險時，了解與之相關的警報閾值非常重要。
– 認為血液中的 LDL 膽固醇水平對健康是安全的，低於 100 mg / dL，即低於 2,5 mmol / L。然而，健康的最佳水平可能更低，低於 70 mg / DL。 對於心血管疾病，包括冠心病（心肌梗塞或中風病史）、糖尿病或慢性腎病，最好將 LDL 膽固醇水平保持在 70 mg / dL 以下 - 教授建議。 芭芭拉·賽布爾斯卡。
因此，要求越高，患者患這些嚴重疾病或其並發症的風險就越高。
– 當談到 HDL 膽固醇時，低於 40 mg / dL，即男性低於 1 mmol / L，低於 45 mg / dL，即女性低於 1,2 mmol / L，被認為是不好的，不足以濃度——提醒教授。 芭芭拉·賽布爾斯卡。
你有壞膽固醇嗎？ 改變你的生活方式和飲食
如果您想避免脂質紊亂和動脈粥樣硬化，請在日常生活中盡可能多地使用以下建議：
- 身體活動（每週 30 天至少 5 分鐘），
- 富含蔬菜（每天 200 克或更多）和水果（200 克或更多）的飲食
- 限制飽和脂肪（主要富含動物脂肪）的消耗——最好低於每日食物消耗能量的 10%，
- 用多不飽和脂肪酸代替飽和脂肪（它們的來源主要是植物油，也有肥魚），
- 盡量減少反式脂肪的攝入（包括現成的糖果、即食食品和快餐），
- 將鹽攝入量保持在每天 5 克以下（一茶匙），
- 每天吃 30-45 克纖維，最好來自全穀物穀物產品，
- 每週吃魚 1-2 次，包括肥肉（如鯖魚、鯡魚、大比目魚），
- 每天吃 30 克無鹽堅果（例如核桃）
- 限制飲酒（如果你喝酒的話），男性：每天最多 20 克純酒精，女性為 10 克，
- 最好完全不喝含糖飲料。