胃輕癱
胃輕癱是一種功能性消化系統疾病，通常是慢性的，其特徵是在沒有任何機械障礙的情況下胃排空減慢。 通常慢性胃輕癱會引起危險的副作用，尤其是對糖尿病患者。 雖然飲食衛生通常足以減輕症狀，但有些病例需要長期用藥甚至手術。
胃輕癱，是怎麼回事？
胃輕癱的定義
胃輕癱是一種功能性消化系統疾病，通常是慢性的，其特徵是在沒有任何機械障礙的情況下胃排空減慢。
胃輕癱是調節胃肌肉活動的一個問題。 當迷走神經不能很好地執行這些功能時，就會發生這種情況。 這對神經將大腦與大部分消化道連接起來，並發送胃部肌肉正常運作所需的信息。 食物不會在大約兩小時後被拖入消化道，而是在胃中停留更長時間。
胃輕癱的類型
胃輕癱可分為以下幾類：
- 特發性胃輕癱，也就是說沒有確定的原因；
- 神經系統受累引起的胃輕癱;
- 肌源性損傷引起的胃輕癱（肌肉疾病）;
- 由另一種病因引起的胃輕癱。
胃輕癱的原因
在超過三分之一的情況下，胃輕癱是特發性的，也就是說沒有確定的原因。
對於所有其他情況，它是由多種原因引起的，這裡從最常見到最不常見的順序列出：
- 1 型或 2 型糖尿病；
- 消化外科手術：迷走神經切斷術（腹部迷走神經的手術部分）或部分胃切除術（部分切除胃）；
- 藥物攝入：抗膽鹼能藥、阿片類藥物、抗抑鬱藥，包括三環類、吩噻嗪、左旋多巴、抗鈣劑、氫氧化鋁；
- 感染（愛潑斯坦-巴爾病毒、水痘病毒、帶狀皰疹病毒、克氏錐蟲）；
- 神經系統疾病：多發性硬化症、中風、帕金森病；
- 全身性疾病：硬皮病、多發性肌炎、澱粉樣變性；
- 進行性肌營養不良症;
- Zollinger-Ellison 綜合徵（一種以嚴重胃和十二指腸潰瘍為特徵的疾病）；
- 放射治療引起的胃腸道病變；
- 消化缺血或胃動脈供血減少；
- 神經性厭食症;
- 甲狀腺功能減退症或甲狀腺激素分泌不足的後果;
- 慢性腎功能衰竭。
胃輕癱的診斷
當懷疑胃輕癱時，閃爍掃描可以測量食物消化的速度：一種微小的放射性物質，其輻射可以通過醫學成像進行監測，然後與便餐一起食用，並可以跟踪消化速度膳食通過消化系統的時間。 用穩定的非放射性碳同位素 (13C) 標記的辛酸呼氣測試是閃爍掃描的替代方法。
用於研究胃排空的其他方法包括：
- 超聲評估胃壁表面積隨餐後時間的變化，還有助於確定是否存在其他可能導致胃輕癱症狀的身體異常；
- 隨著時間的推移重建胃容積的掃描儀或磁共振成像 (MRI)。
胃排空檢查的指徵，僅在專業中心可用，僅在影響患者營養狀態的嚴重症狀的情況下才規定：
- 胃鏡檢查是一種內窺鏡檢查——插入一個裝有攝像頭和燈的小軟管——可以觀察胃、食道和十二指腸的內壁；
- 消化性測壓包括插入一根細長的管子，測量從消化道到胃的肌肉壓力和收縮。
SmartPill ™ 是一種連接膠囊，目前正在測試其運動性，以記錄消化道中壓力、pH 值和溫度的變化。 它可以成為在專科中心外探查患者的另一種選擇。
受胃輕癱影響的人
胃輕癱影響了大約 4% 的人口，並且似乎女性比男性多三到四倍。
糖尿病患者更容易引發胃輕癱。
有利於胃輕癱的因素
胃輕癱的存在在以下糖尿病患者中更為常見：
- 腎病（發生在腎臟的並發症）；
- 視網膜病變（視網膜血管損傷）；
- 神經病（對運動和感覺神經的損害）。
胃輕癱的症狀
長期消化
胃輕癱通常表現為從第一口起就感到飽腹感，伴隨著消化時間延長、早飽和噁心的感覺。
腹痛
腹痛影響超過 90% 的胃輕癱患者。 這些疼痛通常每天發生，有時是永久性的，並且在近三分之二的病例中發生在夜間。
重量損失
在糖尿病患者中，嘔吐更為間歇性，甚至不存在。 儘管接受治療，胃輕癱更常導致患者全身狀況無法解釋的惡化，例如體重減輕和難以平衡血液中的葡萄糖水平或血糖水平。
貝佐德
胃輕癱有時會導致未消化或部分消化的食物形成緻密的團塊，稱為牛黃，無法排出胃。
其他症狀
- 食慾不振 ;
- 腹脹；
- 便秘 ;
- 肌肉無力;
- 盜汗；
- 胃痛；
- 嘔吐；
- 反流；
- 脫水；
- 胃食管反流 ;
- 過敏性腸綜合徵。
胃輕癱的治療
衛生飲食建議是治療胃輕癱的首選方案：
- 飲食分散，少食多餐；
- 減少脂質、纖維；
- 去除減緩胃排空的藥物；
- 血糖正常化;
- 治療便秘。
促進胃腸動力的促動力劑是胃輕癱的主要治療選擇。
在持續治療失敗的情況下，可以考慮其他解決方案：
- 胃電刺激（ESG）：這種植入裝置產生光電脈衝刺激消化道周圍的迷走神經，以加速胃排空；
- 人工飼養技術；
- 以部分或次全胃切除術形式進行的手術仍然是例外。
預防胃輕癱
如果似乎難以預防胃輕癱的發作，一些提示可以限制其症狀：
- 多吃清淡的食物；
- 喜歡軟的或流質的食物；
- 好好咀嚼；
- 將飲料形式的營養補充劑與飲食相結合。